处方点评实例

1、处方点评实例Prepared on 22 November 2020某医院的处方点评N01 :泌尿外科，患者：韩XX,男，22岁，NO : 971121,临床诊断：包皮 过长。（处方医师：吴xx）Rp1头砲特仑新戊酯片50mgxl8sSig : 50mg . tid【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。N02 ：泌尿外科患者：丘XX,男，年龄15岁，NO : 1542782,临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp 头砲地尼分散片100mgxl6片Sig：lOOmg . bid 克拉霉素缓释片0. 5gxl6片Sig：lg . qd【点评】杀菌剂头砲地尼与速效抑菌剂克拉霉

2、素联用存在药理拮抗。疝气修补术例案N01 :普通外科，患者：林"，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝 期。11月3曰行无张力修补术（血糖正常）。术后用药：11月3曰至11月8 曰氯化钠注射液100ml +注射用头砲哌酮他哩巴坦iv drip bid,奥硝哩氯 化钠注射液100ml iv drip bid, 10%转化糖注射液250mliv drip qdo【点评】I）预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；本例为I类切口 手术，不宜选用头砲哌酮他呼巴坦和奥硝呼；）无适应证使用转化糖。N02：普通外科，患者：戚女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿， 6月25日行股疝嵌顿松解+修补术。

3、医嘱用药：6月25曰至6月28曰氯化钠注射液100ml +注射用五水头砲哇林iv drip bid, %奥硝哇氯化钠注射液100ml iv drip bid, 6月28曰至7月1曰氯化钠注射液100ml +注射用头 砲曲松iv drip qd, 7月1曰至7月3曰氯化钠注射液100ml +注射用五 水头砲呼林iv drip bido【点评】无正当理由频繁更换抗菌药物；住院医师越级开具限制使用级 别抗菌药物奥硝呼。妇产科例案NO1 :产科，患者：张&女，22岁，临床诊断：胎儿窘迫、GR孕392 + ROT、足月新生儿，于12月7曰行子剖宫产术。医嘱用药：12月7曰至12月 10曰氯化钠注

4、射液100ml+注射用头砲美呼iv drip bido【点评】围手术期预防用药不合理：按照卫办医政发200938号规定， 剖宫产应选用第一代头砲菌素作预防用药，并且结扎脐带后给药，总预防用药 时间不得超过48小时。N02 :妇科，患者：张 女46岁，临床诊断：子宫肌瘤、子宫颈息 肉、中度贫血，于11月29曰行腹腔镜下全子宫切除术。医嘱用药：11月29 曰至12月5曰5%葡萄糖注射液250ml +左氧氟沙星注射液0. 3g iv drip bid, %氯化钠注射液100ml+注射用头砲美瞠iv drip （术前注一次），氯化 钠注射液100ml+注射用头砲咲辛iv drip bido【点评】按照

5、卫办医政发200938号规定：围手术期预防用药除泌尿 外科可使用环丙沙星外，应严格控制氟隆诺酮类药物作为外科围手术期预防用 药；更换抗菌药物过于频繁，且预防用药疗程过长。N03 :妇科，患者：黄"，女27岁，临床诊断：右侧卵巢囊肿、子宫内 膜息肉，10月7日行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。医嘱用药：10月7曰至10月 12曰氯化钠注射液100ml +左氧氟沙星针1. Og iv drip bid, 10月7曰至10 月12曰氯化钠注射液100ml +头砲替安针1. Og iv drip bid（术前30分钟一 次），10月7曰至10月9曰熬葡萄糖注射液250ml +泮托拉哇注射液80mg

6、iv drip qd, 5%葡萄糖注射液500ml + V -佳林针1支iv drip qdo【点评】卫生部200938号规定：对于围手术期预防用药，氟唾诺酮 类药物仅用于泌尿外科手术；©V佳林的通用名是水溶性维生素，无适应证使 用水溶性维生素；泮托拉呼按说明书，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小 瓶内，将上述溶解后的药液加入%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，本 品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀 释。NO4 :介入中心，患者：杨"，女，51岁，临床诊断：肝血管瘤、子宫肌 瘤，行经肝动脉栓塞术。医嘱用药：4月28曰至3月2曰5%葡

7、萄糖注射液 250ml +左氧氟沙星注射液0. 3g iv drip qd, %氯化钠注射液100ml +注射用头 砲尼西 1. 0g iv drip bido【点评】头砲尼西宜每天一次给药；根据卫生部办公厅关于抗菌药物 临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）的规定：应严格 控制氟唾诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。N05 :妇科，患者：李"，女40岁，临床诊断：子宫肌瘤，于4月29日 行次全子宫切除术。术后医嘱：4月29曰至5月3曰替硝哇注射液100ml iv drip qdo 4月29日至5月5曰氯化钠注射液100ml +注射用头砲替呼iv drip bido【

8、点评】术后用药，预防用药时机不合理；根据卫生部办公厅关于抗 菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）的规定不 应选用替硝呼而应选用甲硝呼。骨科内固定及内固定物取出例案N01 :手足外科，患者：卢XX,男，56岁，临床诊断：左橈尺骨中段骨 折、左第3掌骨远端闭合性骨折、左尺骨远端闭合性骨折、左前臂缺血性肌挛 缩后遗症、高血压1级（中危组），于10月21曰行左梯尺骨骨折切开复位钢 板内固定术（术程3小时）。医嘱用药：氯化钠注射液100ml +氨曲南针l.Og iv drip （术前30分钟）.10月22日至10月23曰氯化钠注射液100ml +注射 用头砲曲松1- 0g iv

9、drip ql2h, 10月21曰至10月31曰立普妥片20mg qdo【点评】Q）本病例手术时间超过3小时，术中未追加；骨科手术选择氨曲 南作预防用药，预防用药品种遴选不合理；围手术期预防用药疗程过长，如 确实使用，则应在病历中注明使用理山；头砲曲松按说明书应每天用药1 次；（5）立普妥的通用名是阿托伐他汀钙片。N02 :骨二科患者：黄"，女，43岁，临床诊断：右股骨中下段骨折内 固定术后，于12月1曰行固定物取出术。医嘱用药：12月1曰至12月3曰 氯化钠液100ml +头砲替安针2. 0g iv drip bid,术前%氯化钠液100ml +头砲 硫眯针 2. 0g iv dr

10、ipo【点评】按照卫办医政发200938号规定：一般骨科手术应选择一代头 砲作预防用药。该例病人术前用一代头砲，术后改二代头砲且持续用药3天， 属术后选药不合理，及预防用药疗程过长。乳腺手术例案N01 ：心胸外科，患者：韦&女，49岁，临床诊断：左侧乳腺浸润性导管 癌（TINoM。），7月13曰行乳腺改良根治术（引流管）。医嘱用药：7月15曰 至7月17曰氯化钠注射液100ml+头砲孟多酯注射剂iv drip （术前30分 钟），7月18曰至7月23曰氯化钠注射液100ml+头砲替安注射液iv drip bid, 7月13日至7月19曰3%葡萄糖注射液250ml + 丁胺卡那霉素注射液iv drip qdo【点评】围手术期预防用药不合理。乳腺手术应选一代头砲菌素，总预防用药时间一般不超过24小时。本例选用二代头砲联用丁胺卡那，且持续用药9 天，围手术期预防用药选择不合理及疗程过长。N02 :心胸外科，