腕部骨折与脱位1学习教案

1、会计学1腕部骨折腕部骨折(gzh)与脱位与脱位1第一页，共43页。第2页/共43页第二页，共43页。(pngmin)。此位置使侧位刚好与PA位垂直第3页/共43页第三页，共43页。摄片第4页/共43页第四页，共43页。 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一(dy)掌骨基部第5页/共43页第五页，共43页。摄片三角(snjio)骨大多(ddu)角骨腕关节侧位片口决：月骨托着头状骨，中心连成一条线，小豆在前钩角后，大舟斜形最前面。豆状骨舟骨头状骨钩骨钩骨钩第6页/共43页

2、第六页，共43页。 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一(dy)掌骨基部第7页/共43页第七页，共43页。摄片第8页/共43页第八页，共43页。摄片第9页/共43页第九页，共43页。 舟骨蝶位（舟骨蝶位（Stecher位）片位）片黑箭：舟骨腰部黑箭：舟骨腰部(yo b) 白箭：舟骨滋养血管影白箭：舟骨滋养血管影第10页/共43页第十页，共43页。第11页/共43页第十一页，共43页。关节(gunji)间隙第12页/共43页第十二页，共43页。关节(gunji)间隙第1

3、3页/共43页第十三页，共43页。第14页/共43页第十四页，共43页。a. M形腕掌线 b. 腕骨(wng)弧线（Gilula线） 若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失(xiosh)，应高度怀疑腕关节不稳或脱位 第15页/共43页第十五页，共43页。腕骨(wng)弧线第16页/共43页第十六页，共43页。腕骨(wng)弧线第17页/共43页第十七页，共43页。腕骨(wng)弧线第18页/共43页第十八页，共43页。不同体位(t wi)月骨形状第19页/共43页第十九页，共43页。腕骨(wng)形状背伸尺偏第20页/共43页第二十页，共43页。腕骨(wng)形状桡偏，印戒征

4、屈曲(q q)第21页/共43页第二十一页，共43页。第22页/共43页第二十二页，共43页。第23页/共43页第二十三页，共43页。第24页/共43页第二十四页，共43页。第25页/共43页第二十五页，共43页。第26页/共43页第二十六页，共43页。第27页/共43页第二十七页，共43页。第28页/共43页第二十八页，共43页。第29页/共43页第二十九页，共43页。第30页/共43页第三十页，共43页。第31页/共43页第三十一页，共43页。月骨脱位(tu wi)月骨周围(zhuwi)脱位腕骨形状第32页/共43页第三十二页，共43页。经茎突和舟状骨的月骨脱位经茎突和舟状骨的月骨脱位【受

5、伤机制】【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。手于外撑位跌倒，腕过度背伸。【诊断要点】【诊断要点】 尺骨或桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨尺骨或桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折，近端与头骨(tug)重叠；重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；头骨(tug)位于月骨后方位于月骨后方 第33页/共43页第三十三页，共43页。经茎突和舟状骨的月骨周围脱位经茎突和舟状骨的月骨周围脱位【受伤机制】【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。跌倒时手掌着地，腕过度背伸。【诊断要点】【诊断要点】 尺、桡骨茎突骨折尺、桡骨茎突骨折(gzh)

6、；舟状骨中段骨折；舟状骨中段骨折(gzh)，近端与头骨重叠；，近端与头骨重叠；月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；头骨位于月骨后方；月骨和月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；头骨位于月骨后方；月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位 第34页/共43页第三十四页，共43页。第35页/共43页第三十五页，共43页。Case 1第36页/共43页第三十六页，共43页。Case 1 分析 1. PA位示月骨不平行。 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角(snjio)骨间隙和舟月间隙中断。 3. 月骨呈三角(snjio)形PA位诊断：月骨脱位第37页/共43页第三十七页，共43页。Case 2第38页/共43页第三十八页，共43页。第39页/共43页第三十九页，共43页。提示骨折(gzh)-脱位线背侧脱位(tu wi)Case 2第40页/共43页第四十页，共43页。腕掌不稳腕掌不稳(b