医学及医生人文精神的缺失与重拾初探

1、医学及医生人文精神的缺失与重拾初探?12?现代医院管理2Oo9年8月第4期总第3l期ModenlHospitaIMaIlagementN0.4Aug.2Oo9(sN.31)医学及医生人文精神的缺失与重拾初探裴庆双摘要医疗卫生行业由于受到市场化导向,炫耀性医疗,菜单式效劳,技术崇拜的影响和教育行人文化效劳,要求医生必须认真做好诊疗过程的每个环节,面对技术不是万能的客观事实,加强医生的自身修养,从而使医患之间充满和谐,温暖和信任.关键词医学医生病症同理心Abstract:0wingtotllemarket一entedguingtendency,tlleshowymedicalal1dmenu?dI

2、iVenservices,impact0ftechnicalw0rshjpaJ1d山econstrajIlsofeducatiOnalsystemleadt0tIle0bViousc仰tral凼cti0nbet,veenmepatientsaJ1ddoc-tOrsaIOver.devebpmenCofmedicaltectu1olOgybutlOssOfmedicalhumallism,D0ctorSOnlypayattendont0tectu1Ogyisn0tOITlIlipotent,t0strengttlenmedoct0rs'self_culdvali0nisnecessary

3、inordert0mal(emerelati0nsllipbet,veend0c?torsaJ1dpadentsfull0fh锄ony,wam1maJ1dt九Jst.KeyW0rds:medicine;doctor;sympt0m;empamy"排队挂号,头晕眼花;医生诊断,天女散花;药品收费,雾里看花;久治不愈,药费白花",这是时下对医院,对医生的不满.当今医学怎么了?为什么会给老百姓这样的印象呢?假设想给当今医学和医生诊病,我们首先要弄清楚什么是医学,什么是医生.了医学的自然科学性.体到群体,疾病,健康与社会现象密切相关.开展为生物一心理一社会医学模式.医学与哲学,心理

4、学,宗教,伦理学和艺术不时地交叉与碰撞.现代临床医学之父威廉?奥斯勒说:"行医,是一种以科学为根底的艺术.它是一种专业,而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业;从本质来讲,医学是一种使命,一种社会使命,一种人性和情感的表达."因此,医学是自然科学,社会科学,人文科学的综合体;是客观规律,主观情感的互通;是真,善,美的结合;是技术和人性的对接¨J.沈阳医学院,沈阳市l10o34定义一:医生,唐朝时设置学校令人习医,凡学医的人称为医生.今那么用为业医治病者通称.定义二:受过中等以上医学教育或具有同等能力,经国家卫生部门审查合格的负医疗责任的医务工作者.那么,什么是合

5、格的医生?世界医学协会?日内瓦宣言?中的答案是:"准许我进入医业时:我郑的师长应有的崇敬及感戴;我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要的顾念:我将要尊重所寄托给我的秘密;我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统;我的同业应视为我的手足;我将不容许有任何宗教,国籍,种族,政见或地位的考虑介于我的职责和病人间;我将要尽可能地维护人的生命,自从受胎时起;即使在威胁之下,我将不运用我的医学知识去违反人道.我郑重地,自主地并且以我的人格宣誓以上的约定."这其中包含了一名从医者对医术的执着,但更多的是对人性,人文的尊重和执守.2当今医学和医生之病症我国改革开放以来医生

6、的声望降低了30%.这其中70%是由于医患之间缺乏交流,20%是技术主义,开药主义盛行.医生只见病不见人,只见报告打发病人去参拜"机器",人与人的故事变成了人与现代医院管理2O09年8月第4期总第31期Mod锄H0spitalManagcment.4Aug.20o9(SN.31)?13?象不是活生生的病人,而是借着病人躯体而来的那个病理过程.于是,许多病人思念起百年前技术尚不兴旺的温情时代.其实技术本身并没有错,但问题是病人并没有因为技术的前进而对医生,对医学授曾用自己的双手轻轻触摸一位患者的腹部,为其患者先后看过6位医生,却没有一位医生伸出手触摸他的身体】.这个真实的故事

7、曾屡次被人提及,很能说明问题.近年来医疗纠纷出现上升趋势,但大多数医疗纠纷不是出自技术方面,而是因为医护人员效劳不到位,办事不得体,对患者缺乏同情心,了"人"的独立性与尊严,成为某种细菌的寄生地,机,病人对医生,对医院充满疑心和抱怨.3诊断当今医学:技术饱满,人性饥渴症;技术人性跛行综合症;技术万能症;医学人文缺失症.当今医生:失语症;抚慰缺乏症;医者仁术,如今算术;囿于术,疏于道.4病因技术万能的思想在很多医生的思想里根深蒂固.认为"三片"万能,即药片,铁片(设备),瓦片(大楼)是造福患者的最大武器,而忽略了心理治疗,人文关心对病人恢复健康身心的重要性

8、.4.2炫耀性医疗,由于病人对恢复健康有着强烈的愿望,不惜重金,要求医生选用最尖端,进行最全面的检查,使用最有效也最昂贵的药物,导致大炮轰蚊子式的炫耀性医疗普遍滋生.在市场经济条件下,医生违背"适宜性原那么",为谋求设备与药品使用的"红利"而不顾病人的心理承受能力,身体承受能力和经济承受能力,主观盲目地为病人诊疗.在目前的医疗效劳收费系统中,技术效劳是根本.手术,药品,床位,明码实价,而心理呵护,人文关心是不收费的附加效劳,病人不能理直气壮地要以往往最容易缺失的局部就是不收费的人文关心.我们目前的医学教育体制从2年到lO年不等,最普遍的是高中毕业后考入医

9、学院校学习5年,本科毕业就做了医生.而在欧美国家,高中毕业后是不允许直接考医学院校的,要学习相关相近专业4年,然后再考医学院学习4年,再读医学博士4年,然导致了医学人文的缺失.5治疗,着名妇产科专家郎景和医生曾说:"医生给病人所开的第一张处方应该是关爱."已故外科巨擘裘法祖先生曾说:"医学不是一门完美的科学,但必须要有人的温度."二位专家可谓一语道破此中真谛.医学的终极目的是为了减轻患者的痛苦,这痛从这个方面说,医学是交谈和抚摸的艺术.所以,在询问,耐心地倾听,认真地体检,重新拾起已渐被冷落的听诊器,因为它是职业标志,有情设备,无形中受到医生对他病情的关

10、注,更感受到对他这个病人的关爱.人的一生总会在某一时刻扮演病人的角色,包了病人的角色,他也一样会无助,焦虑和渴望关心.如果医生能把这种心情带到自己的职业生活中,就能的医生在患者眼里也是圣人,他希望你能妙手回春.所以,再年轻的患者,医生也得像对待长者那样尊重他.再年长的患者,医生也得像对待孩子那样呵护他引.医学开展到今天已经有了巨大进步,但我们必须成认的是,仍然有很多问题我们束手无策,有很多奥秘等待我们去探索研究,技术无法解决我们所面临的所有问题.即便技术以突飞猛进的速度开展,它依然是有上限的.技术的上限是什么?是哲学,是形而上学.技术开展到一定程度,既能翻开天堂之门,又能翻开地狱之门,究竟翻开

11、哪扇门,就要由人性来指导.既然我们国家现行的医学教育制度在医学人文教育上是薄弱环节,那我们的医生就更要有意识地?l4?现代医院管理2Oo9年8月第4期总第31期ModemHospiMaIlagementNo.4Aug.20o9(sN_31)阅读可以提升医疗执业水平,而非职业阅读可以全如,阅读文学书籍可以弥补医生人生经历的缺乏,增加对人和社会的体验;接受艺术熏陶可以激发医生的想象,产生工作激情,提高抵抗假恶丑的能力;了解历史和名人可以丰富医生的大脑,净化医生的心灵,向名人学习,自觉实现其人生价值;掌握心理学就多了一种抚慰,关心,医治心灵创伤的能力;思考哲学问题可以提高分析,解决问题的能力,树立正

12、确陶,医生才能成为技术医学的骄子,同时又是人文医学的骑士.当今的医生们应该清醒地认识到医学不仅仅是一门学科,是专业知识与技能的聚合,而是一种社会承当,是一份伦理与宗教的精神升华,是一次关于生处方,如果允许病人给医生开一张处方,我想这张处方就是尊重,尊重病人,尊重生命,尊重自己的职业,尊重自己和他人的心灵.把温暖的"人性"注入冷漠的"技术"之中,使人性与技术相拥,人文与不再冰冷,让医学带有更多关爱,让医患之间充满和谐,温暖和信任.参考文献1威廉?奥斯勒.生活之道.广西师范大学出版社,2oo7.2王雪飞.技术与人文亟待"深情相拥".健康报

13、,2oo8923.3郎景和.一个医生的哲学.2版.中国文联出版社.20o7.4王向东.高科技与高情感.健康报,2oo8一lOl7.收稿日期:2O09一o309(编辑马兰)质量效益目标责任制管理的探索与实践赵红彦医疗质量效益监控和评价的根本依据是医疗质量评价指标,指标确实定及其涵盖内容直接关系到医疗质量管理以及医院核心竞争力.因此,如何构建一套科学,合理,可操作的质量效益指标评价体系,是医院质量管理,质量效益目标责任管理要探索的课题.20世纪90年代初期,我院开始实行以工作量和经济指标为主的经济考核方法,在相当一段展和医疗卫生改革的深入,以工作量和经济指标为主的考核方法其作用逐渐趋弱,弊端也日益

14、显露.自2oo1年以来,紧紧围绕加强医院质量管理,经济管理和内涵建设这一主线,落实"以病人为中心"为病人提供优质,高效,低耗,便捷效劳的管理理念,探索和实施了以质量考核,经济效益核算为中心的质量效益目标责任制管理,取得了良好成效.l质量效益目标责任制管理的变化与开展质量效益目标责任制管理,是以科室质量管理和本钱核算为根本内容,将现代医院质量管理标准化和经营本钱核算的理论方法,运用于质量控制,经济管理,是实现优质,高效,低耗,便捷效劳的办院方ISo9001质量管理体系的认证,并将这一国际管理青海红十字医院,西宁市8l0ooo方式的构建与实施,是在适应市场经济过程中逐步开展和变化的,经济管理上由单纯按工作量提奖分配,走向实施标准化医院管理和本钱核算管理,质量管理上由单纯惩罚违规违章,走向通过ISO9001质室医疗小组,护理小组的医疗本钱核算为主体,工作质量考核相制约,辅以工作量及效率考核相调节的质量效益目标责任制管理,实现了质量效益综合管理型的运行机制.2实施质量效益目标责任制管理的方式和做法主要包括三个方面:经济指标:包括本钱材料消耗,