成药调剂技术

1、第四章第四章 成药调剂技术成药调剂技术 第一节第一节 中成药调剂技术中成药调剂技术一、中成药处方的审查 o 处方前记和处方后记处方前记和处方后记o 处方前记:患者的姓名、性别、年龄、科别、日期、费别、住院号或门诊号等o 处方后记:医师签名一、中成药处方的审查 o 处方正文处方正文 1、正文概貌、正文概貌：有无涂改；字迹能否看清；有无错别字或简化字等 一、中成药处方的审查 o 处方正文处方正文 2、药物剂量的审查、药物剂量的审查：主要是针对一些药物成分中含有毒性药或者是剧烈药的药物剂量的审查 一、中成药处方的审查 o 处方正文处方正文 3、配伍禁忌配伍禁忌 十八反，十九畏十八反，十九畏：两种以上

2、中成药合用；与中药汤剂合用 和西药合用和西药合用：理化性配伍禁忌（生成难溶物；产生有毒物质；酸碱中和）；药理性配伍禁忌（生物效应的拮抗；酶促作用降低药效） 一、中成药处方的审查 o 处方正文处方正文 4、其他不合理用药的审查其他不合理用药的审查。 妊娠禁忌：妊娠禁忌：妊娠禁用药；妊娠慎用药 注意药物的药性和患者的病症注意药物的药性和患者的病症 重复用药重复用药：同物异名，如红粉、红升丹 同名异物：同名异物：乌鸡白凤丸，全国有4个不同的处方。木香顺气丸有5个不同的处方。六味地黄丸有6个不同的处方。 二、中成药处方的计价、调配 o 中成药现在一般都是电脑计价o 中药处方的调配时主要注意同物异名以及

3、同同物异名以及同名异物名异物 药名易混的品种药名易混的品种o强强骨胶囊骨胶囊 肾肾骨胶囊骨胶囊o强强骨骨胶囊胶囊 强强肾肾片片o骨康胶囊骨康胶囊 骨骨疏疏康康o脑脑血康血康 痛痛血康血康o血血塞通塞通 通塞通塞脉脉o血血脂脂康康 血血脉脉康康o前列前列康康 前列前列欣欣o癃癃清片清片 癃癃闭舒闭舒o心心神神宁宁 心心血血宁宁o舒舒肝片（丸）肝片（丸） 护护肝片肝片o固本固本咳喘咳喘 固本固本益肠益肠o活血活血通脉通脉 活血活血止痛止痛o丹参丹参片片（滴丸滴丸） 丹参丹参酮酮o丹丹参参片片 丹丹七七片片o参参芪芪片片 参参芍芍片片o温温胃舒胃舒 养养胃舒胃舒o二二陈陈丸丸 二二妙妙丸丸o渴渴乐乐

4、宁宁 消消渴丸渴丸o坤坤复康复康 坤坤宝丸宝丸o颈颈复康复康 颈颈舒舒颗粒颗粒o牛黄清牛黄清心心 牛黄清牛黄清火火o人参人参归归脾脾 人参人参健健脾脾o石斛石斛明目明目 石斛石斛夜光夜光o益益脑合剂脑合剂 脑脑安合剂安合剂剂型不同的品种剂型不同的品种o 感冒清热颗粒（感冒清热颗粒（含糖型、无含糖型、无糖型）糖型）o 复方丹参滴复方丹参滴丸丸（片片）o 六味地黄六味地黄丸丸（胶囊胶囊）o 脑安脑安胶囊胶囊（合剂合剂）o 脑血康脑血康口服液口服液（胶囊胶囊）o 牛黄解毒牛黄解毒丸丸（片片）o 牛黄降压牛黄降压丸丸（片片）o 杞菊地黄杞菊地黄丸丸（口服液口服液）o 清热解毒软清热解毒软胶囊胶囊（口服

5、液口服液）o 舒肝舒肝丸丸（片片）o 生脉生脉饮饮（胶囊胶囊）o 乌鸡白凤乌鸡白凤口服液口服液（丸丸）o 痰咳净痰咳净散散（片片）o 川贝枇杷川贝枇杷露露（膏膏）o 麻仁润肠麻仁润肠丸丸（软胶囊软胶囊）包装相似易混的品种包装相似易混的品种同一厂家的药品，包装相似同一厂家的药品，包装相似o乳癖消片、强肾片乳癖消片、强肾片o金喉健、滴通鼻炎水金喉健、滴通鼻炎水o清开灵口服液、活力苏清开灵口服液、活力苏o柏子养心丸、大补阴丸柏子养心丸、大补阴丸o丹参酮、阿魏酸哌嗪片丹参酮、阿魏酸哌嗪片o牛黄清心丸、大活络丸牛黄清心丸、大活络丸o三七伤药胶囊、眩晕宁片三七伤药胶囊、眩晕宁片o清咽润喉丸、沉香舒气丸清咽

6、润喉丸、沉香舒气丸o大黄蛰虫丸、根痛平颗粒大黄蛰虫丸、根痛平颗粒o枣仁安神液、通宣理肺口服液枣仁安神液、通宣理肺口服液o麻仁软胶囊、独一味胶囊、丹七片麻仁软胶囊、独一味胶囊、丹七片o急支糖浆、康复新液、金刚藤糖浆急支糖浆、康复新液、金刚藤糖浆o舒肝丸、牛黄清胃丸、止咳桔红丸、人参健脾丸舒肝丸、牛黄清胃丸、止咳桔红丸、人参健脾丸四、处方药品的核对和付发 o 核对所调配药品和处方上的药物是否一致；o 核对所调配药物规格是否与处方相同。o 核对患者的基本情况；o 发药时要交代用法用量，服用的注意事项及药品储存方法。o 发药完毕后，向患者交待“您的药齐了”。o 发药人在处方核对及发药处盖章或签全名。第

7、二节第二节 西药调剂技术西药调剂技术 一、审方o 处方前记和处方后记处方前记和处方后记o 处方正文处方正文 正文概貌正文概貌：有无涂改；能否看清；有无错别字或简化字；有无拼音、拉丁文、化学式混用 一、审方o 处方正文处方正文 药品规格的审查药品规格的审查 一、审方o 处方正文处方正文 药物剂量的审查药物剂量的审查 配伍禁忌和其他不合理用药的审查配伍禁忌和其他不合理用药的审查 药物剂量的审查o 一般药物的剂量都是指18岁到岁到60岁岁年龄段的人的用药量。对于18岁以下，以及60岁以上的人，要按照规定进行折算。o 年龄公式： 一岁以内小儿用药剂量一岁以内小儿用药剂量=0.01（月龄（月龄+3）成人

8、剂量；成人剂量； 一岁以上儿童用药剂量一岁以上儿童用药剂量=0.05（年龄（年龄+2）成人剂量成人剂量 药物剂量的审查o 体重体重：小儿剂量=成人剂量 小儿体重/50kgo 体表面积体表面积 小儿用量小儿用量=成人剂量成人剂量 小儿体表面积小儿体表面积(m2)1.73 m2 为成人体表面积为成人体表面积配伍禁忌和其他不合理用药的审查o 药物之间是否会发生物理化学反应 ；o 妊娠禁忌 ；o 哺乳期妇女 ；o 禁忌症 ；o 给药途径等二、计价、西药处方的调配 o 电脑计价 ；o 协定处方以及大包装的分包装 ； 1.在分装的时候一定要穿工作衣，戴工作帽，要洗手，消毒，必要的时候要带上无菌手套。 2.容易吸潮的药物，不宜在下雨天或者是相对湿度超过75%的室内分装，避免药物吸潮变质。 3.分装的药品要准确称量或者数量要准确，避免返工，因为返工就会增加污染药品的几率。二、计价、西药处方的调配 o 协定处方以及大包装的分包装 ； 4.分装好的药品外包装上要贴标签，标签要端正牢固，标签的内容要和药物一致，量要准确，标签上还要加盖分装人员的签章或者代号 5.分装的整个过程要符合标准，并且要写好分装记录 6.分装后应由另外一人核对，主要核对药物的名称、规格、装量是否准确，和标签的内容是否符合等二、计价、