藏象学说课件

1、1第一节第一节 概述概述1、藏象的概念、藏象的概念2、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点3、藏象学说的特点、藏象学说的特点2脏脏 腑腑内脏的总称内脏的总称心、肝心、肝脾脾肺、肾肺、肾五脏五脏奇恒之腑奇恒之腑六腑六腑胆胆、胃、小肠、胃、小肠大肠、三焦、膀胱大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脑、髓、骨脉、脉、胆胆、女子胞、女子胞3脏脏 腑腑奇恒之腑奇恒之腑功能功能特点特点化生和贮藏化生和贮藏精气精气受盛与传化受盛与传化水谷水谷形态似腑形态似腑功能类脏功能类脏形态形态特点特点多为实体性多为实体性器官器官多为空腔性多为空腔性器官器官阴阳阴阳阴阴阳阳表里表里里里表表脏腑的生理功能

2、特点脏腑的生理功能特点“所谓所谓五藏五藏者，藏精气而不泻也，故者，藏精气而不泻也，故满满而不能实而不能实。六腑六腑者，者，传化物而不藏，传化物而不藏，故故实实而不能满而不能满也。也。素问素问五藏别论五藏别论4脏实者脏实者可泻其腑，可泻其腑，腑虚者腑虚者可补其脏可补其脏“藏而不泻藏而不泻”，“满而不能实满而不能实”脏病多脏病多虚虚“泻而不藏泻而不藏”，“实而不满实而不满”腑病多腑病多实实“六腑以通为用六腑以通为用”五脏五脏六腑六腑5心为心为神神之舍、之舍、血血之主、之主、脉脉之宗；之宗；五行属火五行属火心为君主之官心为君主之官夏气、赤色、苦味夏气、赤色、苦味 心的主体功能心的主体功能 一、心主血

3、脉一、心主血脉 二、心主神志（心藏神）二、心主神志（心藏神）心的联属功能心的联属功能 开开窍窍于舌于舌 在在体体合脉合脉 其其华华在面在在面在志志为喜为喜 在在液液为汗为汗 心与小肠相表里心与小肠相表里一、心系统一、心系统6心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉脉胸部的感觉胸部的感觉心主血脉心主血脉功能正常功能正常1. 面色面色红润红润2. 舌色舌色淡红滋润有光泽淡红滋润有光泽3. 脉象脉象和缓而有力和缓而有力4. 胸部感觉胸部感觉舒畅舒畅7面色面色青紫晦暗青紫晦暗，心悸，心前区刺痛心悸，心前区刺痛，舌舌暗暗，脉脉结、代或涩结、代或涩 心主血脉心主血脉功能异常功能异常1

4、、心气、心气不足不足面色面色淡白，乏力少气，淡白，乏力少气，心悸心悸，心慌心慌，脉脉弱无力弱无力面色面色苍白，头晕眼花，苍白，头晕眼花，舌舌淡，淡，心悸心悸，脉脉细细3、心血、心血瘀阻瘀阻2、心血、心血亏少亏少自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主8四、心与小肠相表里四、心与小肠相表里小肠的生理功能小肠的生理功能 1 1、主受盛和化物、主受盛和化物 2 2、泌别清浊、泌别清浊 3 3、小肠主液小肠主液 9（一）脾的主体功能、联属功能（一）脾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状及其病理证候及症状（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性二、脾系统二、脾系统10脾五行属脾五

5、行属土土 外与外与长夏长夏之气、之气、黄色黄色、甘味甘味相应相应 脾为仓廪之官脾为仓廪之官 脾与脾与胃胃相表里相表里 脾胃为气血生化之源，脾胃为气血生化之源，“后天之本后天之本” 脾的主体功能脾的主体功能一、脾主运化一、脾主运化 二、脾主升清二、脾主升清 三、脾主统血三、脾主统血脾的联属功能脾的联属功能开开窍窍于口于口 在在体体合肌肉，主四肢合肌肉，主四肢 其其华华在唇在唇 在在志志为思为思 在在液液为涎为涎脾系统脾系统111. 气虚不能摄血肌衄气虚不能摄血肌衄2. 下部下部出血便血、尿血、出血便血、尿血、崩漏崩漏肌衄肌衄脾气健旺，脾统血功能正常脾气健旺，脾统血功能正常血液循行于血脉之内而不致

6、外溢血液循行于血脉之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不摄血脾气虚衰，气血不足，气不摄血脾不统血脾不统血血液溢出脉外血液溢出脉外出血证出血证脾气主升、脾主肌肉脾气主升、脾主肌肉12（一）开窍于口（一）开窍于口 （二）在体合肌肉，主四肢（二）在体合肌肉，主四肢（三）其华在唇（三）其华在唇（四）在志为思（四）在志为思 （五）在液为涎（五）在液为涎二、脾的联属功能二、脾的联属功能13二、脾与胃相表里二、脾与胃相表里胃位于中焦胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小肠，膈肌的下方，上接食道，下通小肠其上口为其上口为贲门贲门，下口为，下口为幽门幽门胃又称胃又称胃脘胃脘上部上部为上脘，包括贲门为上脘，包括

7、贲门中部中部为中脘，即胃体为中脘，即胃体下部下部为下脘，包括幽门为下脘，包括幽门 14肝系统肝系统一、肝的主体功能、联属功能一、肝的主体功能、联属功能及其病理证候及症状及其病理证候及症状二、肝的生理特性二、肝的生理特性15 肝为将军之官肝为将军之官 肝的主体功能肝的主体功能一、肝主疏泄一、肝主疏泄 二、肝藏血二、肝藏血 肝的联属功能肝的联属功能 在在体体合筋，其合筋，其华华在爪在爪 在在志志为怒为怒 开开窍窍于目于目 在在液液为泪为泪肝五行属肝五行属木木，外与，外与春气春气、青色青色、酸味酸味相应相应肝与胆相表里肝与胆相表里肝系统肝系统16三、肝与胆相表里三、肝与胆相表里既属于六腑既属于六腑中

8、空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用又属于奇恒之府又属于奇恒之府胆藏精汁，与五脏胆藏精汁，与五脏“藏精气藏精气”功能相似功能相似胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别主要生理功能主要生理功能 1. 贮存、排泄胆汁贮存、排泄胆汁2. 主决断、勇怯主决断、勇怯胆胆17肺系统肺系统一、肺的主体功能、联属功能一、肺的主体功能、联属功能及其病理证候及症状及其病理证候及症状二、肺的生理特性二、肺的生理特性18肺为肺为相傅之官相傅之官五行属金五行属金与自然界之与自然界之秋收秋收、燥气燥气、白色白色、辛味辛味相应相应 肺的主体

9、功能肺的主体功能一、肺主气司呼吸一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道三、肺主通调水道 四、肺朝百脉主治节四、肺朝百脉主治节 肺的联属功能肺的联属功能在在体体合皮，其合皮，其华华在毛在毛在在志志为悲为悲 开开窍窍于鼻于鼻 在在液液为涕为涕 肺与大肠相表里肺与大肠相表里肺系统肺系统19肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血咳嗽、气喘、胸痛、咯血等等1. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚咳喘无力，气少不足以息，动则益甚痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒神疲体倦。或有自汗

10、，畏风，易于感冒2. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑3. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔4. 脉虚或细数脉虚或细数肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调20肺与大肠的表里关系肺与大肠的表里关系肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺 司呼吸，肺气清肃下降司呼吸，肺气清肃下降主行水，通调水道主行水，通调水道 传导糟粕传导糟粕主

11、燥化主燥化21肾系统肾系统一、肾的主体功能、联属功能一、肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状及其病理证候及症状二、肾的生理特性二、肾的生理特性22 肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症肾病常见症腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭以及水肿，二便异常以及水肿，二便异常1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒 不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少不孕，或五更泄泻

12、，或浮肿尿少2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热 盗汗，咽干颧红，溲黄便干盗汗，咽干颧红，溲黄便干3. 痿软，痿软，成人成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动 作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿小儿 生长发育迟缓生长发育迟缓4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽， 遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘

13、息益甚，自汗 神疲声音低怯，腰膝酸软。神疲声音低怯，腰膝酸软。6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津舌淡或胖苔白，或舌红少津7. 脉沉弱或沉细或细数脉沉弱或沉细或细数23“膀胱者，州都之官，津膀胱者，州都之官，津液藏焉液藏焉” 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 膀胱的生理功能膀胱的生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液三、肾与膀胱相表里三、肾与膀胱相表里24（一）三焦的主要功能（一）三焦的主要功能1、通行元气，总司全身的气化通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也三焦者，原气之别使也” 元气元气，是人体最根本最重要的气。是，是人体最根本最重要的气。是肾中精气肾中精气所化生所化生故根于肾，其故根于肾，

14、其运行途径运行途径是通过三焦而运行于全身，布散是通过三焦而运行于全身，布散至五脏六腑，起至五脏六腑，起推动推动与与激发激发作用作用 三焦包容着五脏六腑，三焦包容着五脏六腑，全身之气全身之气即即脏腑之气脏腑之气，全身气化，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气主持诸气”2、疏通水道，运行水液疏通水道，运行水液 “三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉” 决决，疏通之意；，疏通之意；渎渎，指沟渠。，指沟渠。渎决渎决，即疏通水道，即疏通水道以三焦为通道，以三焦为通道，气行则水气行则水/血血行行“三焦气化三焦气化”三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用三焦作为

15、通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用25（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点名称名称部部 位位脏脏 腑腑功功 能能治法治法上焦上焦膈以上膈以上心、肺心、肺输布气血输布气血“上焦如雾上焦如雾”治上焦如羽治上焦如羽非轻不举非轻不举中焦中焦膈脐之间膈脐之间脾、胃、脾、胃、肝肝、胆、胆消化、吸收水谷消化、吸收水谷“中焦如沤中焦如沤”治中焦如衡治中焦如衡非平不安非平不安下焦下焦脐以下脐以下小肠、大肠小肠、大肠肾、膀胱肾、膀胱排泄糟粕和尿液排泄糟粕和尿液“下焦如渎下焦如渎”治下焦如权治下焦如权非重不沉非重不沉26第三节第三节 奇恒之府奇恒之府奇恒之府奇恒之府 脑、

16、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆为六腑之一胆为六腑之一 ，又属奇恒之府，又属奇恒之府奇恒之府的生理功能奇恒之府的生理功能 形态形态中空与腑相似，内藏精气中空与腑相似，内藏精气功能功能又类脏又类脏似腑非腑、似脏非脏似腑非腑、似脏非脏 无表里配合，无五行配属无表里配合，无五行配属27一、脑一、脑 脑为脑为“髓海髓海”生理功能生理功能1.1.脑为元神之府脑为元神之府 与精神活动有关与精神活动有关 “头者，精明之府头者，精明之府”2.2.司感觉、思维与言语司感觉、思维与言语 听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑 “灵机记性在脑灵机记性在脑” 髓海不足髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧28“胞宫胞宫”，即子宫，即子宫是女子发生月经和孕育胎儿的器官是女子发生月经和孕育胎儿的器官生理功能生理功能与下列物质、脏腑、经络有关与下列物质、脏腑、经络有关1.1.天癸天癸2.2.冲、任二