员工补充医疗保险微信端理赔介绍PPT课件

1、第第1页页员工补充医疗保险微信端理赔介绍课件2017年8月15日第第2页页目 录如何申请1如何查询2常见问题与注意事项3第第3页页如何申请第第4页页理赔流程移动端理赔第第5页页移动端理赔理赔流程初始密码统一为GwxoQnYa，密码中间为小写字母o第第6页页移动端理赔注册后，显示登录成功点击理赔申请进入下一步理赔流程第第7页页移动端理赔理赔流程出险人姓名请保持与上传发票中的姓名一致,员工子女理赔进入员工身份下并选择所属关系单次申请金额不可超过2000元第第8页页理赔流程上传发票及相关病历等理赔材料后，提示操作成功发票费用明细单病历等相关就诊资料如在社保地以外因急诊就医、第三方已赔付情况时需提供社

2、保卡或身份证（首次理赔时提供）暂未开放第第9页页如何查询第第10页页移动端理赔进度查询进度查询第第11页页移动端理赔赔付查询第第12页页移动端理赔保单查询第第13页页移动端理赔主界面菜单在线申请理赔查询进度查询、赔付查询我的账户主被保险人信息、连带被保险人信息、保单查询、操作记录、修改密码、更换手机、联系客服等第第14页页移动端理赔进度查询理赔查询第第15页页移动端理赔查看赔付详情点击”查看赔付详情”进入个人赔付明细第第16页页我的账户第第17页页更换手机号码第第18页页常见问题与注意事项第第19页页常见问题与注意事项1、如果出现问题件，处理流程是什么？如被保人上传理赔材料后，后台审核出现问题

3、，平台会发送短信告知被保人，被保险人将问题件涉及的缺失的理赔材料（发票、病例、身份证明等）进行拍照上传，补齐材料后系统将按正常程序进行理赔操作。如问题件超过三个工作日未处理，将关闭该赔案。2、理赔时间范围是什么？发票日期在本次保单年度内门急诊理赔，非本年度的线下提交 。3、移动端理赔有无限额和其他限制？有。单次申请发票总金额上限为2000元。目前移动端理赔只受理门急诊理赔，其他理赔仍以线下方式提交。4、为什么要进行物理件抽检？ 为保证在线理赔功能使用初期平稳有序、保证业务品质、符合行业及运营监管要求，我司将进行5%左右的物理件抽检。5、理赔材料图片有何要求？清晰、完整、平铺拍摄第第20页页常见

4、问题与注意事项6、进度查询与赔付查询有何区别？两者均包含已经处理完毕的赔案。但进度查询中包含处理中的赔案，赔付查询中不包含。7、理赔材料上传如何分类？（1）发票影像：发票（2）费用清单影像：药品、诊疗项目的费用明细清单（一些地区就诊医院发票和费用明细清单是分开的，请注意就医时打印费用明细清单）（3）医疗资料影像：病历（4）结算单影像：外地急诊回医保所在地结算后分割单、其他第三方已赔付的结算单（5）身份证明影像：社保卡或身份证（首次理赔时提供）以上均需原件影像。8、注意事项（1）理赔材料按上述分类分别上传，勿全部都上传到“发票影像”项下。（2）在多次就诊日期发票总金额不超过2000元的情况下，可一批次上传多个就诊日期的发票及其病历等资料，就诊日期填其中一次的即可。（3）相同的票据、病历资料勿重复上传。（4）一张票据拍成一张照片，病历整页拍摄完整清晰。（5）尽量避免晚间拍摄照片，因灯光昏暗，照片不清晰，有阴影覆盖照片，辨认困难。（6）勿上传非理赔材料。（7）员工与配偶分别注册，子女理赔时在员工项下并注意选择从属关系（申请理赔界面的出险人姓名请保持与上传发票中的姓名一致）。第第21页页问题件处理第第22页页问题件/抽检短信问题件短信抽检短信第第23页页特别提示如有疑问，可联系在线理赔后台