影像学最终版

1、腹部 CT：1、胆囊结石：胆囊增大，囊壁厚，囊腔内高密度小结石影，大小约0.4*0.2cm ，胆总管及肝内胆管未见扩张，未见结石征象，肝实质见散在多个小囊性灶，最大约0.4cm，增强后无明显异常强化，脾脏不大，密度均匀，胰腺及双肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹 水征。考虑慢性胆囊炎，伴胆囊小结石；肝脏多发小囊肿；脾脏、胰腺及双肾未见异常。2、肝癌（巨块型） ：1、肝右叶巨块型肝癌，门脉和肝静脉受压，未见癌栓形成。2、肝硬化，脾脏不大，少量腹水。 3、双肾、胰腺及胆囊未见异常。 4、腹膜后未见肿大淋巴结。诊断： 1、考虑巨块型肝癌，伴多发肝内病灶形成。2、疑门静脉右支癌栓形成。 3、双肾

2、、胰腺及胆囊未见异常。3、肝血管瘤：肝右叶上段见类圆形低密度灶， 大小约 3.0*2.5cm ，边缘光滑， 增强后动脉期未见明显强化， 延时期呈等密度，余肝实质未见占位病灶，右肾上极见一小囊性灶，大小约0.6cm，左肾、脾脏、胆囊及胰腺未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征，双胸腔未见积液。诊断：1、肝右叶上段类圆形低密度灶，考虑为肝血管瘤，建议行MRI;2、右肾上极小囊肿；3、左肾、脾脏、胆囊及胰腺未见异常。4、脂肪肝：肝脏大小形态未见异常， 肝实质密度减低，未见占位病灶，增强后无明显异常强化，其中见 肝血管影，肝内外胆管未见扩张，脾脏、胆囊、胰腺及双肾未见异常，腹水征阴性，余未见 明显

3、改变。诊断：考虑肝右叶脂肪肝，肝脏未见占位病灶；双肾、脾脏、胰腺及胆囊未见异常。5、肝硬化：肝脏外缘不规则，肝裂增宽，各叶比例失调，左叶明显增大，肝实质未见明显占位病灶，门脉主干及分支扩张，脾脏明显增大，厚度约7.2cm，右肾见一小囊肿，大小约 0.9cm，中等量腹水征，胆囊未见显示，胰腺及左肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水征。 诊断：考虑肝硬化，肝实质未见占位病变；脾大，中等量腹水，门脉主干及分支扩张，右肾 小囊肿；胰腺及左肾未见异常。6、肝囊肿：肝脏见多个大小不等类圆形囊性灶，最大约1.3*1.2cm，边缘清楚，呈低密度改变，增强后无明显强化，余肝实质未见异常密度，胆囊、脾脏、胰

4、腺及双肾未见异常，腹膜后未见肿大 淋巴结，未见腹水征，双侧胸腔未见积液。诊断：肝脏多个大小不等类圆形囊性灶，考虑为多发肝囊肿；脾脏、胰腺、胆囊及双肾未见 异常。7 、胰腺炎： 胰腺稍增粗，以胰体尾为明显，边缘模糊，并见渗出征象，致左肾前筋膜增厚，左结肠旁沟 及脾胃间隙内积液， 胰管未见扩张， 胆总管及肝内胆囊未见扩张大，肝实质密度欠均匀，作 业及右叶前段密度降低，脾脏及双肾未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结，左胸腔少量积液。 诊断：考虑胰腺炎；考虑脂肪肝；胆囊、脾脏及双肾未见异常。胸部 CT： 慢支伴肺气肿： 双肺纹理增粗紊乱， 以双下肺为著， 肺实质未见明显实变病灶，肺野透光度明显增高， 双肺

5、门不大，肺门及纵膈未见肿大淋巴结，气管及支气管通畅，未见狭窄，双胸腔未见积液，胸 壁无异常改变，心影不大，主动脉及肺动脉未见扩张，双膈低平，余未见异常征象。诊断：考虑慢支伴肺气肿正常胸部 CT：双侧肺清晰， 未见明显实变病灶， 肺门不大， 未见肿大淋巴结， 纵膈居中， 未见软组织肿块， 气管支气管通畅，未见狭窄，心影属正常，双胸腔未见积液，胸壁未见明显异常。诊断：胸部 CT 平扫未见明确异常3、肺癌：左肺门见巨大团块病灶，大小约 7.0*6.5cm ，边缘见毛刺征，增强后呈均匀强化，左主支气 管狭窄，左肺上叶不张， 病灶累及纵膈， 左肺门及纵膈内见多个肿大淋巴结，左下肺见斑片 状实变病灶，右肺

6、未见异常，所见肋骨及胸椎未见骨质破坏， 左胸膜增厚及少量积液， 右侧 胸腔未见积液。诊断：左肺门巨大团块病灶，病灶累及纵膈，考虑为左侧中央型肺癌，伴左肺上叶不张；左 肺门及纵膈内见多个肿大淋巴结， 考虑为淋巴结转移瘤； 左下肺感染； 左胸腔少量积液伴胸 膜增厚4、支气管扩张：双中下肺野支气管呈柱状或囊袋状扩张， 双肺可见广泛索条状病变， 伴散在片状、 斑片状病 变病灶，双中上胸膜不规则增厚，双胸腔未见积液，双肺门及纵膈未见肿大淋巴结，纵膈居 中，心影狭长，余未见异常征象。诊断：考虑双肺支气管扩张，以双下肺为著；双肺广泛纤维化，伴肺部感染；双侧胸膜增厚5、肺结核：双肺上中野可见多发斑片状模糊影，

7、 边界前清， 病灶内部密度不均， 隐约可见索条状及钙化 影，余肺野纹理清晰，双肺门影不大，心影不大，双侧膈面光滑，肋膈角锐利。诊断：浸润型肺结核。胸片：1、正常胸片 =两肺纹理存在对称 +两侧肋膈角锐利 +无阴影 +心脏大小外形正常 描述：双侧胸廓对称，胸廓骨性结构未见异常。双侧肺野清晰，肺纹理分布规律，肺门结构 正常。气管、纵膈居中，纵膈形态无异常，心影形态无异常。双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐 利。报告：心肺膈未见明显异常。2、肺炎 =斑片状阴影位于肺尖以外的肺野 描述：两肺纹理增粗，两下肺见少量片絮状影，密度不均，边缘模糊。两肺门不大，未见结 节和肿块影。心影大小形态未见异常，两膈光滑，左肋

8、膈角模糊，右肋膈角锐利。 诊断：两下肺炎可能性大。3、胸腔积液 =内低外高弧状阴影 -2/3 肺野大片状致密影（变白） +纵膈向健侧移位 描述：双侧胸廓对称，胸廓骨性结构未见异常。右肺中下叶大片致密影，弧形向上，纵膈左 移，左肺纹理分布规律，肺门结构正常。气管居中，纵膈形态无异常，心影形态无异常。双 侧膈面光滑，右侧肋膈角消失。诊断：右侧胸腔积液4、肺结核 =肺尖部（锁骨上下区）斑片状、云雾状阴影 描述：双侧胸廓对称，胸廓骨性结构未见异常，双肺纹理增多、紊乱。双上肺见多发大小不 等浓密斑片状阴影，境界尚清楚，周围可见多发索条状密影。肺门结构正常。气管、纵膈居 中，纵膈形态无异常，心影形态无异常

9、。双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。诊断：双上肺结核可能性大5、肺癌 =老年 +不规则的块状阴影描述：两肺纹理清晰，左肺门区见一结节影，与肺门血管分界不清，大小约1.6X 3cm，边 缘较光滑，未见明显毛刺影，可见浅分叶，余肺内未见活动性实质病变影。右肺门不大，纵 隔影未见明显增宽。心影不大。两膈光滑，两肋膈角锐利。报告：左肺占位性质待定（左肺癌？）6、气胸 =外侧（或一侧）肺野无肺野纹理、变黑+纵膈或气管向健侧移位描述： 双侧胸廓对称，胸廓骨性结构未见异常。右侧胸腔上外侧可见无肺纹理透亮区， 其内 可见压缩肺边缘，双侧肺野未见渗出及实变影，肺门结构正常。气管、纵膈居中，纵膈形态 无异常，心影形态

10、正常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。右侧胸腔可见引流管影。报告：右侧气胸 右肺萎缩。7、正常腹平片 描述：双膈下未见游离气体影。肠腔内少许积气，未见液平，肠管未见扩张。 报告：立位腹平片未见明显异常。8、空腔脏器穿孔： 描述：双侧膈下大量游离气体，腹部肠管未见明显扩张积气，未见明确液平面。 报告：双侧膈下大量游离气体，考虑空腔脏器穿孔可能。9、肠梗阻： 两膈下未见游离性气体影， 右中腹见多发气液平影， 左半结肠内尚可见积气积粪影， 小肠内 未见积气积液征。诊断：肠梗阻 胸部 CT： 双侧肺间质纹理增多、紊乱，油费上叶可见纤维增殖灶， 其内可见点状钙化，余双肺可见多 发沿肺纹理分布的小结节影，以

11、右肺下叶为著，气管及段以上支气管通常， 未见狭窄， 肺门 不大， 未见肿大淋巴结， 纵膈居中， 未见软组织肿块， 主动脉及冠状动脉壁钙化， 心影正常， 双侧胸腔未见积液，胸壁未见明显异常。诊断：双肺间质性改变 右肺上叶纤维增殖灶，双肺多发沿肺纹理分布的小结节影，考虑双 肺结核 主动脉及冠状动脉硬化改变超声：左右肾积水，左右输尿管上段扩张： 双肾大小形态正常，包膜光整，左 / 右肾盂、肾盏明显扩张，扩张的肾盂、肾盏相互连通， 最宽处cm 。肾区未见结石及占位。左右侧输尿管上段扩张约cm,中下段显示不清。膀胱充盈良好，膀胱壁光整，未见结石及占位。前列腺cm，双侧对称，回声均匀，未见占位。肝右叶实性

12、占位病变： 肝脏较小,形态失常,有肝表面凹凸不平,边缘变钝,于肝右叶探及一实性肿块,大小*cm，边界清，尚规则，周围有声晕，内部回声增强，分布不均匀，余实性回声增粗增强且 不均匀,血管影像清晰,门静脉及其分支走形正常,主干内径正常。胆囊充盈可,囊壁光整,胆汁透声清晰,囊内未见结石及占位,肝内外胆管未见扩张。 脾脏大小形态正常,回声均匀,未见占位病变。胰腺大小形态正常,未见占位病变,胰管未见扩张。双肾大小形态正常, 包膜光整, 皮髓质分界清晰, 集合系统未见分离, 肾区未见结石及占位。 胆结石、胆囊炎： 肝脏大小、形态正常,包膜光整,实质回声均匀,未见占位病变,血管影像清晰,门静脉及 其分支走形

13、正常,主干内径正常。胆囊充盈好，壁厚、毛糙，囊内见强回声团，较大直径cm，伴声影，改变体位可移动，肝内外胆管未见扩张。脾脏大小形态正常，回声均匀，未见占位病变。 / 胰腺大小形态正常，未见占位病变，胰管 未见扩张。 / 双肾大小形态正常，包膜光整，皮髓质分界清晰，集合系统未见分离，肾区 未见结石及占位病变。胆囊隆起性病变： 肝脏大小、形态正常，包膜光整，实质回声均匀，未见占位病变，血管影像清晰，门静脉及 其分支走形正常，主干内径正常。胆囊充盈可，囊壁毛糙，略厚，内见一 cm 的中等 / 强回声，后方无声影，不活动，由囊 壁向腔内隆起。胆汁透声好，肝内外胆管未见扩张。脾脏大小形态正常，回声均匀，未见占位病变。 / 胰腺大小形态正常，未见占位病变，胰管 未见扩张。 / 双肾大小形态正常，包膜光整，皮髓质分界清晰，集合系统未见分离，肾 区未见结石及占位病变。肝硬化、脾大： 肝脏形态失常，左右叶比例失调，包膜不光整，呈锯齿状，实质回声弥漫性增粗、不均匀， 未见确切占位，门静脉走形迂曲，主干内径约cm。胆囊充盈可，囊壁增厚毛糙，呈双边影，囊内未见结石及占位。肝内外胆管未见扩张。脾脏厚cm，长cm,回声均匀，未见占位病变。/胰腺大小形态正常，未见占位病变，胰管未见扩张。 / 双肾大小形态正常，包膜光整，皮髓质分界清晰，集合系统未见分离，肾 区未见结石及占