内科护理学第四章第二节胃炎的护理ppt课件

1、 出版社 医学分社内科护理学第四章第四章 第二节第二节 胃炎的护理胃炎的护理1 出版社 医学分社内科护理学 胃胃 炎炎 急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎 出版社 医学分社内科护理学概概 述述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和上皮细胞。皮损伤和上皮细胞。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，普通将胃炎分为急性和慢性两大类型。和病程的长短，普通将胃炎分为急性和慢性两大类型。 出版社 医学分社内科护理学 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。急性胃炎是指由多种病因引起的

2、急性胃粘膜炎症。 主要病理改动：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。主要病理改动：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 分类：分类： 1 1、急性单纯性胃炎、急性单纯性胃炎 2 2、急性化脓性胃炎、急性化脓性胃炎 3 3、急性腐蚀性胃炎、急性腐蚀性胃炎 4 4、急性糜烂性出血性胃炎临床常见、急性糜烂性出血性胃炎临床常见急性胃炎急性胃炎 出版社 医学分社内科护理学一一. .病因和发病机制病因和发病机制 出版社 医学分社内科护理学一病因一病因1 1药物药物 最常见的是非甾体类抗炎药最常见的是非甾体类抗炎药 如阿司匹林、吲哚美如阿司匹林、吲哚美辛消炎痛、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药和抗生素等辛消炎痛、铁剂、氯化

3、钾口服液、抗肿瘤药和抗生素等2 2急性应激急性应激 如严重创伤、各种脏器功能衰竭、大面积烧如严重创伤、各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、休克、脑血管不测，甚至精神心思要素等伤、大手术、休克、脑血管不测，甚至精神心思要素等3 3酒精酒精4 4饮食要素饮食要素 出版社 医学分社内科护理学二发病机制二发病机制各种病因各种病因胃粘膜充血、水胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血肿、糜烂、出血 出版社 医学分社内科护理学正常的胃肉眼观正常的胃肉眼观急性胃炎急性胃炎肉眼观肉眼观 出版社 医学分社内科护理学二二. .临床表现临床表现 出版社 医学分社内科护理学1 1病症病症 轻者多无明显病症，少数主要表现为轻者多

4、无明显病症，少数主要表现为上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等。由应激上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和或黑便为首发病症。呕血和或黑便为首发病症。2 2体征体征 上腹部压痛是最常见体征上腹部压痛是最常见体征 出版社 医学分社内科护理学三、检查及诊断三、检查及诊断 出版社 医学分社内科护理学( (一检查一检查 1. 1.粪便检查：粪便隐血实验阳性。粪便检查：粪便隐血实验阳性。 2. 2.胃镜检查：是确诊的根据。镜下胃镜检查：是确诊的根据。镜下可见胃粘可见胃粘 膜多发性糜烂、出血、水肿和浅膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。表

5、溃疡。 出版社 医学分社内科护理学无明显临床表现，突发无明显临床表现，突发呕血和或黑便呕血和或黑便急诊胃镜检查确诊急诊胃镜检查确诊明明确确诊诊断断二诊断二诊断 出版社 医学分社内科护理学四、治疗要点四、治疗要点 出版社 医学分社内科护理学1 1急性应激形状或十二指肠液反流者：急性应激形状或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病的同时，运用抑制胃酸分积极治疗原发病的同时，运用抑制胃酸分泌或具有粘膜维护作用的药物泌或具有粘膜维护作用的药物2 2药物引起者：立刻停用该药药物引起者：立刻停用该药3 3细菌感染者：运用抗生素细菌感染者：运用抗生素4 4酒精引起者：停顿饮酒酒精引起者：停顿饮酒5 5上消化道大

6、量出血者：见相关章节内容上消化道大量出血者：见相关章节内容 出版社 医学分社内科护理学五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 出版社 医学分社内科护理学 1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。 2、营养失调：低于机体需求量 与消化不良、少量继续出血有关。 3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。 4、潜在并发症：上消化道出血。一护理诊断一护理诊断 出版社 医学分社内科护理学1.1.生活护理：协助病人正确认识疾病，提供温馨生活护理：协助病人正确认识疾病，提供温馨的环境，留意休憩。的环境，留意休憩。2.2.饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可给予牛

7、奶；呕吐猛烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉给予牛奶；呕吐猛烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。二护理措施二护理措施 出版社 医学分社内科护理学3.3.用药护理用药护理 见消化性溃疡见消化性溃疡4.4.病情察看：留意上消化道出血征象病情察看：留意上消化道出血征象5.5.安康指点：预防为主，指点饮食及用药安康指点：预防为主，指点饮食及用药 出版社 医学分社内科护理学 课堂小结课堂小结急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。和出血，无特殊临床表现，可有黑便。

8、急诊胃镜检查是确诊的重要根据。急诊胃镜检查是确诊的重要根据。治疗、护理主要是去除诱因，维护胃粘膜。治疗、护理主要是去除诱因，维护胃粘膜。 出版社 医学分社内科护理学慢性胃炎慢性胃炎 出版社 医学分社内科护理学 病人，男，病人，男，4545岁，近二年来反复上腹部胀痛，岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平常嗜酒和咖啡。二天前上述病反酸嗳气，食欲不振等。平常嗜酒和咖啡。二天前上述病症加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血实验症加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血实验+ +，胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰，胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽

9、门螺杆菌检测为阳性。暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断：初步诊断： 病例导入病例导入 出版社 医学分社内科护理学 病例导入结合上述病例请思索该病人：结合上述病例请思索该病人：1、该病人诊断是什么？诊断根据？、该病人诊断是什么？诊断根据？2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？ 出版社 医学分社内科护理学 各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。于胃窦部。概概 述述慢性胃炎分类慢性胃炎分类 非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎 特殊类型特殊类型 出版社 医学分社内科护理学一一. .病因与发病机制病因与发病机制

10、 出版社 医学分社内科护理学1 1、病因、病因 1 1幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染HPHP：目前：目前以为是以为是 最主要的病因最主要的病因 2 2饮食和环境要素饮食和环境要素 3 3本身免疫本身免疫 4 4其他要素其他要素 出版社 医学分社内科护理学幽幽门门螺螺杆杆菌菌作用于胃黏膜作用于胃黏膜胃粘膜炎胃粘膜炎症、萎缩症、萎缩、化生、化生其他病因其他病因2 2、发病机制、发病机制 出版社 医学分社内科护理学二二. .临床表现临床表现 出版社 医学分社内科护理学1 1、病症、病症 病程迁延，病变多有反复，临床可病程迁延，病变多有反复，临床可见上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀、恶心、见上腹隐痛、食欲不

11、振、餐后饱胀、恶心、反酸等病症。萎缩性胃炎最常见的临床表反酸等病症。萎缩性胃炎最常见的临床表现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。道出血。 2 2、体征、体征 多不明显，可有上腹轻压痛多不明显，可有上腹轻压痛 出版社 医学分社内科护理学三、检查及诊断三、检查及诊断 出版社 医学分社内科护理学一检查一检查 1. 1.胃镜及胃粘膜活组织检查：胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的是最可靠的诊断方法诊断方法正常胃粘膜正常胃粘膜浅表性胃炎浅表性胃炎 出版社 医学分社内科护理学 2. 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶实验、组织学幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶实验、组

12、织学检查、检查、14C14C或或13C13C尿素呼气实验、粪便尿素呼气实验、粪便HpHp抗原检测等。抗原检测等。 出版社 医学分社内科护理学 3. 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 程度明显升高程度明显升高 4. 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 出版社 医学分社内科护理学二诊断二诊断 1. 1.反复上腹胀痛及消化不良表现反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp 2.Hp检测检测 3. 3.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查胃镜及胃粘膜活组织病理学检查 出版社 医学分社内科护理学四、治疗要点四、治疗要点 出版社 医学分社

13、内科护理学1 1根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌胶体枸橼酸铋胶体枸橼酸铋 阿莫西林阿莫西林 甲硝唑甲硝唑3 3药联药联用用2 2对症处置对症处置 根据病因对症处置根据病因对症处置3 3手术治疗手术治疗 出版社 医学分社内科护理学五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 出版社 医学分社内科护理学 1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 2、营养失调：低于机体需求量 与食欲不振、厌食、消化吸收不良等有关。 3、焦虑 与病程迁延、病情反复、担忧癌变等有关。 。一护理诊断一护理诊断 出版社 医学分社内科护理学1 1、休憩与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或、休憩与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或伴有上

14、消化道出血者卧床休憩。伴有上消化道出血者卧床休憩。2 2、对症护理：针灸、热敷、药物止痛等、对症护理：针灸、热敷、药物止痛等二护理措施二护理措施 出版社 医学分社内科护理学3 3、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化为原那么。留意饮食卫生，忌暴饮暴食及餐清淡、易消化为原那么。留意饮食卫生，忌暴饮暴食及餐后从事重膂力劳动。后从事重膂力劳动。4 4用药护理：硫糖铝在餐前用药护理：硫糖铝在餐前1 1小时与睡前服用最好，小时与睡前服用最好，胃动力药应在餐前服用；用抗胆碱药时，应留意副作用；胃动力药应在餐前服用；用抗胆碱药时，应留意副作用；枸橼

15、酸铋鉀应在餐前枸橼酸铋鉀应在餐前30 min30 min服用，不得与牛奶同服，用吸服用，不得与牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林时，应讯问病人有无过敏史；甲硝唑管吸入；用阿莫西林时，应讯问病人有无过敏史；甲硝唑应在餐后半小时服用。应在餐后半小时服用。5 5安康指点安康指点 出版社 医学分社内科护理学 病例分析1 1诊断分析诊断分析 病人病程迁延，无特异病症，有消化不良表病人病程迁延，无特异病症，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。 出版社 医学分社内科护理学2 2、护理分析、护理分析 腹痛腹痛腹痛护理腹痛护理营养失调：低于机体需求量营养失调：低于机体需求量饮食护理饮食护理平常嗜酒和咖啡平常嗜酒和咖啡劝其防止饮酒和咖啡劝其防止饮酒和咖啡幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测+ +配合运用抗生素等药物配合运用抗生素等药物大便潜血实验大便潜血实验+ +饮食、药物、心思等护