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文档简介

1、病区医院感染控制风险评估时间：2021.03. 03创作：欧阳学1、风险性评估:评价积分准备 积分S级X备 准 需X0BS很高HS一低H中H3211O43211O32H1123/V4374V482V68/V4377426/V4/VV26/V4V26/V4V48/V6VV6123V692、降低危险的措施:任务目标采取措施负责人1.提高手卫生的依从性30%1. 成立手卫生管理小组2. 宣传手卫生相关知识、制度和措施3. 每月进行手卫生调查并反馈4. 每季度进行手卫生监测并反馈科主任 护士长 院感质控人员2.抗菌药物使用前标本 送检率20%1组织学习抗菌药物临床应用实施方 案、合理使用抗菌药物2 进

2、行各类送检标本采集的宣教及培训3将科室标本送检率每月进行通报，提 高送检率科主任 护士长 监控医生及监控护士3.多重耐药菌管理30%1. 学习各项多重耐药的管理知识培训2. 科内组织医务人员进行考核3对病人加强监管，做好陪护的宣教4.护理员、保洁员培训指导教育科主任 护士长 监控医生及监控护士 全科医务人员3、监测计划：目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、 报告以提高手卫生依从 性为目标的监测手卫生考核每季度考核各科室理论考核与操作考核 相结合院感办兼职人实时反馈以降低医院感染眾 发的风险为目的的 监测院感集发的演练进行院感衆发的演练和知识 培训查看培训资料院感办人员总结、汇报以规范一次性无菌 物品使用为目标的 监测监测每季度抽检 不宅期检查抽查 现场查看临床科室. 临床科室及时反馈结果骨科手外病 区的 童点环节骨科手外病区走点人群：侵入性操作患者、大手术、年老体弱者、各种毁损伤、皮瓣术后、断指（肢）再植术后、隔离患者、免疫力低下的患者骨科手外病区高危因素： 各种侵入性操作（各种导管、动舲脉插管、弓I流管等）、长期 广泛应用抗生素引起正常菌

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