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文档简介
1、摘要在矿产资源开发和利用的过程中, 对深部的矿产资源进行地质勘查往往是工作的重点和难点。在实际的矿产资源勘查工作中, 工作人员已经向先进的技术和手段应用到其中,勘查的精准度在小断提升。但是,由于矿产勘查工作本身具有一定的复杂性和难度, 往往会出现一定的问题。本文中,主要对深部矿产资源地质勘查工作中需要注意的问题进行简要介绍和分析,希望能够给相关的工作人员提供借鉴和参考。关键词深部矿产资源;地质勘查;问题;对策现阶段,我国的各种资源以及能源正在逐渐减少。国家针对这种现象已经颁布了许多明确的规定,以此保护矿产资源。随着我国社会经济的进步, 深部矿产资源的地质勘查工作变得非常重要。在具体的地质勘查过
2、程中, 工作人员运用的相关技术比较多, 但是由于勘查设备与技术的不完善, 深部矿产资源的地质勘查工作还需要改善。1 我国深部矿产勘查工作中存在的问题 11 国家对深部矿产勘查工作的投资力度不足我国自建国以来, 众多资深的地质工作者一直在矿产地质勘查工作中坚持, 使我国的矿产地质勘查工作取得了很大的进步。充分的利用我国有限的资源, 为我国今后的经济事业奠定了一定的物质基础。然而,最近几年,我国的矿产资源在逐渐减少,大部分的金属矿藏的增长速度变低,存在安全隐患的矿山在逐渐增多。而且,我国的地质勘查技术在不断地更新、提高,国家对地质矿产勘查工作投入的资金不足以应对如今的形势。12 深部矿产勘查工作的
3、管理机制不完善目前,只有中央和地方设置了关于深部矿产勘查工作的独立单位, 而且各单位都有属于内部工作任务和管辖范围、 技术问题等, 分别收集着比较分散的地质勘查方面的信息资料。而且在日常管理工作中, 整合各种资源的任务比较难, 在一定程度上阻碍了矿产地质勘查工作的进行。这些现象都是由于矿产勘查工作的管理力度不够导致的。13 深部矿产勘查工作中使用的技术水平不高尽管近年来我国开始重视矿产的勘查工作, 但是随着我国经济水平的不断提高, 社会的不断进步,现在运用的技术水平已经不再适用。由于先前的勘查技术有限, 某些新地形最近才被发现, 并且学术界在看待地质方面的问题时总是依据理论知识, 并没有考虑具
4、体的工作实践。得出的研究成果对深部矿产资源的勘查工作的帮助并不大。除此之外,深层矿产勘查工作中运用的开发技术和方法比较简单,没有雨物探法相结合。这阻碍了我国的采矿业的发展。用于矿产资源勘查工作的设备和机器的技术水平不太高,应该将研究出来的结果应用在开发先进技术的工作中。14 使用国内外的资源的力度不够立足全世界的矿产资源事业,几乎不存在能够充分利用好本国的矿产资源满足发展需要的国家。各个国家使用国外的资源的现象很普遍。当国内的矿产资源出现缺乏的时候, 建议采取开放的方法, 从国外引进矿产资源,应用与资源事业中。这样的做法有利于保证我国的矿产事业的安全。然而,我国目前对国外的资源的引进工作还不太
5、完善, 使用国外矿产资源的能力需要进一步提高,应该重视使用国外的资源。2 应对我国深部矿产资源地质勘查问题的对策21 国家应该建立健全的支持政策我国的有关部门应该实施扶持矿产资源地质勘查工作的政策。我国的地质勘查工作作为一项公益性的事业, 国家应该增加投入的资金,为深部矿产资源的地质勘查工作提供物质基础, 使资金形成矿产资源地质勘查工作的有力支撑, 促进我国的矿产地质勘查工作不断发展。22 完善矿产资源地质勘查工作的管理制度在进行深部矿产资源的地质勘查工作中, 开发新资源时要注意人与自然的和谐共处, 切忌为了获得眼前的经济利益而破坏了自然环境。同时有关部门应该采用宏观调控的手段, 维持人们的生
6、产生活与资源再生之间的平衡。始终按照以人为本的原则, 践行可持续发展的理念, 认真地做好地质勘查工作。同时,还应该考虑矿产资源的自然环境与周围的勘查条件, 将地区的发展与全国的发展工作结合起来。遵循国家的规定, 不断地改善地质勘查工作的原则和标准, 完善矿产业的管理制度。23 不断创新,探究出新型的技术方法大力支持矿产资源开发理论与地质勘查工作的技术发展, 增进信息化的工程建设, 更新地质勘查技术体系。在深部矿产资源的地质勘查工作中, 应该不断开阔思想, 敢于创新,进一步探究典型的矿区以及矿床的运行机制。老区需要借助新型的理论, 在实践工作中应用, 以此获得新的方法。新区需要借助过去的成功经验
7、探究新的技术手段。立足于新地区和新知识, 不断的改善矿床的模型, 努力寻找新型的矿产标志。在寻找矿产的过程中, 一定要结合根据特定矿产在特定区域的具体成矿规律和控矿条件而建立的各类成矿及找矿标志, 灵活地选择运用找矿方法和手段。24 充分利用两个市场、两种资源,大力实施走出去战略世界上没有一个国家的矿产资源可以自给自足, 利用国外矿产资源是世界各国的保障本国国民经济持续发展的必然选择。因此,我国地质矿产勘查单位到成矿条件较好的国家勘查,开发当地优势矿种应该大有作为。地质矿产勘查单位走出去开展矿产资源勘查开发是自我发展的客观需求。1 充分认识走出去的长期性和艰巨性。我们既要抓住机遇 , 充分认识
8、走出去的重要性和紧迫性 , 积极开拓, 又不能急于求成。要有所规划 , 在人才、资金、信息及熟悉当地的政策、法律和人文环境、国际投资运行规则、人身安全等方面有所准备 ;2 选择走出去的国家和地区以与我国有友好关系的周边国家为宜。从我国经济发展的总体水平上看 , 在人才、资金、技术水平、装备等方面 , 同发展中国家相比具有一定的优势 ;3 走出去的方式可以多种多样 , 如成立合资公司、兼并与收购、组建战略联盟、提供技术或劳务服务等 ;4 地质矿产勘查单位要成功地走出去 , 必须深化改革 , 转换机制 , 加强管理 , 不断创新 , 提升国际竞争力 ; 要建立产权关系明晰、经营机制灵活、对境外投资
9、监管约束有力的公司制治理结构。3 结论深部矿产资源地质勘查是矿产行业发展的重要手段,不仅有利于发掘丰富优质的矿产资源, 对国民经济的可持续增长也很有帮助。但目前我国矿产资源地质勘查工作中还存在许多不足。在深层矿产资源地质勘探工作中,我们可以采取必要的措施。进一步发挥地质勘查的社会和经济效益。作者陈立峰单位吉林大学地球科学学院参考文献1 丰永乐 , 朱海波地质矿产勘探实施过程中问题探讨 现代商贸工业 ,2015142谭荣深部矿产资源勘探与开发的不确定性 科技传播 ,2012233 焦建军 , 袁帅 , 高海龙矿产地质勘探实施过程中存在的问题及改进措施 现代矿业 ,2015114 张爱斌我国地质矿
10、产勘查存在的问题及解决对策 中外企业家 ,2015185 刘成龙地质矿产勘探实施过程中存在的问题初探 黑龙江科技信息 ,201522本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia,
11、 HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺
12、炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 WBC 1099 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。 关于重症肺
13、炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的肺炎的表现 : 意识障碍 ; 呼吸频率 30 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 ,CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症次 /min PaO25d 、机械通气 4d) 和存在高危因亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院频率 3048h 内肺部病变扩大 50%;次 /min; 少尿 (每日177 mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的
14、诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括: 呼吸频率 30 次/min; 氧合指数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症 ( WBC计数 4109/L) 血小板减少症(血小板计数100 109/L) 体温降低(中心体温36) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 ( SHAP)的定义与 SCAP相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA)制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 :在 90d 内因急性感染曾
15、住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是 HCAP患者。重症 CAP 的最常见的
16、致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4, 多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。
17、而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期, CAP中金葡菌的发生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔, 可见肺气囊, 病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性
18、菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占 1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺
19、炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、DNA 检测、 PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症 CAP病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。
20、胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、 肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。 此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的8%20%,老年人和COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,
21、急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎, 特别是 HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS 的依据。 PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周, PCP相对进展
22、缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少, CD4 淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防
23、止污染。成人每次1020ml ,婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。这对指、慢性肝 痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌1ml, 真
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