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1、院前工作的核心内容院前工作的核心内容院前急性心肌梗死的救治核心院前急性心肌梗死的救治核心急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心

2、肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别急性心肌梗死的早期识别典型临床表现典型临床表现特征性心电图特征性心电图心肌损伤特异性心肌损伤特异性标志物标志物AMIAcute myocardia infarction(AMI)斑块破裂、血栓形成斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔并扩展进入管腔外膜lipid core 脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜心肌病变:心肌病变: 2030min 心肌开始坏死心肌开始坏死 12h 心肌凝固性坏死心肌凝固性坏死 12 w 开始吸收、纤维化开始吸收、纤维化 68 w 瘢痕愈合(瘢痕愈合(OMI或愈合性

3、心梗或愈合性心梗) n病理性病理性Q波传统标准波传统标准n时限时限40msn振幅振幅同导联的同导联的1/4R波波n病理性病理性Q波新标准波新标准n时限时限30msn振幅振幅1mm 下壁下壁 aVF aVF 侧壁侧壁 aVL V aVL V6 6 前壁前壁 V V2 24 4 前间壁前间壁V V1-31-3 广泛前壁广泛前壁V V1 15 5 正后壁正后壁V V7-97-9 右室右室 V V4R4R-V-V5R5R实验室检查实验室检查心前区疼痛心前区疼痛病史、体检和系列心电图病史、体检和系列心电图急性冠脉综合征(急性冠脉综合征(ACS)持续持续ST段抬高段抬高ST段不抬高段不抬高NSTEMIUATnI(TnT)不升高不升高STEMITnI(TnT)升高升高TnI(TnT)升高升高左冠状动脉前降支近端左冠状动脉前降支近端9595狭窄狭窄球囊扩张支架植入术后狭窄消失球囊扩张支架植入术后狭窄消失右冠状动脉近端右冠状动脉近端9595狭窄狭窄左

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