卫生院老年保健实施方案

1、卫生院老年保健实施方案卫生院老年保健项目实施方案 根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公 共卫生服务逐步均等化的意见 （卫妇社发 20*70 号）和国家基本公 共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范的要求，结合我院实际情 况，制定本实施方案。一、项目目标（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对我乡老年人进行健康危 险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救 等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐 步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。（二）开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人进行健康管理 服务，到 20XX 年，老

2、年人健康登记管理率达 90。（三）在 20XX 年项目年度实施期内老年人健康登记管理率达 30 每年为 65 岁老年人做一次健康体检。二、项目范围及内容（一 ）项目范围：全镇 26 个行政村，桥尚、尹村、南板、北板、围 棋、神南、神北、东侯、西侯、东滩、运渠、甘河、跃进、元驾、坳字、 * 、朱王、西滩、宋村、胜利、 * 、东尧、西尧、丁村、晏平、马坊。（二）项目内容对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、每年进行 1 次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮 食、慢

3、性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺 部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检 查。4、辅助检查：每年检查 1 次随机血糖（指血） 、血常规、尿常规、大 便潜血、血脂、 B 超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。（1）对发现已确诊的高血压患者和 2 型糖尿病患者纳入相应的慢性 病患者管理。（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏 松预

4、防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。三、项目组织与实施（一） .组织形式1、卫生院全面负责项目的组织实施工作，院公共卫生科具体负责相 关人员安排及管理。2. 卫生院成立项目领导组和技术指导组，院公共卫生科负责项目具体执行和管理，负责全镇项目日常管理和技术指导。3. 原则上项目由各村卫生室具体执行，镇卫生院负责对其技术指导。（二）职责与任务 卫生院负责工作的组织和协调工作，公共卫生科负责项目实施方案的 制定，组织培训、督导和宣传：并实施技术指导、健康教育、考核验收和 相关文件发放等。工作表格由上级负责制作印刷。镇卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体 执行工作，指导村卫

5、生室具体实施项目工作，并承担老年人健康体检中相 关辅助检查等工作。村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内 老年人人口信息、告知服务内容、预约、对行动不便、卧床居民提供上门 服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、2 的填写，及时将相关信息记入健康档案。四、项目资 * 排1基本公共卫生服务必须及时拨付，专款专用，任何单位和个人不 得以任何形式截留、挤占和挪用。2 严格按照国家有关专项资金管理的规定，加强项目经费管理，提高 资金使用效益。五、项目考核与评估（一）镇卫生院每季度开展一次对村卫生室督导检查。督导内容主要 有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理、居民档案及相关资料管理情 况等。（二）考核指标1、项目执行期末城乡老年人健康登记管理率达到30%；老年人健康登记管理率=接受健康管理人数 /年内辖区内65岁及以上常住居民数x 10%。2、老年人健康规范管理率达 50%以上； 老年人健康规范管理率 =按照要求进行健康管理的人数 /年内接受健康管理人数 x 100%。3、健康检查表完整率达 80%以上。健康检查表完整率=填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数x 100