冠心病诊断与外科治疗

1、冠心病 冠状动脉硬化性心脏病 左冠状动脉前降支 回旋支 右冠状动脉 遗传 高血脂 后天性高血压 动脉硬化 管腔堵塞 糖尿病 吸烟* 冠心病 胸痛 胸闷 心律失常 心肌梗塞及并发症 晚期 心脏衰竭 心电图 超声心动图 冠状动脉造影术*冠状动脉造影术* 内科保护治疗 - 药物 内科介入治疗- 球囊扩张 支架 外科治疗- 搭桥术 搭桥术 (CABG)在堵塞的血管远端建立新的血液循环 冠状动脉堵塞 心肌血液减少 心肌缺血 胸痛 心肌梗塞 心功能降低1. 搭到哪里? 狭窄远端的冠状动脉左前降支 通常回旋支分支 (钝缘支) 右冠的主干或后降支及其他分支 2.用什么材料搭桥?1)自体大隐静脉2)自体动脉内乳

2、动脉桡动脉胃网膜右动脉腹壁下动脉 怎样搭桥? 不停跳搭桥 停跳搭桥 1.停跳搭桥优点:1)40 年的成熟经验, 效果稳定, 长期通畅率高2)搭桥部位及根数不受限制3)手术配合容易缺点: 需体外循环2.不停跳搭桥优点: 1） 心脏不停跳, 通常不需体外循环缺点: 1） 搭桥部位及根数受限 2） 远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难 根据每个病人具体情况灵活运用 根据每个病人具体情况灵活运用 1.室间隔穿孔的手术修补2.心肌梗塞后室壁瘤的切除 1. 心绞痛: 通常立即解除2. 远期通畅率: 良好3. 提高生活质量 （恢复正常生活或工作） 4. 延长寿命 Figure 1. Angiogram

3、for a radial artery graft onto the first diagonal artery in a patient (Male, 71 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting.Figure 2. Angiogram for a radial artery graft onto the internediate artery in a patient (Male, 40 year-old) 8 months after coronary artery bypass grafting.Figure 3

4、. Angiogram for a radial artery graft to the first obtuse marginal in a patient (Male, 68 year-old) 6 months after coronary artery bypass grafting.1. 控制高血脂 饮食 药物 2. 控制高血压 饮食 药物3. 控制糖尿病 饮食 药物4. 戒烟* 欢迎大家与武汉中心医院心脏病中心联系 电话: 82811080-417 2.用什么材料搭桥?1)自体大隐静脉2)自体动脉内乳动脉桡动脉胃网膜右动脉腹壁下动脉 怎样搭桥? 不停跳搭桥 停跳搭桥 Figure 1. Angiogram for a radial artery graft onto the first diagonal artery in a patient (Male, 71 year-old) 8 months after coronary art