老年人的药物不良反应

1、 药物不良反应是指在正常给药剂量范围内，药物引起的与用药目的无关的或者具有毒性的反应。在疾病的控制和治疗过程中，药物治疗是最为常用的治疗手段。但是，随着老年人身体机能以及脏器等功能的不断退化，胃肠功能也发生相应的改变，影响药物的吸收效果。并且，肝脏对药物代谢功能也发生逐渐衰退的现象，使得药物的生物转化效率逐渐降低，易引起药物中毒。与此同时，目前在药物治疗上，很多医院普遍采用联合用药方式，因此，更易引起老年人出现用药不良反应的现象。1 老年人药物不良反应的发生原因老年人药物不良反应的发生原因 1.1 药物代谢能力减弱 老年人随着年龄的逐渐增大，胃肠功能减弱，胃肠蠕动减慢，影响药物的吸收。肝脏的药

2、物代谢功能逐渐衰退，药物的生物转化效率逐渐降低，药物不能在肝脏内有效的代谢。肾小球和肾小管的相关作用和功能会逐渐退化，致使老年人对药物的排泄速率降低，药物在体内停留时间延长，在血液中含量增加，容易引发药物中毒。 1.2 用药种类增多 老年人因为身体机能退化，抵抗力和免疫力下降，患病的可能性大，所以在药物治疗过程中经常是同时使用多种药物。因此，药物之间发生相互作用的概率相应的增多，发生药物不良反应的可能性也相应的增加。 1.3 滥用滋补药和抗生素等药物 滋补药对改善身体机能和提高免疫力方面作用明显，但是滥用此类药物对机体也会产生负面影响。有报道指出，过量服用维生素C会干扰机体对维生素A的利用。长

3、期服用抗生素，则会促使菌群的耐药性增强，引发耐药菌感染。 1.4 机体对药物的反应减弱 因为老年人身体机能的改变，药物在机体内的特异性受体数量减少，敏感组织对药物的应答减弱。药物在机体内发挥的正常作用减少，不良反应增加。2 药物不良反应引起组织器官的主要临床变化药物不良反应引起组织器官的主要临床变化 皮肤及其附件损害是老年人药物不良反应中最为常见的。老年人常见的由药物不良反应引起组织器官的临床变化（见表1） 表表1 系统器官损害主要临床表现系统器官损害主要临床表现组织器官系统损害临床表现皮肤及附件皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑疹等胃肠系统消化不良、腹痛、便血、反酸、腹泻等中枢及外周神经系统头痛、晕厥

4、、肌肉紧张度降低等全身性损害全身发热、颤抖、肌肉紧张等心血管系统血管扩张性头痛、头晕等眼部眼痛、眼涩、结膜充血等肝胆系统食欲减退、黄疸、夜盲等泌尿系统血尿、少尿、皮下水肿等外周血管损害静脉出血充血、皮肤出现出血点、静脉痛等呼吸系统咳嗽、呼吸困难等代谢和营养障碍水肿，营养不良等心率及心律紊乱心悸、心跳加速等用药部位损害注射部位出现肿胀，瘙痒等3 预防老年人药物不良反应的一些办法预防老年人药物不良反应的一些办法 3.1 选择药物要慎重合理 老年人因为身体机能逐渐退化和脏器功能逐渐衰退，药物动力学和药物效力学会发生相应的变化。所以在药物选择时，要尽量避免对组织脏器有明显损伤的药物。合理选择营养类药物

5、，不可过量服用。在抗生素类药物选择时切忌乱服滥用。 3.2 同时给药时注意药物相互作用 老年人由于体质较弱，常易发生多种疾病同时感染。所以在药物治疗时，经常用出现同时使用多种药物进行治疗的情况。在多种药物同时治疗时，要避免药物间的相互作用对机体产生的不良反应。在药物选择上，尽量多选择药物性情温和，相互作用弱的药物。 3.3 用药的时间和疗程要正确 对药物的最佳作用时间要清楚，饭前和饭后给药要正确把握。对胃肠道有损伤的药物尽量在饭后给药，健胃助消化的药物则主要在饭前给药。同时，对药物的疗程要正确的把握。在病情得到有效控制或者病情得到好转后，要及时停药。避免药物在体内潴留或者血药含量过高，继发药物不良反应。 3.4 注意用药的个体化 老年人在进行药物治疗时，药物的剂量很重要。一般情况下，老年人的给药剂量是成年人的一半，甚至更少。在首次给药时，应该先从小剂量给起，在病情得不到控制时，再酌情加大剂量。在达到最佳给药剂量后，停止药物剂量的增加。最好在给药治疗时，做好血药含量的监控以及注意观察组织脏器的相应变化。 3.5 提高老年人的身体素质和营养平衡 老年人由于身体机能的降低，对营养的吸收量减少，营养不均衡，易出现维生素类缺乏，从而引起用药后药物的药性发生