日间手术室护理风险因素及管理对策

1、日间手术室护理风险因素及管理对策【摘要】目的探讨日间手术室护理的风险因素，并总结护理对策。 方法选取2017年6月至2018年6月我院采用日间手术治疗的患者 40例为研究对象，分析影响患者手术风险的因素，并就此提出相应 管理对策。结果40例接受日间手术治疗的患者中，出现护理风险24 例(60. 00%),总护理风险例次为36例次，其中术前风险14例次， 术中风险12例次，术后风险10例次。结论日间手术围术期易产生护 理风险，护理人员应加强对患者的风险管理，采取科学的风险管理对 策，提升护理管理工作质量。【关键词】日间手术;手术室管理;护理风险;护理管理日间手术是指患者诊疗过程均于Id内完成的手

2、术方式，诊疗过程 包括患者办理入院、接受手术治疗并出院，但不包含医师诊所或门诊 手术lo该手术方式具有缩短患者手术等候时间，治疗时间较短, 手术治疗花费低，减少住院支出，提升医院床位周转效率等优点，有 助于节约患者治疗时间、资金消耗，促进医疗资源的合理、有效应用 2。但因各类手术方式不一、科室情况差异等原因，此手术模式对 于手术室护理工作者提出了更高要求。为进一步提高日间手术应用效 率，木研究分析日间手术室护理的风险因素，并制定相应管理对策, 现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取2017年6月至2018年6月我院采用日间手术治疗的患者40 例为研究对象，其中男16例，女24例。年龄2

3、187,平均(50. 26±4. 69) 岁。手术类型:眼科15例，乳腺12例,骨科8例,泌尿手术5例。 本研究经医院伦理委员会审查，确认符合伦理规范。纳入标准:均在 知情条件下自愿加入研究;均接受日间手术治疗;均为单一病种;未合 并其他严重性疾病;身心状况佳;术前未做特殊准备;非择期手术者。排 除标准:不配合研究;术后情况特殊需转入院接受常规护理;研究中途 退出。1. 2方法由护理人员采用主动询问后对患者的手术治疗情况记录，对围术 期手术护理相关内容进行统计、分析、整理、综合，记录手术风险发 生情况。1. 3观察指标统计日间手术室风险发生情况。1. 4统计学处理采用SPPSS18.

4、 0统计学软件，计数资料采用描述性分析。检验水 准 a=0. 05o2结果40例接受日间手术治疗的患者中，出现护理风险24例(60.00%), 总护理风险为36例次，其中术前风险14例次，术中风险12例次， 术后风险10例次。3讨论日间手术具有治疗时间短、手术费用低等特点，能够减少住院手 术程序，调节目前日益紧张的就医环境，是一种新型的手术方式3。 医院实施、推广日间手术能够有效降低医院、个人经济负担，促进医 疗资源的快速周转、利用，有利于缩短患者的住院时间，使有限的医 疗资源最大化，有助于提升社会效益及经济效益4。而对患者而言， 采取日间手术治疗能够降低家庭负担，使住院等待时间缩短，减少病

5、假天数，防止发生医院感染，有利于降低对手术的紧张感5o3. 1日间手术存在的护理风险分析为确保日间手术的手术质量，控制患者术后并发症，应当针对日 间手术应用中存在的风险进行强化护理管理，以保障治疗顺利展开， 保障患者的生命健康6-8o选取我院接受日间手术治疗的患者作 为研究对象，分析日间手术护理风险的主要因素，其风险主要包括：3. 1. 1术前护理风险患者等候时间过长，易增加其心理负担，且过长等待可能导致部 分患者出现低血糖现象，影响预后;患者基本资料错误可能导致手术 类型、施术部位等出现错误，造成医疗事故，本研究中3例次基本资 料错误均被发现并纠正，对患者健康宣教不足将影响其术中配合效果,

6、不利于手术顺利展开;患者未签手术同意书是造成医疗纠纷的重要隐 患;术前记录不完善对于患者治疗、护理等将产生一定影响。3. 1. 2术中护理风险患者术中躁动将对手术安全造成影响，导致手术时间延长，不利 于预后;手术器械问题将导致手术时间增加，影响治疗顺利开展;术中 感染将对患者预后造成严重影响;日间手术数量较多，护理人员工作 繁忙造成标本遗失，不利于术后明确患者病情。3. 1. 3术后护理风险术后访视不足导致患者出现并发症时未能得到及时、恰当地处理, 且不利于预防并发症，对患者预后造成不良影响;术后护送不当，发 生碰撞、引流管滑脱、扭曲等，对患者的预后造成直接不良影响。对 于日间手术护理中的护理

7、风险，应当加强护理管理工作。3. 2日间手术护理管理对策护理管理是确保日间手术顺利展开的重要手段，为进一步保障日 间手术顺利进行，应加强护理管理对策，主要采用以下方式：3. 2. 1设立入院手术准备中心通过设立入院手术准备中心，予以日间手术患者专门化护理服务, 包括预约接待、院内管理、术后随访等，各个环节由专门护理人员参 与其中，负责为患者讲解预约流程，针对患者病情展开术前宣教、心 理疏导，做好患者与手术室之间的沟通对接。准备中心负责协调、安 排患者手术时间，确保其等待时长合理化，专人核对患者手术资料、 术前同意书等，完善术前记录，确保手术顺利开展9-10o3. 2. 2优化术前访视日间手术室

8、工作较为繁忙，故在患者的术前访视环节存在不足， 患者对手术的环境、过程以及安全性等信息了解较少。而术前评估的 欠缺也导致未能以专业角度对患者的情况进行评估，无法预估术中可 能发生的护理问题，故导致较大安全隐患。为保障术前访视的质量, 对术前访视进行优化，由入院手术准备中心护士替代病房护士完成术 前宣教与心理疏导，而在手术过程的宣教、手术安全性普及则由医师 负责，手术室专科护士则主要负责为患者介绍手术室环境，指导患者 正确摆放手术功能位，并对术中护理可能出现的问题进行评估，各个 岗位职责明确，环节清晰，职责分配合理，患者的术前护理需求得到 充分满足，且有利于手术护理工作的展开。同时，术前加强对手

9、术室 的检查，确保手术器械准备正常、环境灭菌安全等，进一步降低手术 风险。3. 2. 3优化住院流程管理日间手术诊治流程主要为门诊就诊、完善术前检查、评估麻醉情 况、预约手术、展开手术治疗、出院及术后健康宣教。首先由入院手 术准备中心的护理人员负责与患者之间的沟通，对患者的术前情况进 行评估，明确患者术前准备情况，并展开手术宣教，对患者的饮食、 饮水要求进行说明，并指导患者有效咳嗽、排痰，同时展开心理护理， 为患者预约次日入院手术患者入院后，由手术室护理人 员核对其是否按时入院，并根据反馈信息对手术、人员安排进行调整， 保障手术能够如期展开，确保手术间及时衔接，以节约手术时间，避 免出现医疗资

10、源浪费，术后专人保存病理标本并送检，同时强调安全 护送对于患者治疗的重要意义，做好护送工作。同时，加强患者评估， 参照美国麻醉学会拟定的患者术前身体情况分类准则，通过生命体征、 精神状态、下床活动、麻醉反应、疼痛耐受情况、切口等方面对患者 的整体情况进行评估13,并判断其是否具备出院标准。若患者接 受评估24h内均未能符合出院标准，则护理人员应当告知医师，并协助其转为常规专科护理。3. 2. 4强化术后访视出院前，护理人员予以患者饮食指导、活动指导，强调出院后注 意事项，并打印注意事项提醒卡，为患者分发疾病相关手册、视频等 资料，留下联系方式，患者出院后3d内每日进行微信、电话随访， 指导其按时、正确服用药物治疗，叮嘱其若有不适情况主动联系14。3. 2. 5加强制度管理因日间手术的手术时间较短，要求护理人员在开展护理时，能够 以熟练、经验的手段施展护理，故日间手术室应当加强准入制度管理, 对日间手术室护理人员的素质、技能水平进行规范，要求