资质认定申请书2013

1、实验室资质认定（机动车安检机构）申请书 实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申 请 日 期：二0一三年七月三十日国家认证认可监督管理委员会编制填 表 须 知1用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。3“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4本申请书所选“”内划“”5本申请书须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6本申请书适用与首次、复查和扩项评审的申请。1.实验室概况1.1 实验室名称： 公司地址： 实验室地址： 邮编：7 传真： E-mail： 法定代表人： 职务：董事长 固话： 手机

2、： 联络人： 职务：经理 传真： 手机： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： E-mail负责人： 职务： 电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： E-mail负责人： 职务： 电话：1.4 实验室设施特点：固定 临时 可移动 多场所1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人 事业法人 企业法人 其他1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人 事业法人 企业法人 其他2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次 扩项 复查 其他2.2 获取证书情况：计量认证证书编号： 证书有效截止日：20

3、13年 月 日 3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：14 名高级专业技术职称 0 名，占 0 ；中级专业技术职称 10 名，占 72 ；初级专业技术职称 3 名，占 22 ；其他 1 名，占 6 % 4.2实验室资产情况:固定资产原值： 1200 万元； 仪器设备总数： 30 台（套） 产权状况： 自有 100 % 租用 % 合资 % 4.3实验室总面积 m2 检测室面积： 900 m2 温恒面积： m2 户外检验场地面积： 12000 m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表： 附表1：申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签

4、字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表附表6：仪器设备一览表6.随申请书提交的附件：6.1典型检测报告（申请能力各类车型各1份） 6.2质量手册（1份） 6.3程序文件（1套） 6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：法人地位证明文件（首次、复查） 6.4.2非独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 实验室设立批文 最高管理者的任命文件 6.4.3固定场所证明文件(适用时) 6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件 （适用时） 6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明 （适用时） 6.4.6管理体系内审、管理

5、评审记录 6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）6.4.8人工检验原始记录一套（含外检、车辆下方、底盘动态、路试）6.4.9检测人员上岗证复印件 6.4.10授权签字人职称证复印件6.4.10引车员驾驶证复印件6.4.10内审员证书复印件6.4.11设备检定证书复印件 7.希望评审时间：2013 年 10 月19日8.实验室声明：8.1本实验室遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国标准化法、中华人民共和国产品质量法、中华人民共和国认证认可条例、实验室和检查机构资质认定管理办法等相关法律、法规及规章的规定。8.2经对照实验室资质认定评审准则及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审

6、准则就及相关规定要求。8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室法定代表人签名： 日期：2013年7月30日实验室被授权人签名： 日期： （非法人实验室填此项）附表1：申请资质认定检测能力表 1号线: 一条汽车（10000kg）/摩托车（500kg）混合滚筒线（带两组自由滚筒） 可检车型：仅限于检测以下车辆类型 1、轴荷不大于10000kg的车辆；2、B1、C1、C2、C3、C4、D、E、F类车型； 3、A1、A2、A3、B2类车型中后驱动轴不超过两个的车辆。 第 1 页 共 4 页序号检测项目类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（

7、含年号）限制范围或说明序号项目名称一汽车安全性能检测1汽车安全性能检测机动车运行安全技术条件 GB7258-2012机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.1线外检验 1.1.1外观检查机动车运行安全技术条件GB7258-2012机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单道路车辆外廓尺寸、轴荷及质量限值GB1589-20041.1.1.1车身外观1.1.1.照明和电气信号设置1.1.1.发动机舱1.1.1.驾驶室(区) 1.1.1.5发动机运转状况1.1.1.6客车内部1.1.1.7底盘件1.1.1.8车轮1.1.1.9其它1.1.2底

8、盘动态检验机动车安全技术检验项目和方法GB21861-2008及第1号修改单1.1.2.1转向系1.1.2.2传动系1.1.2.3制动系1.1.2.4仪表和指示器1.2线内检验 1.2.1车速表 机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.2.2汽油车排气污染物点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB18285-2005仅采用双怠速法检测1.2.2.11.2.2.21.2.2.3 CO HC点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB18285-2005第 2 页，共 4 页序号检测项目类别检测项目/参数检

9、测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号项目名称一汽车安全性能检测1.2.3柴油车排气污染物车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟度排放限值及测量方法 GB3847-2005农用运输车自由加速烟度排放限值及测量方法GB18322-20021.2.3.1烟度车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟度排放限值及测量方法 GB3847-2005农用运输车自由加速烟度排放限值及测量方法GB18322-20021.2.3.2光吸收系数车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟度排放限值及测量方法GB3847-2005 1.2.4台试制动性能检验机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2

10、008及第1号修改单1.2.4.11.2.4.21.2.4.31.2.4.41.2.4.5轴荷行车制动力制动力平衡驻车制动力车轮阻滞力机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.2.5转向轮横向侧滑量机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.2.6前照灯机动车运行安全技术条件 GB7258-2012 机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.2.6.11.2.6.21.2.6.3远光光束发光强度远光光束偏移量近光光束偏移量机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.2.7底盘检查

11、机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.2.7.1转向系检查1.2.7.2传动系检查1.2.7.3行驶系检查1.2.7.4制动系检查1.2.7.5底盘其它部件检查1.2.7.6电器线路检查1.3路试检验 机动车安全技术检验项目和方法 GB21861-2008及第1号修改单1.3.11.3.21.3.3行车制动性能驻车制动性能速度表 第 3 页，共 4 页序号检测项目类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号项目名称二二三轮机动车安全性能检验2二、三轮机动车安全性能检验机动车运行安全技术条件GB7258-2012机动车安全检验项目和方

12、法GB21861-20082.1线外检验2.1.1外观检查机动车运行安全技术条件GB7258-2012机动车安全检验项目和方法GB21861-20082.1.1.1外观2.1.1.2发动机运转状况2.1.1.3灯光信号2.1.1.4安全防护装置2.1.2动态检查2.1.2.1离合器机动车运行安全技术条件GB7258-2012机动车安全检验项目和方法GB21861-20082.1.2.2变速器2.1.2.3传动装置2.1.2.4转向系2.1.2.5制动系2.2线内检验2.2.1车速表机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-20082.2.2三轮汽车排气烟度农用运输车自由加速烟度排放限值及测

13、量方法GB 18322-2002 2.2.3摩托车排气污染物摩托车和轻便车摩托车排气污染物排放限值及测量方法GB 14621-2011摩托车和轻便摩托车排气烟度排放限值及测量方法GB 19758-20052.2.3.12.2.3.2HCCO摩托车和轻便车摩托车排气污染物排放限值及测量方法GB 14621-20112.2.3.3烟度摩托车和轻便摩托车排气烟度排放限值及测量方法GB 19758-20052.2.4轮偏机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-2008 第 4 页，共 4 页序号检测项目类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号项目名称二二三轮机动车

14、安全性能检验2.2.5下部检查机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-20082.2.5.1车架机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-20082.2.5.2电器线路固定2.2.5.3相关部件2.2.6前照灯机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-20082.2.6.12.2.6.22.2.6.3远光光束发光强度远光光束偏移量近光光束偏移量机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-20082.2.7台试制动性能检验机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-20082.2.7.12.2.7.22.2.7.3轴荷行车制动力驻车制动力机动车安全技术检验项目和方法GB 218

15、61-20082.3路试检验 2.3.12.3.2行车制动性能驻车制动性能机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-2008仅限三轮机动车检测以下空白注：“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明” 中予以注明；“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。多场所的实验室，应按地点分别填写本表。附表2.

16、1：授权签字人申请一栏表序号姓 名职务/职称申请授权签字领域备注正 体签 名1 技术负责人/工程师资质认定的全部项目机构负责人签名： 附表2.2：授权签字人申请表实验室名称： 姓 名： 性 别： 男 出生年月： 年9月1 日 职 务： 授权签字人 职 称： 工程师 文化程度： 大专 部门： 电话： 传真： 电子邮件： 申请签字的领域： 资质认定的全部项目 何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训： 申请人签字： 相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：注：申请人每人填写一张。 附表3：组 织 机 构 框 图 陕 西 省 质 量 技 术 监 督 局质 量 技 术 监 督 局机动车辆检测有限公司法定

17、代表人： 公司经理： 检 测 室主任：办 公 室主任：质量负责人：技术负责人： 财 务 室科长： 注：独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，表明实验室的内、外部关系；直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印附表4：实验室人员一览表序号姓 名性别年龄文化程度职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗 位本岗位年 限上岗证书编号上岗证书截止日期备注13经理（外检）323技术负责人（授权签字人）333质量负责人（外检员）343微机员（底盘检查）353引

18、车员（微机员）363底盘检查（废气检测）373废气检测（底盘检查）383登录(外检员)393内审员（档案管理）2内审员103引车员3113调度（废气检测）3123引车员（外检）3133引车员3142外检员（微机员）2注：备注栏内填写：内审员（仅限有内审员证书的填写）附表5仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址： 共4页，第1页 序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期检测线类型备注序号名称测量范围准确度等级/不确定度一汽车安全性能检测1.1线外检测 GB7258-2012机动车运行安全技术条件 GB21861-2008机动车安

19、全技术检验项目和方法外检设备1.1.1外观检查GB218612008 8.1气压表 (0-125)psi(01)Mpa3%FS检定2014.09.07花纹深度计 (030)mmU=0.03 K=2校准2014.09.07透光率计 TM2000100%U=0.5K=2校准2014.09.07钢卷尺 5m GW-566-5E05m1mm检定2014.09.07钢卷尺20m GW-2008-10-20m2014.09.07钢直尺 50cm GWR-50510-500mm2014.09.07秒表 1/100-1秒0.01秒检定2014.09.07发动机转速表DT-2234B0-99.99Hz1Hz检定

20、2014.09.071.1.2底盘动态检验GB218612008 8.2转向参数测试仪WFY-B(-200-200)NM-1440-14401%校准2014.09.071.2线内检验 GB7258-2012机动车运行安全技术条件 GB21861-2008机动车安全技术检验项目和方法滚筒线1.2.1车速表GB218612008 9.1车速表检验台KDSD-10(0-120)km/h1%检定2014.09.07 1.2.2排气污染物GB21861-2008，9.2、11.2.2气体分析仪NHA-506(双怠速法及简易工况法)HC:（0-5000）10-6 VolCO:（0-10.00）10-2 V

21、olNO:（0-4000）10-6 VolCO2:(0.0-18.0)10-2 VolO2: 0.110-2 Vol5%5%4%5%5%检定2014.09.07不透光烟度计NHT-6（压燃式发动机烟度）不透光度N:0-99.90%吸收系数k:0-16.0m-11.00.01 m-1检定2014.09.07滤纸式烟度计0-10Rb检定2014.09.07 附表5 共4页，第2页序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期检测线类型备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称一汽车安全性能检测1.2.4台式制动性能检验GB218612008

22、 9.3滚筒线1.2.4.1汽车轴荷GB218612008 9.3.4轮重仪 KDZD-10(0-10000)kg2%检定2014.09.07 1.2.4.2行车制动力滚筒式制动检验台 KDZD-10(0-10000)N3%检定2014.09.071.2.4.3制动力平衡1.2.4.4驻车制动力1.2.4.5车轮阻滞力1.2.5转向轮横向侧滑量GB218612008 9.4汽车侧滑检验台KDCH-1010 m/km0.2 m/km检定 2014.09.071.2.6 前照灯 GB7258-2012机动车运行安全技术条件 GB21861-2008机动车安全技术检验项目和方法1.2.6.1远光光束

23、发光强度GB218612008 9.5前照灯检测仪 NHD6108 (0-120000)cd12%检定2014.09.07 1.2.6.2远光偏移量左3-右3上130-下3151.2.6.3近光偏移量1.2.7车辆底盘GB218612008 9.7专用手锤1.3路试检查GB21861-2008机动车安全技术检验项目和方法1.3.1行车制动性能GB218612008 10.1便携式制动检测仪WZD-A0-300N2%FS校准2014.09.07制动踏板/手刹力计 TA-C1.5g0.01m/s2校准1.3.2驻车制动性能GB218612008 10.2路试车道驻车坡道1.3.3速度表GB2186

24、12008 10.3 附表5 第4页，共3页 序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期检测线类型备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称二二三轮机动车安全性能检验2.1.1外观检查GB21861-2008，8.1条轮胎气压表0.57.5kg/cm20.1 Mpa检定2014.09.07滚筒线轮胎花纹深度尺03cm2级检定2014.09.07钢直尺050cm0.01mm检定2014.09.07钢卷尺010M0.01mm检定2014.09.072.1.2地盘动态检验GB21861-2008第8.2条扭力扳手、榔头等工具2.2.1车速

25、表示值误差GB21861-2008第9.1条摩托车速度检验台HMST-7500-60km/h0.1 km/h检定2014.09.072.2.2排气污染物GB21861-2008第9.21条废气分析仪 NHA-201HC:（0-10000）10-6 ppmCO:（0-10.00）10-25%10%10%检定2014.09.072.2.4轮偏GB21861-2008第9.4条摩托车轮偏检测仪MQJ-500DW10m/km.2m/km检定2014.09.072.2.5下部检查GB21861-2008，9.6条 附表5 第4页，共4页 序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称

26、、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期检测线类型备注序号名称测量范围准确度等级/不确定度二二三轮机动车安全性能检验前照灯GB21861-2008第9.5条摩托车前照灯检测仪QD-300A摩托车夹紧器HMJJ-HB光强040000cd上偏20cm/10m下偏40cm/10m左偏40cm/10m右偏40cm/10m12%15151515检定2014.09.07滚筒线制动（含轴重）GB21861-2008，9.3条摩托车制动检验台MQJ-500ZD0-2100N2%检定2014.09.07摩托车轮重测试仪MQJ-500CZ0-300Kg10路试检验(行车制动、驻车制动)GB21861-2008第1

27、0.1条便携式MBK-01制动性能检测仪 加速度19.6 m/s*s 2.0级检定2014.09.07GB21861-2008第10.2条驻车试验坡道坡度：15% 、20%注：申请时，该表的前五列与申请书附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。序号可以不连续。 溯源方式填写：检定、校准、自校准等；多场所的实验室，按地点分别填写本表；按照每条检测线的能力进行分别填写，外检设备可只随一条线填写一次，有多套外检设备分别填写。附表6：仪器设备一览表 共2页，第1页序号仪器设备名称生产厂家/出厂编号型号/规格准确度等级/不确定度测量范围（量程）溯源方式检定/校准日期备注01轮胎气压表TG-0011.0%(01)Mpa2013年9月7号02花纹深度尺0.1%(030)mm2013年9月7号03透光率计TC-A2%0