(完整word版)痛风病人饮食大全,推荐文档

1、实用标准文档痛风病人饮食大全一、痛风病人的生活指导及护理痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泻减少所引起的一种与现代经 济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导：1、制定膳食治疗卡限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平， 对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石 形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较 长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及 饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物 种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为 3 类：第1类为含嘌呤高

2、的食物，每100g食物含嘌呤1001 000 mg如肝、 肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、 沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90100 m®如牛、 猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除 第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。2、急性期与缓解期膳食的选择急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。 可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食

3、中主要的优质蛋白质来源，以精 白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由 于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成， 每日摄入不宜超过1g/kg。避免 第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2天选用第3类食品，5天 选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂 肪的限量要长期坚持。曾有 2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食， 尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后， 仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，57天后，关节疼痛很快缓解。3、鼓励选食碱性食品增

4、加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性， 从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出1。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。4、鼓励病人多饮水由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子 化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500 3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。为防止尿液 浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。5、限制饮酒适量饮用饮料饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄

5、有竞争性抑制作用。 故虽1 次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮 酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精 的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是 尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶 不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜 饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而 果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。6、注意食品烹调方法合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃 汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡

6、椒、芥末，生姜等食品调料，均能 兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。7、运动疗法适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动 量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110120/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min,每周35次。运动种类以散 步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动 转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。8紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压 力。二、痛风病人饮食九问：

7、1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西 红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较 少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多 是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、 大叶青菜等。2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡 蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的 包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、 海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是

8、脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤 尾鱼、肉汤等。3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤 维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果 不属于禁忌之列。4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质， 可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含 的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人 最适宜的营养补充剂5、动物油和植物油哪种对痛风病人有益？无论动物油和植物油中所含的嘌呤都较少，植物油中嘌呤含量比动物 油的更少，并且植物油含有

9、较多的不饱和脂肪酸，他们具有加速胆固醇分 解和排泄的作用，因此痛风病人以食用植物油为宜。6、痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等，几乎不含嘌呤成分，因此痛风病人可适当选用。咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有强烈兴奋剂 -咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，故痛风患者不宜饮用 咖啡类饮料。7、痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？茶叶中也含有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，所以对痛风病来说， 饮茶应有所限制，而且不宜饮浓茶。每日水分的补充，仍应以白开水为主。 白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以促进尿酸 排泄。8痛风病人可以食用人参吗？人参中嘌

10、呤含量及微，固对痛风病人并非禁忌。人参有强心、利尿、 降血糖、促消化等作用，尚可增强人体免疫力。从而改善体质。故痛风病 人可以适当进服。但如果有高血压者则不宜服用。痛风急性发作期，应暂 停服用。人参中以西洋参为宜，不宜服用红参。在服用期间不已饮茶忌食 萝卜，以免削减人参的功效。9、痛风病人可以运动吗？体育活动对人体健康是十分有意的，但对痛风病人来说，一切剧烈的 运动如快跑、足球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、 长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、 快步走。三、痛风病人的健康食谱1、低嘌呤食物可以放心食用（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心

11、粉、马铃薯、甘（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、 巧克力、可可、果冻等。（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、 核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。2、中等嘌呤食物限量（1） 豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干 豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。（2）肉类：家禽、家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝

12、鱼 香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4） 蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、 菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3、高嘌呤食物应禁忌（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、 等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。（3）水产类：鱼类（鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、 虾类、海参。（4）其他：各类酒及啤酒四、痛风病人的生活护理1、饮食调节：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食。节 制烟酒。不喝咖啡。2、积极减肥，减轻体重。3、注意劳

13、逸结合，避免 过度劳累。4、注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。5、急性期应卧床休息，将患肢抬高。6、定期复查血尿酸，定 当前位置：好大夫在线 > 侯梅大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情医学科普全面了解智力低下，做到早发现、早诊断、早干预、科学管理全网发布：2009-08-06 11:22 发表者：侯梅（访问人次：7160）精神发育迟滞(men tai retardatio n,MR)又称智力低下或智力残疾(in tellectual disability )，是指个体在发育时期内(18岁以前)，一般智力功能明显低于同龄水平，同时 伴有适应行为的缺陷。精神发育迟滞是遍及

14、全世界的导致人类残疾最为重要的原因之一，严重危害儿童身心健康，给社会 和家庭带来沉重的负担。WHO报道世界任何国家、任何民族的精神发育迟滞患病率不低于1%-3%各国流行病学调查的精神发育迟滞患病率为 1%- 2%我国儿童精神发育迟滞患病率为1.2%,其中城市为0.7%，农村为1.4%边远山区更高。一、病因精神发育迟滞的病因包括生物医学因素和社会心理文化因素两个方面°WH O对精神发育迟滞的病因分类为：感染、中毒；脑机械损伤、缺氧；代谢、营养、内分泌因素；肉眼可视的脑部 疾病；先天脑畸形及其时足量服药。当前位置： 好大夫在线 > 侯梅大夫个人网站 > 文章列表 > 文

15、章详情医学科普全面了解智力低下，做到早发现、早诊断、早干预、科学管理全网发布：2009-08-06 11:22 发表者：侯梅(访问人次：7160)精神发育迟滞(mental retardation,MR)又称智力低下或智力残疾( intellectual disability )，是指个体在发育时期内(18岁以前)，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。精神发育迟滞是遍及全世界的导致人类残疾最为重要的原因之一，严重危害儿童身心健康，给社会和家庭带来沉重的负担。WHO报道世界任何国家、任何民族的精神发育迟滞患病率不低于1%-3%各国流行病学调查的精神发育迟滞患病率为1%- 2%我

16、国儿童精神发育迟滞患病率为1.2%,其中城市为0.7%，农村为1.4%边远山区更高。一、病因精神发育迟滞的病因包括生物医学因素和社会心理文化因素两个方面°WH O对精神发育迟滞的病 因分类为：感染、中毒；脑机械损伤、缺氧；代谢、营养、内分泌因素；肉眼可视的脑部 疾病；先天脑畸形及其综合征；染色体病；围生期因素；伴发于精神病；社会心理因素；特殊感官缺陷及其它因素。从精神发育迟滞病因作用的时间来看，可分为产前、产时和产后三个时期。其中产前因素包括染色体 异常、遗传代谢病、先天畸形、宫内感染、宫内窒息、母孕期接触有害理化因素、孕妇患严重疾病 等；产时因素包括窒息、颅内出血、产伤等；产后因素

17、包括早产、低体重儿、未成熟儿、颅内感染、颅脑外伤、核黄疸、中毒、脑变性病、脑血管病、营养不良、文化剥夺以及特殊感官缺陷等。需要特别指出的是，还有相当一部分精神发育迟滞的病因尚不明确，其所占比例为30%- 50%提高对精神发育迟滞发病机制的认识以及新的诊断技术的应用，是今后发现这一类精神发育迟滞病因的关键。二、临床表现精神发育迟滞的主要特征是智力低下和社会适应不良。根据智力测验和适应行为评定的结果进行判（一）轻度精神发育迟滞，占精神发育迟滞总人数的75%左右。早期主要表现为语言发育延迟，走路、说话比同龄儿稍晚，语言理解和表达能力发育慢，词汇量不丰富，抽象思维不发达，分析理解 能力差，多动、注意力

18、不集中，小学低年级语文勉强跟上，数学不及格，经努力小学能勉强毕业，参加工作后，能从事简单的体力劳动。（二）中度精神发育迟滞，占精神发育迟滞总人数的10%或稍多。表现为运动、语言、认知等发育落后于同龄儿，语言发育差，词汇贫乏，词不达意，不能表达复杂的内容，难与小伙伴建立和谐关系，入学困难，不能适应小学生活，成绩不及格，计算困难。适当训练后可以生活自理，但不能完全独立生活。（三）重度精神发育迟滞，较少见。从小运动、语言发育明显落后于同龄儿，只能学会一些简单的语句，不能理解他人的语言，通常伴有严重的躯体或神经系统疾病。患儿有明显的社会适应不良，不知躲避危险，日常生活需要他人照顾。（四）极重度精神发育

19、迟滞，占所有精神发育迟滞总人数的 1%以下，出生时即可见明显的先天畸形, 不能学会走路和说话，也无法接受训练，完全丧失自理生活能力，终生需要他人照料。多在幼年夭折。三、精神发育迟滞的诊断精神发育迟滞的诊断标准有3条，缺一不可：智力水平比同龄正常儿童明显低下，智商（in telligenee quotient， IQ）低于人群均值2个标准差（人群的IQ均值定为100, 个标准差的IQ值为15），一般IQ低于70 （或75）;适应行为存在缺陷，低于社会所要求的标准；起病在发育年龄阶段，即18岁以前。单有智力功能损害或单有适应行为缺陷都不能诊断精神发育迟滞。在18岁以后出现的智力损害不能称为精神发育

20、迟滞，而称为痴呆。需要注意的是，（1）儿童在生后6个月内，除非有明显的发育异常，一般难以作出精神发育迟滞的 诊断，常常要在儿童到达一定的运动发育和智能发育的界限时才被发现；（2）在临床实践中，轻度精神发育迟滞儿童往往是在上学后发现学习跟不上进度、学业成绩差时才被发现，应进一步通过智 力测验和适应行为评定予以判定；而中度以上的精神发育迟滞儿童在学龄前期甚至婴幼儿期通过相 应的临床表现即能加以判断，如婴幼儿表现为大运动、精细动作、语言和应人能全面落后，进一步 做智力测验和适应行为评定是为了了解精神发育迟滞的程度；（3）精神发育迟滞儿童经过治疗后，IQ会有所提高，但变动的范围是有限的，主要的变动是在

21、社会适应能力方面。因此，精神发育迟滞的发现并不意味着“一锤定音”而决定终身，应注重定期进行能力的评价，特别是经过干预后的变化。精神发育迟滞儿童通过智力测验和适应行为评定分为不同等级。1986年全国残疾人抽样调查五类“残疾标准”中关于智力残疾分级如下：按照IQ值与社会适应能力分级级别分度IQ值社会适应能力一级智力残疾极重度20或25以下极重度适应缺陷二级智力残疾重度20-35 或 25-40重度适应缺陷三级智力残疾中度35-50 或 40-55低下四级智力残疾轻度50-70 或 55-75残疾中度智力轻度智力按照教育可能性分级可教育性IQ50-69，智龄发展的极限是10-11岁，对读、写、算等基

22、本学科感到困难，但如有适应的补救教学，可以学习基本学业及日常事务可训练性IQ30-49，智龄发展的极限是6-7岁，学习能力有限，只能学习简单的实用性课程和生活技能，强调自助与职业技能培训可监护性IQ<30，智龄发展的极限是 3岁以下，几乎没有学习能力，终生需要别人照料和监护四、鉴别诊断1发育延迟包括运动发育落后，言语发育落后，视觉发育落后和听觉发育落后等。有些儿童在生后数周或数月内发育落后，但随后能追上正常儿童。2脑性瘫痪是指出生前到生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤，症状在婴儿期出现，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。由于脑性瘫痪表现有运动发育落后，通常易误诊为精神发育迟滞，

23、但脑性瘫痪同时还伴有肌张力异常，反射异常和姿势异常，且智力发育可以正常。但25%80%的脑性瘫痪患儿合并有精神发育迟滞。3自闭症 2岁半以前发病，75%以上有精神发育迟滞，孤独表现（社会交往困难），言语障碍（言 语发育迟缓），有刻板动作，对非生命的物体有特殊依恋。4 Rett综合征 1岁半（或618个月）以前神经精神发育正常，1岁半以后智力发育倒退，女孩发病，头围小，孤独症样行为，手的刻板动作以及阵发性过度换气等。24岁后不婴儿痴呆是较罕见的幼儿期广泛发育障碍，患儿在起病前智力发育正常，一般于明原因出现进行性智力减退，特别是言语退化较为严重。儿童精神分裂症多在10岁后起病，主要表现为被害妄想、

24、幻觉、情感淡漠等精神活动的分裂, 对智力的影响不明显。注意缺陷多动障碍8特殊感官缺陷患儿有学习困难易误诊为精神发育迟滞，但本病智力水平正常，且有多动、 冲动行为和注意力不集中等表现。包括听觉障碍和视觉障碍，因缺乏相应的反应，常被误诊为精神发育迟滞。9情感因素的影响感情上缺少关怀将会影响儿童的神经精神发育。如在孤儿院抚养的儿童可表现出精神发育迟滞，但被认养后生活在抚养人的家庭以后智力将得到改善。五、治疗精神发育迟滞的治疗极为困难，应从教育干预和医学干预两方面进行。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预精神发育迟滞早期发现与早期干预的重要性在于，5岁以前是儿童大脑形态、结构和功能发育的关键时期，有较大的可塑性和代偿性，若能在这个时期发现并积极治疗，可能取得较理想的康复治疗 效果°WHO提出对精神发育迟滞的治疗旨在应用医学、社会教育和职业训练等综合措施，使患儿 的智力与技能得到发展，帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员。教育、训练和照管是治疗的重 要环节。1教育干预教育干预是精神发育迟滞的主要治疗方法，遵循的原则是根据精神发育迟滞儿童的严重程度分级， 从简单到复杂，从易到难，进行有计划的、循序渐进的训练与教育。对轻度和中度精神发育迟滞儿 童，着重训练其劳动技能，达到自食其力。大多数轻度精神发育迟滞儿童在成年后可过接近正常人 的生活，尤其是程度较轻的社会文化