疤痕子宫再次妊娠剖宫产母儿预后分析1

1、疤痕子宫再次妊娠剖宫产母儿预后分析【摘要】 目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产的原因及对母儿的影响,降低瘢痕子宫再次妊娠的母婴围产期并发症；方法选择医院产科在2022年9月2022年6月收治的80例疤痕子宫再次妊娠患者为观察组,将同期正常妊娠首次剖宫产的162例产妇作为对照组,对两组母儿结局进行比照分析；结果观察组剖宫产手术时间较对照组长,产后出血、切口感染及新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义,P0.05;结论瘢痕子宫再次剖宫产率上升与诸多因素有关,应增强孕期治理及相关知识宣教,对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择,要从多方面综合考虑,认真评估,提供阴道试产时机,以降低瘢痕子宫再次妊娠的母

2、婴围产期并发症.【关键词】疤痕子宫妊娠；再次剖宫产；母儿影响疤痕子宫形成的原因有剖宫产、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术等,其中剖宫产原因居多1.近年来,随着医院剖宫产率的提升及我国“二胎政策的实施,瘢痕子宫再次手术分娩人数会越来越多.剖宫产作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段,是挽救母儿生命的重要举措,而瘢痕子宫手术后缺点可导致再次手术切口缝合困难及愈合不良,而出现一系列并发症.为了减少上述并发症的发生,笔者对2022年9月2022年6月收治的80例疤痕子宫患者的资料与同期162例未进入产程而剖宫产术的产妇资料进行回忆性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择医院产科在

3、2022年9月2022年6月收治的80例疤痕子宫患者及同期162例未进入产程而剖宫产术的产妇作为研究对象,观察组年龄2439岁,平均年龄30.5岁,孕周3740周,相距上次剖宫产时间28年.对照组年龄2136岁,平均年龄24.5岁,孕周3741周.两组产妇均无严重心、肺疾患等疾病和凝血功能障碍.患者根本情况差异无统计学意义,具有可比性.1.2剖宫产原因：观察组有绝对指征36例45%,相又t指征17例21.25%,无任何指证27例33.75%.对照组有绝对指征64例 39.50% ,相又t指征41 25.3% ,无任何指证57例35.18%.绝对指征包括胎位异常及骨盆狭窄、头位难产、胎窘、前置胎

4、盘、胎盘早剥、子宫先兆破裂、羊水过少、合并其他科严重疾病不适合阴道分娩等；相对指征包括有两次剖宫产、距上次剖宫产缺乏2年、脐带绕颈2周、妊高症、珍贵儿、相对头盆不称、过期妊娠、羊水过少等；无任何指证原因主要有不能忍受或恐惧分娩疼痛、缺乏信心、担忧改变体型等.1.3手术方法：全部患者均采取连续硬膜外麻醉,观察组第一次手术方式均为子宫下段横切口,该次切口均在原腹壁横切口上依次切开皮肤及腹壁各层达腹腔.探查子宫,别离粘连,取膀胱腹膜反折处为子宫切口,切一小口,小心钝性子宫肌层至10cm大小,刺破羊膜囊,取出胎儿；艾丽斯钳夹子宫切缘,完整剥离胎盘,常规缝合子宫肌层,常规逐层关腹.1.4观察指标：观察两

5、组剖宫产手术时间、产后出血、切口感染及新生儿窒息情况.1.5统计学分析：数据采用SPS筑计软件对数据进行分析.两组间比拟采用配对资料的t检验；率的比拟采用X2检验.设P0.05为差异有统计学意义.2结果观察组剖宫产手术时间较对照组长,产后出血、切口感染及新生儿窒息发生率均明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义.见表1.表1.两组母儿结局比拟组别例数手术时间min产后出血例切口感染新生儿窒息观察组801457.214(17.5%)16(20%8(10%对照组162553.66(3.7%)12(7.48%)4(2.46%)P0.050.050.050.053讨论由于诸多因素的影响,疤痕子宫

6、患者再次妊娠逐渐增加.但是对于疤痕子宫孕妇如何选择分娩方式,还没有定论2.疤痕子宫患者怀孕很容易发生子宫破裂、产后出血、切口愈合不良、胎盘植入及新生儿窒息等情况.剖宫产率的上升,导致母婴并发症发生率和死亡率均有所增加,产妇住院时间明显延长3.选择剖宫产手术后再妊娠时选择分娩方式,是医护人员和孕妇家属十分关注的问题.在临床工作中,为防止医疗纠纷,产科医务人员更倾向于选择剖宫产结束分娩,导致瘢痕子宫妊娠及再次剖宫产率也逐年增加,本组对医院收治的80例瘢痕子宫行再次剖宫产的患者观察组及同期未进入产程而剖宫产术的162产妇对照组为研究对象进行了研究,结果发现,观察组剖宫产手术时间较对照组长,产后出血、

7、切口感染及新生儿窒息发生率均明显高于对照组,差异具有统计学意义,P0.05,说明瘢痕子宫再次剖宫产对母婴有严重危害.为了降低母婴并发症的发生,产科医务工作者应及时更新知识,转变诊疗观念,从传统的产科诊疗误区中走出来,同时应增强健康教育,对孕产妇及家属耐心讲解分娩的相关知识及剖宫产的利弊,说明剖宫产术可引起盆腔脏器之间的粘连,当再次手术可因粘连严重发生术中出血,羊水栓塞、子宫破裂、麻醉意外的发生率也增高,改变对剖宫产的盲目追求.而对再次妊娠待产者,增强产前评估,严格掌握疤痕子宫阴道试产的指征和原那么,排除阴道分娩的禁忌症后可给予充分的阴道试产时机,以降低再次剖宫产率,同时减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症4.总之,剖宫产只是一个助产手术,是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可挽救母婴生命,保证母婴平安,需要通过医患双方、社会的共同努力,更好地降低剖宫产率,减少相关母婴并发症发生.0参考文献：1应豪,段涛.剖官产后再次妊娠的流行病学调查J.实用妇产科杂志,2022,20(1):26.2孙英.对疤痕子宫孕产妇进行阴道分娩的可行性分析J.当代医药论丛,2022,13(