血栓药物经济学研究报告

1、血栓心脉宁片心脑血管患者的疾病负担研究中国医疗保险研究会2015年6月15日目录1研究背景11.1“圣喜牌”血栓心脉宁片11.2 疾病介绍12 研究目的23 研究内容24 研究方案24.1数据来源24.2 研究对象34.3研究方法与统计指标45脑梗死患者的研究结果与结论45.1脑梗死患者基线特征45.2脑梗死患者住院情况65.3脑梗死患者住院天数、就诊频率及复发情况75.4 脑梗死患者年人均费用情况85.5脑梗死研究结论与讨论126 冠心病患者的研究结果与结论146.1 冠心病患者的基线特征146.2冠心病患者住院情况156.3冠心病患者住院天数、就诊频率及复发情况166.4 冠心病患者年人均

2、费用情况176.5冠心病研究结论与讨论227 总结238 参考文献23附录25表1. 脑梗死患者次均费用-总体25表2. 脑梗死患者次均费用-门诊26表3. 脑梗死患者次均费用-住院27表4. 冠心病患者次均费用-总体28表5. 冠心病患者次均费用-门诊29表6. 冠心病患者次均费用-住院30表7 脑梗死总体患者人均费用的25%分位数和75%分位数31表8 脑梗死门诊患者人均费用的25%分位数和75%分位数32表9 脑梗死住院患者人均费用的25%分位数和75%分位数33表10 脑梗死总体患者的次均费用的25%分位数和75%分位数34表11 脑梗死门诊患者次均费用的25%分位数和75%分位数35

3、表12 脑梗死住院患者次均费用的25%分位数和75%分位数36表13 冠心病总体患者人均费用的25%分位数和75%分位数37表14 冠心病门诊患者人均费用的25%分位数和75%分位数38表15 冠心病住院患者人均费用的25%分位数和75%分位数39表16 冠心病总体患者次均费用的25%分位数和75%分位数40表17 冠心病门诊患者次均费用的25%分位数和75%分位数41表18 冠心病住院患者次均费用的25%分位数和75%分位数421研究背景1.1“圣喜牌”血栓心脉宁片吉林华康药业股份有限公司是一家集药品研发、生产、营销于一体的现代化企业，始建于1990年。国家中药行业100强。主打产品“圣喜牌

4、”血栓心脉宁 、“华丹牌”银花泌炎灵片等。血栓心脉宁片由川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥十种中药材组成，具有益气活血，开窍止痛的功能。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。在临床上血栓心脉宁具有较高的有效性与安全性，第一方面：能够影响脑梗死患者的脂代谢，改善脑梗死患者的脑动脉弹性1，神经功能缺损2，减少脑梗死的复发；第二方面：能明显改善冠心病稳定型心绞痛的中医症候、心绞痛发生次数与持续时间3，临床综合疗效显著，且可降低血中丙二醇的浓度，提高一氧化氮水平4，对心悸、气短、

5、水肿等临床症状有较可靠的疗效；第三方面：可降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抑制血栓素与凝血酶，抗血小板聚集，改善血液流变，使血栓不易在心脑血管内形成5、6，可作为防治缺血性心脑血管疾病的一种安全有效的药物。1.2 疾病介绍冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease）简称冠心病，是心脏冠状动脉血管的疾病7，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的95%以上。目前,近2/3死于冠心病发作的是男性，女性绝经后，雌激素水平下降，死亡率迅速上升，65岁以后无差别8。脑梗死（cereb

6、ral infarction）是脑血管病中最常见的疾病，它是由动脉供血不足引起的脑组织缺血性损害，包括不同病因、病理损害、临床表现的一组疾病的总称，近7年来急性脑梗死患者呈逐年增加的趋势，患者主要以中老年人为主，男性要高于女性9。患者如果不及时进行诊疗，会出现较高致残率、死亡率和复发率10,给社会和家庭带来沉重负担。2 研究目的评估使用基础西药组，血栓心脉宁片组，通心络胶囊组的冠心病/脑梗死患者治疗费用、明细构成情况。同时，探析使用血栓心脉宁片患者疾病负担和直接医疗费用与基础西药组和通心络胶囊组患者的差异，从中找寻血栓心脉宁片的优势。3 研究内容通过与博纳西亚反复的讨论，针对“血栓心脉宁片”产

7、品与市场部的需求，基于研究目的我们做了以下的假设，依照假设设计此次课题的研究内容：假设1：从效果上看，分析冠心病/脑梗死患者的“住院率、住院天数、半年内住院次数”等指标，希望发现“基础西药组辅助中药治疗组”优于“基础西药组”，而“基础西药组+血栓心脉宁片组”优于“基础西药组+通心络胶囊组”的证据；假设2：从经济上看，“基础西药组辅助中药治疗组”的患者年治疗总花费少于“基础西药组”，而“基础西药组+血栓心脉宁片组”的患者年治疗总花费又低于“基础西药组+通心络胶囊组”的证据；基于本次研究目的与假设，我们将研究的主要内容设计如下：（1）冠心病/脑梗死患者的基线特征，其中包括在性别、年龄段、地区、参保

8、类型等各项中的分布情况。（2）冠心病/脑梗死患者住院频率情况的统计。（3）冠心病/脑梗死患者住院天数，就诊频次以及复发情况。（4）冠心病/脑梗死患者年人均住院总费用、药品总费用和诊疗总费用(检查费，诊断及非治疗费，床位费，医用耗材费和其他费用)情况。4 研究方案4.1数据来源4.1.1中国医疗保险研究会介绍 本研究的数据来源于中国医疗保险研究会（China Health Insurance Research Association，CHIRA）全国城镇基本医疗保险参保住院患者药品医疗器械和诊疗项目利用情况调查所收集的数据。中国医疗保险研究会是由全国从事医疗保险及其相关工作的单位及个人自愿组成的

9、全国性、学术性社会团体。CHIRA成立于2007年，由中华人民共和国人力资源和社会保障部主管。目前，中国城镇职工和居民基本医疗保险已覆盖97%的城镇人口，连续的参保患者用药和医疗费用记录可以为研究者提供全面和高质量的疾病负担研究数据。 4.2 研究对象4.2.1入组标准1) 患者：年龄> =18岁；2）时间：2013年；3）疾病诊断：主要诊断为冠心病或脑梗死的患者 冠心病的ICD-10:I25.1 ， 脑梗死ICD-10:I63 4.2.2排除标准恶性肿瘤患者4.2.3研究分组将入组的患者依据药品分为三个亚组： 基础西药组：使用指定的基础性治疗西药，并未使用血栓心脉宁片和通心 络胶囊的患

10、者。基础西药+血栓心脉宁片组：使用指定的基础性治疗西药，并且使用血栓心脉宁片的患者。基础西药+通心络胶囊组：使用指定的基线性治疗西药，并且使用通心络胶囊的患者。冠心病患者选定的基础性治疗西药为钙拮抗剂。脑梗死患者选定的基础性治疗西药为抗血小板药。按照以上提取要求，我们共抽取了基础西药组776人、基础西药+血栓心脉宁片组597人、基础西药+通心络胶囊组820人。4.3研究方法与统计指标本研究对分类变量（如：住院次数），采用频次、百分比等进行描述。对连续性数值变量（费用）主要采用均值、标准差和中位数进行描述性统计分析，对组间差异比较采用方差分析和非参数检验。本研究所采用的统计软件为SPSS21.0

11、，p<0.05(双侧)为差异具有统计学意义。5脑梗死患者的研究结果与结论5.1脑梗死患者基线特征表5-1 为脑梗死患者的基线特征，其中包括患者年龄，性别，参保类型，伴随疾病等。三组间患者的数据除就诊医院分布为患者的人次数据外，其他均以人为研究对象。具体情况如下：从年龄来看：三组患者彼此相差<1岁，“基础西药组”平均为68.53岁、“基础西药+血栓心脉宁组”平均为67.29岁、“基础西药+通心络胶囊组”平均为68.44岁；从性别上看：“基础西药组”、“基础西药+血栓心脉宁组”与“基础西药+通心络胶囊组”三组中男性占比分别为49.61%、54.10%与50.85%；在伴随疾病方面，三组

12、基本相似；医保类型与区域上看，“基础西药+血栓心脉宁组”在城镇职工和东部地区的患者人数占比略高于其他两组患者；从医院来看，“基础西药+血栓心脉宁组”患者选择3级医院就诊的人次占比则比“基础西药组”与“基础西药+通心络胶囊组”分别高了22.67%、27.92%。而从表5-2我们可以看到，患者人均疾病治疗花费随着患者年龄的增大而增多，城镇职工的人均花费明显高于城镇居民，东部地区高于中西部地区，3级医院高于2级和1级医院。表5-1脑梗死患者基线特征单位：人变量基础西药组基础西药+血栓心脉宁片组基础西药+通心络胶囊组 N % N % N %样本量 776100%597100%820100%年龄 (Me

13、an SD )68.53±11.53467.29±11.50268.44±11.2818-3460.77%30.50%20.24%35-44192.45%183.02%111.34%45-54698.89%6210.39%9010.98%55-6417822.94%15125.29%20825.37%65-7423330.03%18530.99%21726.46%7527134.92%17829.82%29235.61%性别男性38549.61%32354.10%41750.85%女性39150.39%27445.90%40349.15%伴随疾病高血压33643.

14、30%40668.01%56368.66%心脏病18924.36%13422.45%17120.85%糖尿病17622.68%17028.48%31438.29%血脂异常13817.78%15926.63%698.41%参保类型城镇职工67887.37%57596.31%76993.78%城镇居民9812.63%223.69%516.22%区域东部60177.45%48180.57%64678.78%中西部17622.68%11619.43%17421.22%医院三级医院57440.88%49063.55%62535.63%二级医院38527.42%10613.75%43724.91%一级及其

15、他44531.70%17522.70%69239.45%注：医院项是依据就诊人次数进行统计表5-2脑梗死患者年人均总费用单位：元 变量 MeanSDMedianP1年龄（N=2193）0.00018-3418530.6837883.75139.2635-4411910.499707.179576.6745-5421611.3825152.2814631.7255-6421445.8522066.7516437.5965-7427394.6230246.419061.447527559.5933350.6817390.9性别（N=2193）0.714男性26369.6930498.3117196

16、.8女性23604.4827367.0616898.81参保类型（N=2193）0.000城镇职工25806.9829584.1118123.16城镇居民15855.0519550.329962.84区域（N=2193）0.000东部26583.9429835.3818953.63中西部19243.5625083.0112190.32医院（人次）0.000三级医院2015.46872.934506.675二级医院1313.173976.903396.34一级及其他452.31491.173257.075.2脑梗死患者住院情况表5-3 是对脑梗死患者住院情况分析，从各种病因导致的入院来看，“基础

17、西药组”患者住院率为74.36%，“基础西药+通心络胶囊组”的住院率为52.08%，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院率最低为44.39%；因脑梗死住院的患者住院率“基础西药组”58.12%，“基础西药+通心络胶囊组”38.54%，“基础西药+血栓心脉宁片组”最低，仅为20.77%。通过数据映证我们的假设1，脑梗死患者中使用“基础西药联合血栓心脉宁片组/通心络胶囊组”的患者在住院率和因脑梗死住院率两个指标方面都明显优于基础西药组，而“基础西药+血栓心脉宁片组”又显著好于“基础西药+通心络胶囊组”。表5-3脑梗死患者住院情况单位：人变量脑梗死基础西药组(N=776 )基础西药+血栓心脉宁片组

18、(N=597) 基础西药+通心络胶囊组(N=820) N % N % N %住院率157774.36%26544.39%42752.08%因脑梗死住院245158.12%12420.77%31638.54%N=1次37082.04%9475.81%23975.63% N2次8117.96%3024.19%7724.37%1 全年所有住院患者的统计，其中包含各种病因导致的入院2 全年因脑梗死入院患者住院频次统计5.3脑梗死患者住院天数、就诊频率及复发情况 表5-4 针对脑梗死患者住院天数，就诊频率和复发情况的分析。从半年内的住院次数指标看，“基础西药组”与“基础西药+血栓心脉宁片组”不具有统计学

19、意义，但是“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药+通心络胶囊组” P2为0.005，前者1.55次明显低于后者的1.83次。在“次均住院天数、返院率、两次住院时间间隔和门诊人均就诊次数”方面组间无统计学差异。7表5-4脑梗死患者住院天数、就诊频率及复发情况 单位：天变量脑梗死基础西药组(N=577人 )基础西药+血栓心脉宁片组(N=265人 )基础西药+通心络胶囊组(N=427人 )MeanSDMedianMeanSDMedianMeanSDMedianP1P2住院次均住院天数15.3213.171314.689.551314.7414.88120.3560.939半年内住院次数1.661.

20、2511.551.0111.831.4310.2280.005返院率（半年内N%）50.61%54.31%57.85%两次住院时间间隔82.1871.4157.583.6974.7556.579.2666.41590.8050.450门诊人均就诊次数（出院半年内）15.847.3036.937.944.58.169.0740.5290.505注: 1出院指的是因为脑梗死出院, P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验 5.4 脑梗死患者年人均费用情况 表5-5 是脑梗死患者人均总体费用分析。结果显示：在总费用上，“基础西

21、药+通心络胶囊组”费用为29231.27±30662.12元（中位数为22492.69元）高于“基础西药+血栓心脉宁片组”为21206.00±27314.33元（中位数为11677.53元），原因在于“基础西药+通心络胶囊组”患者的药品费用要远高于“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的药品费用。在药品费用上，“基础西药组”与“基础西药+血栓心脉宁片组”上相差无几，但是“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药+通心络胶囊组”比较，“基础西药+通心络胶囊组”的药费较高为21089.83±20126.36元（中位数17227.38元），与“基础西药+血栓心脉宁片组”患者药品

22、费用相比，在抗血小板药，神经保护类药，其他中药祛瘀剂和其他药费的花销上，“基础西药+通心络胶囊组”患者费用要高于“基础西药+血栓心脉宁片组”患者。在诊疗费用上，“基础西药组”费用9161.60±14891.38元（中位数为4806.38元）明显高于“基础西药+血栓心脉宁片组”6914.79±14719.75元（中位数为1512元），其中，检查费，诊断及非药物治疗，床位费和其他费用在“基础西药组”的费用均高于“基础西药+血栓心脉宁片组”。通过数据再次映证了我们的假设2，从患者疾病与费用负担上看，脑梗死患者中使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者人均年度总费用为21,206元，远

23、低于“基础西药+通心络胶囊组”患者的29,231.27元，二者相差8,025.27元，同时，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者也低于“基础西药组”的23,453.39元，“基础西药+血栓心脉宁片组”在经济上具有明显获益。表5-5 脑梗死患者人均费用-总体单位：元变量基础西药组(N=776人)基础西药+血栓心脉宁片(N=597人)基础西药+通心络胶囊组（N=820人）MeanSDMedianMeanSDMedianMeanSDMedianP1P2Cost%*Cost%*Cost %*总费用23453.39100.00%27538.8115889.8521206.00100.00%27314.331

24、1677.5329231.27100.00%30662.1222492.690.1330.000药品费用14291.7960.94%15415.989960.514291.2067.39%16254.958565.1021089.8372.15%20126.3617227.380.9990.000改善脑血循环类439.861.88%831.67178.44442.392.09%1009.2328.00547.781.87%1106.88216.110.9590.067溶栓药12.590.05%225.960.004.580.02%73.690.0011.180.04%213.410.000.4

25、060.469抗血小板药66.270.28%151.7630.6031.500.15%76.1413.0851.700.18%76.1816.100.0000.000抗凝药156.870.67%463.6950.6974.440.35%324.590.00111.040.38%303.4621.710.0050.324降纤药1.590.01%26.570.0043.170.20%268.490.0028.090.10%279.220.000.0000.308血管扩张剂202.540.86%485.910.00288.701.36%849.30.00345.771.18%904.3932.790

26、.0180.229神经保护类899.663.84%1313.87337.611135.505.35%1329.22661.441565.915.36%2075.55840.460.0010.000中药祛瘀剂1876.688.00%2158.741269.181906.338.99%2452.641055.033322.5611.37%4214.022437.40.8120.000血栓心脉片0.000.000.000.00662.923.13%1335.13298.2012.930.04%118.030.000.0000.000通心络胶囊0.000.000.000.0092.160.43%380

27、.550.00745.182.55%1338.35315.600.0630.000其他中药祛瘀剂1876.688.00%2158.741269.181683.157.94%2492.65686.252564.448.77%3518.531695.940.2880.000其他药费11075.5947.22%13888.667122.6510806.9750.97%14500.215554.4715653.5853.55%17085.1611317.220.6220.000诊疗费用9161.6039.06%14891.384806.386914.7932.61%14719.751512.00814

28、1.4427.85%15528.233852.480.0050.134检查费3214.1413.70%4550.852001.002176.7910.26%3392.62740.702541.128.69%3538.591653.500.0000.052诊断及非药物治疗费3071.4513.10%5799.131307.002231.1410.52%5794.73436.403102.9310.62%6770.321186.250.0080.011床位费605.462.58%1280.32281.50423.112.00%1149.950.00476.281.63%1414.72124.500

29、.0060.451医用耗材1174.555.01%4586.78173.971584.897.47%6840.450.001326.764.54%8751.52143.060.1850.549其他1096.00 4.67% 3776.48 179.03498.872.35%1453.260.00694.362.38%2072.54123.180.0000.048注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验 表5-6 为脑梗死患者的年人均门诊费用。在总费用上，“基础西药+通心络胶囊组”费用为18241.97±1

30、6725.18元（中位数为15650.07元）高于“基础西药+血栓心脉宁片组”11844.95±12397.11元（中位数为7601.82元），原因是在药品费用和其他费用上，两组的费用均有显著的差异。在药品费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”为10603.00±11974.86元明显低于“基础西药+通心络胶囊组”的药费15905.74±15185.59元（中位数13064.21元），并且在抗血小板药，抗凝药，神经保护类，其他中药祛瘀剂以及其他药费上都展现出差异，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者费用低于“基础西药+通心络胶囊组”患者费用。同样，在其他费用上，“基础西

31、药+血栓心脉宁片组”最低为1241.95±2445.86元（中位数为305元）。表5-6 脑梗死患者年人均费用-门诊单位：元变量基础西药组(N=776人)基础西药+血栓心脉宁片组(N=597人)基础西药+通心络胶囊组（N=820人）MeanSDMedianMeanSDMedianMeanSDMedianP1P2Cost%*Cost%*Cost%*总费用11660.02100.00%11635.997476.8111844.95100.00%12397.117601.8218241.97100.00%16725.1815650.070.8050.000药品费用9394.0480.57%

32、9384.356118.9210603.0089.51%11974.866149.8415905.7487.19%15185.5913064.210.0710.000改善脑血循环类307.752.64%639.76131.10312.122.64%866.070.00420.592.31%771.67144.460.9260.021溶栓药10.790.09%248.330.000.000.00%0.000.007.290.04%198.850.000.3330.414抗血小板药62.880.54%76.2934.2621.590.18%80.999.3648.600.27%70.5814.50

33、0.0000.000抗凝药82.360.71%435.8335.4711.120.09%128.670.0051.310.28%93.3814.580.0030.000降纤药0.000.00%0.000.0026.650.22%225.720.0024.890.14%244.090.000.0070.898血管扩张剂151.721.30%367.590.00252.762.13%769.880.00288.501.58%669.050.000.0070.386神经保护类1018.828.74%1424.28397.781167.969.86%1329.01759.651570.188.61%2

34、085.80861.600.0840.000中药祛瘀剂1232.8610.57%1692.00487.452000.3816.89%2558.401140.782531.1313.88%2564.691934.640.0000.000血栓心脉片0.000.000.000.00726.016.13%1446.51319.2014.160.08%123.830.000.0000.000通心络胶囊0.000.000.000.0087.480.74%352.580.00776.944.26%1390.78323.100.7570.000其他中药祛瘀剂1232.8610.57%1692.00487.45

35、1186.8810.02%1997.61430.001740.039.54%1985.301165.050.7250.000其他药费6834.6258.62%7841.194019.297122.5460.13%9942.573350.7211383.8362.40%12939.788263.090.6300.000其他费用2265.9819.43%4632.151183.171241.9510.49%2445.86305.002336.2312.81%4201.431247.250.0000.000注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西

36、药+通心络胶囊组差异性检验 表5-7 为脑梗死患者的人均住院费用。在总费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”费用为25558.63±29699.16元（中位数为14988.86元）高于“基础西药组”20831.92±27769.68元（中位数为11620.21元） ，与“基础西药+通心络胶囊组”24350.39±33563.61元（中位数为13325.60元）相近。在药品费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药组”和“基础西药+通心络胶囊组”间均无统计学差异。在诊疗费用上，“基础西药+血栓心脉宁片组”与“基础西药+通心络胶囊组”间均无统计学差异。表5-7脑梗

37、死患者年人均费用-住院单位：元变量基础西药组(N=577人)基础西药+血栓心脉宁片(N=265人)基础西药+通心络胶囊组（N=427人）MeanSDMedianMeanSDMedianMeanSDMedianP1P2Cost%*Cost%*Cost%*总费用20831.92100.00%27769.6811620.2125558.63100.00%29699.1614988.8624350.39100.00%33563.6113325.600.0250.631药品费用10592.0050.85%14244.936446.9812310.0248.16%13368.857894.9812786.

38、3952.51%18204.086960.960.0980.712改善脑血循环类308.891.48%731.7270.68411.261.61%886.6635.07319.111.31%1041.1937.400.0790.232溶栓药7.020.03%110.070.0010.330.04%110.460.008.760.04%136.640.000.6860.875抗血小板药31.370.15%161.7116.109.190.04%28.027.5614.610.06%47.858.830.0070.001抗凝药135.320.65%344.0521.40168.140.66%438

39、.270.00123.830.51%384.877.020.1760.121降纤药2.140.01%30.80.0047.270.18%254.750.0010.570.04%215.170.000.0000.043血管扩张剂133.040.64%416.270.00176.340.69%675.220.00161.340.66%789.340.000.2550.798神经保护类274.121.32%436.66150.48367.621.44%567.55203.05271.261.11%609.66139.680.0090.038中药祛瘀剂1391.486.68%1847.69820.14

40、543.002.12%780.70318.731970.348.09%3750.61970.050.0000.000血栓心脉片0.000.00%0.000.00131.830.52%214.0192.640.160.00%3.330.000.0000.000通心络胶囊0.000.00%0.000.0043.540.17%302.370.0077.300.32%207.310.000.0010.082其他中药祛瘀剂1391.486.681847.69820.141565.906.13%2099.00793.921892.897.77%3719.26907.900.2160.191其他药费8617

41、.5241.36%12866.354883.3410988.1443.00%12947.216642.0310225.6741.99%15421.145298.150.0130.521诊疗费用10239.9249.15%15621.775462.613248.6151.84%19340.596468.1811564.0047.49%19251.765651.630.0170.264检查费3506.5816.83%4769.502367.003636.8514.23%3782.762804.803337.6713.71%3737.462447.850.6950.309诊断及非药物治疗费3276.

42、2815.73%5528.731418.004052.9715.86%7749.511490.023979.1316.34%7947.971500.300.0980.905床位费785.793.77%1355.51432.00941.893.69%1568.88537.00880.573.62%1864.63430.000.1410.656医用耗材1425.576.84%5238.13238.033533.8013.83%9934.78320.122244.719.22%12025.74240.350.0000.144其他1245.705.98%4125.28247.21083.114.24%

43、2021.95347.001121.934.61%2704.01280.660.5430.841注: P1基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药组差异性检验，P2基础西药+血栓心脉宁片组与基础西药+通心络胶囊组差异性检验5.5脑梗死研究结论与讨论1）针对脑梗死患者住院率的分析发现，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者住院率低。“基础西药+血栓心脉宁片组”患者住院率明显比使用“基础西药组”患者的住院率低近30%，比“基础西药+通心络胶囊组”患者的住院率低了7%。因脑梗死入院的患者中，“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的住院率依旧要低于“基础西药组”和“基础西药+通心络胶囊组”。并且，使用“基础西药+

44、血栓心脉宁片组”的患者半年内的住院频次也低于“基础西药+通心络胶囊组”患者半年内住院频次。虽然从中可以发现使用了“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者住院率低，但是“基础西药+血栓心脉宁片组”的使用与患者住院率的降低是否有直接关联，仍有待进一步的研究。但是从现实出发，低住院率低在一定同程度上提高了床位的周转率，使得医院医疗资源可以充分利用。2）在脑梗死患者的费用负担上，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”患者的年人均总费用低于使用“基础西药+通心络胶囊组”患者的年人均总费用。同时，从基线表可知，各组内患者的组成均是东部地区患者偏多，通常来说，东部地区患者的疾病治疗的经济负担要高于患有相同疾病的中西部地

45、区的患者，但是从总体年人均费用的研究结果获知，使用“基础西药+血栓心脉宁片组”的患者费用负担要低于其他两组，由此可见，推广使用“基础西药+血栓心脉宁片组”对降低东部地区脑梗死患者经济负担有益。同样在各组患者的基线特征中，职工患者要远多于居民患者，实际上职工患者的就医治疗费用也会高于居民患者。依研究结果看，“基础西药+血栓心脉宁片组”的使用对职工中患有脑梗塞的患者来说也带来一份福音，可以减轻患有脑梗死的职工患者经济负担。416 冠心病患者的研究结果与结论6.1 冠心病患者的基线特征表6-1 为冠心病患者的基线特征，其中包括患者年龄，性别，参保类型，伴随疾病等。三组间患者的数据除就诊医院分布为患者

46、的人次数据外，其他均以人为研究对象。具体情况如下：从年龄来看：三组患者彼此相差不到0.5岁，“基础西药组”平均为67.08岁、“基础西药+血栓心脉宁组”平均为66.36岁、“基础西药+通心络胶囊组”平均为66.12岁；从性别上看：“基础西药组”、“基础西药+血栓心脉宁组”与“基础西药+通心络胶囊组”三组中男性占比分别为49.40%、48.30%与49.26%；在伴随疾病、区域方面，三组基本相似；从医保类型、医院上看，“基础西药+血栓心脉宁组”都略高于其他两个样本组；而从表6-2我们可以看到，患者人均疾病治疗花费随着患者年龄的增大而增多，城镇职工人均花费高于城镇居民，东部地区略高于中西部地区，3

47、级医院明显高于2级和1级医院。表6-1冠心病患者基线特征单位：人变量基础西药组基础西药+血栓心脉宁片组基础西药+通心络胶囊组N%N%N%样本量1763100%1526100%1616100%年龄（Mean SD)67.08±12.39366.36±12.40266.12±11.44718-34150.85%161.05%50.31%35-44784.42%724.72%503.09%45-5418610.55%17611.53%21813.49%55-6443124.45%37924.84%43727.04%65-7449928.30%41427.13%47629.46%7555431.42%46930.73%43026.61%性别男性87149.40%73748.30%79649.26%女性89250.60%78951.70%82050.74%伴随疾病高血压124270.45%112473.66%123976.67%糖尿病55631.54%51233.55%68642.45%血脂异常55331.37%43528.51%62938.92% 其他心脏疾病48027.23%37524.57%37923.45%参保类型城镇职工161991.83%148497.25%155195.98%城镇居民1448.17%42