王道坤教授辨治慢性浅表性胃炎113例

1、王道坤教授辨治慢性浅表性胃炎113例摘要：目的：观看中医药辨证医治慢性浅表性胃炎CSGCSG 的临床疗效.方式：运用中医辨证论治,将 113113 例 CSCBCSCB 者分为 1010 型,予以中药对证医治.结果：11113 3例患者中痊愈 3939 例,好转 6969 例,无效 5 5 例,总有效率达.结论：利用中医药辨证医治 CSCS 防效显著,值得临床推行应用.关键词：王道坤；慢性浅表性胃炎；中医药医治慢性浅表性胃炎CSGCSG 属于中医“胃脱痛、“胃痞等范围,在胃病患者中占据比例颇高,假设失治或误治,极易转变成慢性萎缩性胃炎属于癌前状态或进展成癌前病变.国家级名中医、甘肃省首批“甘肃

2、省名中医、硕士研究生导师王道坤教授从医执教数十年,学验俱丰,尤其是在利用中医药医治胃肠病方面有自己独到的观点,疗效显著,各地前来求医者络绎不绝.笔者有幸随师临诊,抄方问难,受益颇深.现将其辨治的慢性浅表性胃炎 113113 例总结报告如下.1 1 临床资料一样资料本组 113113 例全数为门诊病例,其中男 6060 例,女 5353 例；最小年龄 1515 岁,最大为 7272 岁,2020 岁以下 3 3 例,21213030 岁 1313 例,41415050 岁 2222 例,5050 岁以上 3737 例,平均年龄为岁；病程最短 7 7 个月,最长 3030年.医治前全数通过纤维胃镜

3、检查及病理活检确诊.辨证分型113113 例中脾胃虚弱、气滞血瘀者 2626 例；脾胃虚寒、痰阻气滞者 2525 例；肝气郁滞、横逆犯胃者 1818 例；脾胃气虚、气机郁滞者 9 9 例;胃阴缺乏者 8 8 例；中阳不运、痰湿在胃者 8 8 例；胆胃不和、痰热内扰者 7 7 例；脾胃气虚、清阳不开者 5 5 例；中阳缺乏、虚劳里急者 5 5 例；胃中郁热、胃火炽盛者 2 2 例.2 2 医治方式脾胃虚弱、气滞血瘀型此型辨证要点：心下痞满胀痛、以胀为主、暧气打嗝、不欲饮食、食那么胀甚、倦怠乏力、大便不调、舌质暗淡、舌下静脉迂曲紫暗、脉沉细.治那么：行气化瘀,健脾消痞.方选化瘀消痞汤加味.药用：化

4、瘀散三七为主、枳实、白术、党参、茯苓、炙甘草、半夏、厚朴、炒莱藤子、干姜、川黄连.加减：热象明显者加蒲公英；泛酸者加海螺虫肖、浙贝母；腹胀明显者加佛手、槟榔；睡眠差者加酸枣仁、远志、夜交藤.脾胃虚寒、痰阻气滞型此型辨证要点：脱腹胀痛、痞满不舒、不思饮食、面色惨白、便溃、舌淡苔白、 脉虚弱.治那么： 益气化痰,行气温中.方选香砂六君子汤加味.药用： 木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、草豆蔻.加减：食积者,加焦三仙；腹泻者加炮姜、防风.肝气郁滞、横逆犯胃型此型辨证要点：胃脱不舒、不欲饮食、胀及胸胁、恶心呕吐、每因情志不遂而加重、舌暗淡、苔薄白、脉沉弦.治那么：疏肝理气,除湿和胃.方

5、选疏肝和胃汤加味.药用：柴胡、枳实、炙甘草、杭白芍、陈皮、半夏、茯苓.加减：兼肝郁化火者加牡丹皮；兼热郁胸膈者加淡豆豉、焦桅子；兼失眠者加龙骨、牡蛎；气滞明显者加木香、砂仁；胃院喧闹者加海螺虫肖、浙贝母.脾胃气虚、气机郁滞型此型辨证要点：胃脱痞满、隐约作痛、食少纳呆、躯体消瘦、神疲惫力、面色无华、舌淡胖、苔薄、脉细弱.治那么：健脾益气,行气化滞.方选异功散加味.药用：陈皮、党参、茯苓、白术、炙甘草.加减：兼食积化热者加蒲公英、连翘；兼食积者加炒莱藤子、焦三仙；纳呆者加炒山药、枳壳、鸡内金.胃阴缺乏型此型辨证要点：胃脱喧闹而灼痛、口渴喜饮、咽干口燥、大便秘结、舌红少津、苔花剥、脉细数.治那么：养

6、阴清热,益胃生津.方选益胃汤加味.药用：北沙参、生地黄、麦冬、玉竹.加减：泛酸者加海螺虫肖、浙贝母；口渴甚者加石斛、芦根、天花粉；汗多者加浮小麦、桑白皮；纳差者加炒白术；食滞不化者加焦三仙；胃热明显者加白花蛇舌草、蒲公英.中阳不运、痰湿在胃型此型辨证要点：脱腹胀满、食少乏味、肢软重坠、神疲懒言、舌淡胖、苔白厚腻、 脉沉细或滑.治那么： 燥湿祛痰,和胃理气.方选陈平汤加味.药用： 陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、苍术、厚朴.加减：湿偏重者加餐香、草豆蔻、佩兰；湿郁化热者加滑石、竹叶、生慧葭仁；失眠者加石菖蒲、远志、酸枣仁；兼水饮停胃者加猪苓、桂枝.胆胃不和、痰热内扰型此型辨证要点：恶心呕吐、泛苦吞酸、

7、头眩心悸、虚烦不眠、舌苔白腻微黄、脉弦滑.治那么：清胆和胃,理气化痰.方选温胆汤加味.药用：枳实、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草.加减：呕恶严峻者加代赭石、旋覆花；胃胀者加大腹皮、木香、砂仁；五心烦热者加养阴散西洋参为主、地骨皮；兼肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草;睡眠差者加酸枣仁、远志、生龙骨、生牡蛎.脾胃气虚、清阳不升型此型辨证要点：胃脱坠胀、隐痛不适、不思饮食、打嗝不利、体倦乏力、舌淡胖、质嫩、苔薄、脉弱.治那么：健脾升阳,行气和胃.方选补中益气汤加味.药用：白术、陈皮、党参、当归、升麻、柴胡、黄苣、炙甘草.加减：胃胀甚者加枳实、槟榔；兼有汗出者加桑白皮、地骨皮；乏力甚者加益气散人参为主；兼头

8、晕者加桑叶、菊花、钩藤.中阳缺乏、虚劳里急型此型辨证要点：胃脱疼痛、喜温喜按、不敢进食,胃镜下常见伴发溃疡,舌淡苔白、 脉细弱.治那么： 温中补气,和胃缓急.方选黄苣建中汤加味.药用： 黄苣、桂枝、白芍、炙甘草.加减：兼寒邪犯胃者加高良姜、香附；泛酸者加煨瓦楞子、浙贝母、海螺虫肖；兼气滞者加甘松、苏梗、佛手；兼有血瘀者加丹参、化瘀散；脱腹冷痛者加川乌、小茴香；HPHP幽门螺杆菌阳性者加蒲公英、川黄连,倍用桂枝.胃中郁热、胃火炽盛型此型辨证要点：胃脱热痛、烦渴易饥、喜冷恶热、口舌糜烂、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数.治那么：清胃热,散胃火.方选清胃散加味.药用：升麻、黄连、当归、儿茶、牡丹皮、生甘草

9、.加减：胃脱热势较甚者加生石膏、白花蛇舌草、蒲公英；大便秘结者加大黄、玄明粉.3 3 疗效判定判定标准参照?有效内科诊疗标准?1 1中慢性浅表性胃炎的近期疗效评估拟定.痊愈：临床病症消失,胃镜复查及病理活检正常,随访 3 3 个月未见复发.好转：临床病症明显减轻,饮食、睡眠均正常,胃镜检查胃黏膜炎症明显减轻.无效：临床病症无明显改善,胃镜及病理活检未见好转.疗效观看痊愈 3939 例,好转 6969 例,无效 5 5 例,痊愈率,好转率%,总有效率.4 4 体会慢性浅表性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症性疾病,胃镜下可见胃黏膜肿胀充血,色泽为红白相间,以红为主,病理活检可见炎细胞浸润.临床表现转变无穷,利用中医药医治时,应注重四诊合参,明确病因、病机,准确辨证.在选方遣药时,应依照病情遵循“有是证,用是方的原那么,准确选方用药.在医治的整个进程中,不仅要注意脾胃互为内外的关系,而且还应注意“胃腑以通为补的特点,从而更有利于取得显著疗效.同时,在调护方面应予以高度重视,在医治期间应忌食辛辣刺激性食物和不易消化的食物和对胃黏膜有损伤的