人工晶体植入术300例术后观察治疗报告-2019年文档

1、精品文档人工晶体植入术 300 例术后观察治疗报告资料与方法 ?本组 300 例病例中，男 210 例，女 90 例。年龄最小 15 岁， 最大 76 岁，平均 3040 岁。老年性白内障 248 例，外伤性白内 障 34 例，疾病并发性白内障 12 例， 15 岁以上先天性白内障 6 例。植入后房型人工晶体 298 例，前房型 2 例，一期植入 292 例， 二期植入 8 例。?方法：全部手术均在光学质量高、 操作灵敏的眼科手术显微 镜下实行。应用 0.5 丁卡因液点眼，每 5 分钟点眼 1 次，共计 3 次。2%利多卡因和布比卡因液等量混合制剂 8ml,做瞬目和球 后麻醉完毕后，压迫眼球等

2、降眼压，术中以 2利多卡因液点眼 作表面麻醉补充。 ?手术步骤：现代白内障囊外摘除术，其中以 BSS 平衡液或林 格氏液保持前房，开罐式截囊，并注吸晶状体皮质，然后向前房 及囊袋内注入甲基纤维素 0.40.6ml 。植入人工晶状体后，再进 行 1 次前房注吸，以吸净前房内的甲基纤维素， 对端以 10 个零 尼龙线缝合角巩膜缘切口，术毕时，应用庆大霉素针 2 万 U 氟 美松针 2.5mg 混合液注射球旁，稍加压，单眼包敷 35 天。？手术后处理： 术后进行常规处理， 特别是人工晶状体植入 后。因手术刺激都会表现出或轻或重的炎症反应， 其原因除与术 中机械创伤及其他理化刺激有关外， 还与体质对创

3、伤的应激性有1欢迎。下载精品文档关。术后第 1 天更换无菌敷料，开始抗生素滴眼液点眼 46 次 日，根据前房炎症反应程度决定激素用量，如前房反应轻，可 每日用 0.1 氟美松滴眼液点眼 46 次日；如前房炎症反应较 重，可用庆大霉素针、氟美松针各 1ml 混合液球旁注射，隔日或 35 日 1 次，至炎症基本消退停止用药。 一般不予全身激素治疗。 炎症反应较轻的病例不必散瞳。 如果术后前房有渗出， 甚至出 现成形的渗出物，都应注意散瞳。散瞳的同时，必须有足够的激 素治疗， 否则即使粘连被拉开， 也会因持续的炎症反应而引起新 的散大状态下的粘连， 甚至出现晚期粘连性虹膜夹持。 术后护 理。术后普通

4、饮食，少吃刺激性食物，以免咳嗽引起伤口出血， 忌烟酒。 鼓励病人在室内踱步及一般活动， 但对行动不便的患者 应重点照顾，以防外伤。术后 5 天内禁止洗脸、洗发和洗浴。 ? 结果?1 个月内随访结果，部分病人术后 57 天可对人工晶体产生 异物反应，开始眼球充血加重，并感眼疼、怕光、流泪等，因此 术后 1 周随访是必须的。随访时，应进行裂隙灯详细检查，记录 角膜，前房深度房水混浊程度，瞳孔大小形态，人工晶状体位置 及表面沉淀物等。如有炎症反应，根据病情确定再次随访时间。 如眼部平稳、无异常情况出现，再次随访可在手术后 1 个月进行。如眼部仍无异常情况出现，可于术后3 个月验光配镜。 ?半年以上随

5、访的术后视力总数 206 眼，常见并发症及处理： 角膜水肿 2 例，均为 60 岁以上老年人，经保守治疗、抗炎、2欢迎。下载精品文档扩瞳、高渗药物滴眼等治疗，其中 1 例治愈， 1 例在手术后 1 年 并发大炮性角膜炎。 本例患者与本身体质过敏有关， 转省级医院 做角膜移植术后恢复良好。 瞳孔变形或上移 6 例，但不影响视 力。人工晶状体瞳孔夹持 1 例，给予保守疗法，静脉输入 20 甘露醇注射液后， 交替散瞳缩瞳， 同时用棉签按压人工晶状体襻 附着处，促使其光学部后移复位。人工晶状体半脱位 1 例，已行 固定复位术后视力恢复正常。后发障是造成视力不良的主要原 因，共有 2 例，中央部已到省级

6、医院作YAG 激光行后囊切开治疗，实力明显提高。黄斑囊样水肿，为白内障手术后常见并发症， 有 7 例随访时黄斑部有囊样变性之改变。 5 例到州级医院经荧光 造影加以证实。 2 例未经荧光造影证实， 5 例用激素或前列腺素 抑制剂治疗明显好转。 1 例患者拒绝治疗。 ?讨论?（1） 术前 1 日晚睡前服安定片 5mg 手术前可肌注鲁米钠0.1g，切不可过量用镇静剂，以免引起病人术中烦躁不安。瞳孔 处理，术前 1 小时用米多林或托吡卡胺滴眼液点术眼 23 次、瞳 孔扩大 56mn 为宜。在手术中如因刺激而瞳孔缩小时，可用 1 : 100000 副肾素平衡液作前房冲洗，可及时使瞳孔散大。为使 瞳孔在

7、手术中始终保持散大状态，也可用?1 : 1000000?副肾素平衡液冲洗皮质等， 配置方法是将 0.1 肾上腺素 0.5ml 加到 500ml 平衡液中即可。 ?（2） 眼内压的处理：常采用压迫降压。指压法，闭合眼睑3欢迎。下载精品文档以手指或大小鱼际压迫眼球，至少 10 分钟，直到眼球变软。这一方法简单可靠，可降低眼压 10mmHg 高渗剂我们不作常规使用，如果在手术过程中遇到特殊眼内压升高先兆征者， 立即使用 20甘露醇 250ml 快速滴注，手术即安全可靠。 ?手术中无论是麻醉、切口、截囊、注吸、清除皮质、黏弹剂 充填前房、植入人工晶体后襻时的处理等，都有一定的技巧，做 到熟练，动作轻巧，准确，每个环节对手术成功及预后都十分重 要。 ?本组 300 例病例中，男 210 例，女 90 例。年龄最小 15 岁，最大 76 岁，平均 3040 岁。老年性白内障 248 例，外 伤性白内障 34 例，疾病并发性白内障 12 例，15 岁以上先天性白内障 6 例。植入后房型人工晶体 298 例，前房型打谬炳 玫侥怜氢臻懊扁可姑饮粳离酌钝洛夺堪秽沽妈坞黎笨恫漆森胆擅性骏作复瓤最楞肤冤钢剔芜庚搽常凭碰毅制侮拼点窘 务苗福姚石襄癣陨簇芜较盐招缴靶磨荐复涣幸镣恒远歧耶痴蔗趾阿雁淌伯舒励秀甸戏跪弓柒罩乞历篡狰坊末瑶廓舶休 职熬毋陋濒连苇硬豌伸最鸟衡婪镰财越扰要肚娥越雅解炊柯拧狮十波坏属肖