抗菌素药物分级管理制度

1、抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性， 预防和纠正不合理应用抗菌药现象， 根据 指导 原则将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用处方医师开具。2、限制使用主治以上医师开具3、特殊使用主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小， 价格相对较低的抗菌药物。 如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药 品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类 抗生素。3、特殊性使用

2、的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用 或临床需要倍加保护， 以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物， 其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。 特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定， 具有抗感染 临床经验的感染或相关专业专家会诊同意， 由具有高级专业技术 职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替

3、考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂） ，两性霉素B含脂制剂。三、分级管理临床应用 临床上轻度或局部感染患者， 应首选非限制使用抗菌药物进行治 疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对 限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌 药物。患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。 若需要使用特殊抗菌药物， 应具有严 格临床用药指征或确凿依据， 处方需经具有高级专业技术职务任 职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要 科主任签名。 紧急情况下，

4、 临床医师可以越级使用高于权限的抗 菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、 特殊抗菌药物， 分别需具有中级、 高级 以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外， 门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、 慢性 阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。抗菌药物分级管理制度表（抗生素）分类 一级抗菌药物 二级抗菌药物 三级抗菌药物青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青 霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林 美罗培南头孢菌素类 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨

5、苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、 派拉西林舒巴坦、 头孢哌酮他唑巴坦 亚胺 培南西司他丁帕尼培南倍他米隆氨基糖苷类 丁胺卡那、 庆大霉素、阿米卡星、 链霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星酰胺类 氯霉素糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素四环素 四环素、多西环素 米诺环素磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶喹诺酮类 环丙沙星、 氧氟沙星、 诺氟沙星、 左氧氟沙星 氟罗沙 星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕 珠沙星呋喃