维持性血液透析患者的饮食与营养ppt课件

1、维持性血液透析患者的维持性血液透析患者的饮食与营养饮食与营养 何燕燕一一 营养需求与饮食护理营养需求与饮食护理 (一) 尿毒症血液透析患者的营养特点 尿毒症患者因肾脏排泄和调理功能减退、饮食过多或补液不当呵斥机体内水钠潴留、酸碱平衡失调、水肿、高钾血症和高血压，继而出现脑水肿、肺水肿及心力衰竭等并发症；或由于肾小管浓缩尿液功能减退出现多尿，由于患者厌食、恶心呕吐及腹泻或运用利尿剂不当而导致水和电解质丧失过多，出现脱水、低钾血症、低钠血症。 (二) 尿毒症血液透析患者的营养需求 1.热量 热量摄入充足可防止蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。 2.蛋白质 每周透析3次的患者，蛋白质的供应量为1.5/

2、(kg.d);每周透析两次的患者，蛋白质的供应量为11.2g/(kg.d). 3.脂肪 脂肪的摄入量为4060g/d,烹饪油以植物油为主。 4. 钠盐和水 每周透析两次的患者钠盐摄入量为34g/d,水分为1000ml/d;每周透析三次的患者钠盐摄入量为45g/d,水分为1200ml。透析间期的体重增长控制在干体重的4%。 5. 钾 每周透析两次的患者钾摄入量控制在1300mg/d;每周透析3次的患者控制在1500mg/d。 6. 磷和钙 牛奶、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子中磷的含量较高，应留意控制摄入量。牛奶中的乳钙容易被机体吸收可作为首选，其次可选择鱼、虾。定期进展实验室检查，发现血钙过低可

3、服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度。必需留意，钙磷结合剂要和富含磷的饮食一同服用才干起到降血磷、升血钙的作用。钙的摄入量为1500mg/d,磷的摄入量为900mg/d。 7. 维生素及微量元素 由于饮食限制，血液透析患者往往伴有维生素及微量元素的缺乏。因此，可以额外补充含有微量元素的复合维生素制剂，但应适量以免加重酸中毒。维生素C的引荐量为100mg/d,叶酸为1mg/(kg.d)。三三 饮食护理饮食护理 1.做好初次血液透析患者及家属的饮食宣教任务，要求患者及家属了解饮食控制在提高患者透析质量、降低透析并发症中的重要性，吩咐患者透析间期体重的增长不超越干体重的3%5%,。 2.了解

4、患者透析间期的饮食情况，协助体重增长过多、在透析过程中经常出现不适、经常伴有高钾血症的患者查找缘由，纠正不良的饮食习惯，制定科学的食谱。 3. 不进或少进食高盐食物，少用含钠高的调味品及高钠配料。二、营养支持二、营养支持 (一) 维持性血液透析患者营养不良的发病率及类型 多数调查 显示维持性血液透析患者营养不良发生率为10%51%,65岁以上老年患者营养不良的发生率高达51%，国内发病率更高，为57%86% 分为两种类型营养不良。1.型营养不良：主要因尿毒症或透析不充分、食欲降低导致蛋白质和热量摄入缺乏引起。2. 型营养不良：发生与炎症有关。( (二二) ) 维持性血液透析患者营养不良维持性血

5、液透析患者营养不良的缘由及其影响要素的缘由及其影响要素 1. 非透析要素 (1) 营养摄入缺乏 (2) 代谢性酸中毒 (3) 内分泌功能紊乱 2.透析相关要素 (1) 透析不充分 (2) 透析致营养素丧失 (3) 透析引起蛋白质分解代谢加强 (4) 透析不良反响( (三三) )维持性血液透析患者营养不良维持性血液透析患者营养不良的评价的评价 1. 客观评价目的 以客观全面营养评价法最常用。 2. 客观评价目的 (1).生化目的 血清蛋白浓度是目前最常用的营养评价目的。 (2).人体丈量学 3.综合性营养评价 具有代表性的目的有相对体重、上臂中部肌肉周径、耾三头肌皮摺厚度、血洁白蛋白、血清转铁蛋白和纤维衔接蛋白。( (四四) ) 维持性血液透析患者营养不良维持性血液透析患者营养