多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度

1、多重耐药菌（MDROMDRO ）医院感染管理制度目前常见的多重耐药菌（MDROMDRO）包括耐甲氧西林的金黄色葡萄 球菌（MRSAMRSA）、耐万古霉素肠球菌（VREVRE）,产超广谱B内酰胺酶 （ESBLESBL）细菌和多重耐药的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌等，做好 以下预防和控制措施。（一）诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物，因此，临床科室应及时送检标本， 细菌室发现多重耐药菌株，及时报告临床科室与感染管理科，科室规 定，做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。1 1、各病区医师或护士发现后立即报告科主任、护士长，并及时 电话报告医院感染管理科。2 2、院感科专职人员进行目标性监测，及

2、时查阅微生物结果，及 时发现。（二） 控制措施院感科发现 MDROMDRO 后，到科室督促指导接触隔离工作。临床科室根据检验报告单结果，在隔离房间门上或MDROMDRO 患者的床旁挂接触隔离标识（蓝色），由科主任和护士长共同负责病区的 MDROMDRO 患者的接触隔离措施的落实，相关医务人员应积极配合。1 1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单 间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置 导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。2 2、设置隔离病房

3、时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人 员进入。3 3、进行床边隔离时，在床旁贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDROMDRO 感染病人安排在最后进行。4 4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完 成，包括标本的采集。5 5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手 卫生要求。6 6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人 或其环境如床栏杆有明显接触时， 需要加穿隔离衣。离开病人床旁或

4、 房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用速干手消毒剂擦手。7 7、对于非急诊用仪器，如血压计、听诊器、体温表、输液架等 应专用。其他不能专人专用的物品 （如轮椅、 担架） ， 在每次使用后 必须消毒 （100mg/100mg/L L含氯消毒剂）。&进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后 用 75%75%乙醇进行擦拭消毒。9 9、如病人需离开隔离室进行检查、治疗都应先电话通知相关科 室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科 室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接 触传播预防措施；接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应进 行消毒。1

5、010、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒， 对患者经常接 触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用 过的抹布、拖布必须消毒处理。1111、感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈或 2 23 3 次标 本（每次间隔2424 小时）培养均阴性后，方可解除隔离。（三）抗菌药特的合理使用指导按照抗菌药物使用指导原则合理使用抗菌药物。严格控制万 古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。（四）医疗废物的处理按“医疗废物管理规定”，锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物 均放置于在黄色垃圾袋中。贴上专用标识，放置在转运箱中，由医院 专职人员集中收集后统一处理。（五）宣教1 1、 医务人员：制定相应的指南，并发放知识手册，进行专题讲 座，如消毒隔离知识、手卫生与医院感染的预防等。2