从焦虑中走出

1、从焦虑中走出从焦虑中走出案例概要17岁的韩叶是一个文静秀气的女生，自从升入高三以来，一直情绪低落烦 乱，不愿去学校，一到学校就紧张不安、烦躁。在家感觉比学校好一点，但每天 早上醒来特别心烦，感到浑身无力，没有精神，什么也不愿干，也不想见人，只 是在家里看电视。最后发展到连电视也看不下去， 早上醒来不想睁眼，总胡思乱 想，感觉这样很不好，可是自己控制不了。现在对自己，对周围的一切很不满意， 感觉生活特没意思，自己已有很长时间没笑过了初步分析通过与她进行深入地交谈我了解到， 韩叶平时成绩很好，可高二的期末考试 因为精神过于紧张，成绩很不理想，为此她感到挫败，对自己很不满，自尊心和 自信心受到打击，

2、觉得自己什么都不行，在同学和老师心中的地位也一落千丈， 由此产生了强烈的挫折感，开始害怕面对老师和同学，甚至发展为一到班上就紧 张不安，有一种想逃离的感觉，最后连学校也呆不下去了，有几次曾鼓足勇气试 着回到学校，可还是紧张、不安、烦躁，最终还是选择回家逃避。韩叶属于抑郁型气质和回避型人格类型， 说话非常拘谨，特别在乎别人的想 法和看法，多虑，敏感，有明显的完美倾向。其症状应该是因自身性格特质和现 实问题冲突导致了抑郁厌学，但单是一次考试就会引起如此强烈的反映和冲突， 又不太符合逻辑。那么导致韩叶抑郁厌学深层次的原因是什么呢？为了想办法弄清楚她内心的顾忌和冲突， 我从身边不起眼的小事聊起，多次

3、与她进行沟通。在我耐心引导和鼓励下，她有些难为情地告诉我，是因为她的皮 肤问题而导致今天这些情况。她说，她的皮肤很不好，夏天不敢穿短袖衫，不敢 穿裙子，即使偶尔穿裙子也要穿上长筒袜。 住校期间，在学校宿舍里非常注意掩 饰自己的皮肤问题，惟恐让同室的同学看到。即使到浴室洗澡也要等没人或人少 时才去。看到别的女孩儿皮肤那么好，穿上裙子那么漂亮、自信，自己心里很不是滋味，为此而苦恼和自卑。过去自己的成绩很好，这是维持乐观自信的最大支柱，可一旦考砸，就觉得 天塌了下来，再没有东西值得自己骄傲了。自己真是个失败的人。由于心情不好， 她变得不愿理人，甚至怕见人，在这样的恶性心理循环下，越来越孤独，失落，

4、苦恼，变得越来越不愿说话，感觉整个生命都暗淡了，做什么事都没有兴趣和信 心，感觉自己快要疯掉了初步结论是学习问题；二是自我认同问题；三是性格问题。深入探讨面对心理问题，逃避没有用，在以后的日子中，我帮韩叶重点对造成她抑郁 厌学的原因进行了深入分析。韩叶来自于一个普通的工人家庭，家里望女成凤的心愿特别强烈，而韩叶又 对自己学习期望值很高，想用学习成绩证明自己。她很在乎同学们的接纳和赞赏， 企望用好的学习成绩来补偿自己的缺陷，在学校好的成绩往往能赢得周围人的认 可，这样的动机让她在心理上背上了过多的包袱， 她对取得好的学习成绩这个结 果以外的东西想得太多，看得太重，最终形成了强烈的心理暗示-成绩是

5、自己的一切支柱，这对她的学习造成强大的干扰，一次考试失误，就产生无助、无能的 感觉，从而导致自卑和低落情绪。对自身美的关注是青春期女孩子的共同特点， 她们希望自己有好的身材，漂 亮的容貌和良好的形象。但青春期的女孩子又容易放大自己身体上的不足和缺 陷，造成自我认同的偏差，特别像韩叶这样的性格类型，多疑多虑，主观上要求 完美，这就导致了她对自己皮肤问题过分的担忧和苦恼。其实韩叶的皮肤并不像 她说的那么严重，医生说她皮肤没有问题，父母说她为了皮肤问题而烦恼是无事 找事，她的皮肤不过是略黑和粗糙了一点。 那为什么韩叶为此会有这么大的内心 冲突而导致了抑郁厌学呢？韩叶认为自己的皮肤有问题其实是一种心理

6、问题。 高三的学习使每个人都面 临巨大的压力，而她对自己的期望值很高，这就加大了她内心的压力和冲突。 这 种压力和冲突使她时常处于一种焦虑状态， 而她对自己皮肤问题的关注，则成了 双刃剑，一面让她遭受生理上的压力，一面又是她对自己万一考不好找到的合理 的理由，这在很大程度上缓解了她的焦虑，她将在学习上遇到的困难和问题归因 于皮肤问题，这就成为她退缩和逃避的借口。而这些是她意识不到或有所意识却 不能面对和承认的，所以产生了更强的内心困惑和冲突。韩叶具有抑郁型气质和回避型人格，这决定了她的性格特点：内向、好静、 害羞、胆小，多愁善感，喜欢独处，情绪具有易感性，善于幻想，较多注意自己 的内心世界，主

7、观上要求完美，很在意别人的想法和看法，容易因为批评或不同 意而受伤害。在日常和同学的交往中她多是保持沉默， 因为害怕说话不适当或表 现不好，或无法回答别人的问题而受窘。她时常感到不自信，遇事退缩，面对挑 战感到无力应付而采取逃避态度。这就给她在学习、人际交往，环境适应上设置 了许多障碍，造成了许多不适应，使自己倍感疲惫和窒息，产生了无能、无助和 较强的自卑，于是选择了退缩和逃避。退缩和逃避又在她的内心引起了激烈的冲 突，从而导致了她抑郁厌学。辅导策略找到了问题的根源，我着重有针对性地采取措施，尽快让韩叶从抑郁中走出 来重返校园。首先给予韩叶鼓励和支持，让她树立解决问题的信心和勇气。 告诉她，她

8、的 内心冲突，现在出现的问题，是成长的信号，问题的发生正是问题解决的开始， 通过问题的解决，她的心理就会得到成长和发展。第二，采用认知疗法，改变韩叶对一些事情的不合理想法、看法和态度，帮 助她建立现实而理性的认知模式。利用合理情绪疗法中的合理情绪想象、质疑、 夸张、辩论等技术，并通过讲故事和生活中的具体事例，帮她解决绝对化要求、 过分概括化、糟糕至极等不合理信念，正确认识和处理完美倾向，如何对待别人 的看法、想法，体会和自己“比”，做“最好的自己”的意义和重要性，并进行 合理的自我分析，以达到自我认同、自我接纳。第三、采用现实疗法，强调韩叶在解决问题中的责任和力量， 重视她的当前 行为，想办法

9、让她“动”和“做”起来，协助她拟订明确可行的行为改变计划， 挖掘她的闪光点和潜能，帮助她寻找成功体验，树立自信。并给她提出了具体要 求：1、制定自己的目标和计划，并从大到小进行分解，让自己的每一天、每一 周、每一月都有明晰的目标和方向。2、制定可行的作息时间，并严格执行。3、 每天户外活动不少于一小时，每天坚持跑步、做操等体育活动，即使在高三最忙 的时候也不能少于半小时。4、多与父母、同学交流沟通，体会赏识、接纳和爱。 5、有问题向老师倾诉，老师不仅是教书的先生，也是学生成长道路上朋友和帮 手。第四、分析韩叶的气质类型和性格特点，让其认识自身性格中的不良因素对 自己的影响。人的性格是相对稳定的

10、，但又不是绝对不能改变的，通过调整认知 以及她的“动”和“做”去认识和挖掘自己的潜能，树立乐观自信的态度，在生活和学习中有意识地去改变和完善自己的性格， 克服自己退缩和逃避的习惯，通 过不断的努力去感受自己的变化和心理的成长。第五、我提供一切的可能来削弱环境对韩叶产生的压力， 如帮助调整与同学 的关系，提供能展现她特长的机会，当她烦心时的倾诉对象等效果反馈方案确定后韩叶非常配合，通过我的暗中观察和交流谈话，我看到了 “动” 和“做”在韩叶身上发生的神奇变化， 她的精神状态越来越好，慢慢地在她的眼 神里不见了抑郁，取而代之的是自信和对未来的憧憬，她开心的告诉我说她又会 笑了，她从心灵的沼泽里走了出来，感觉自己长大了许多，有足够的自信面对即 将来临的高考。我为她的变化和进步而高兴，给予了她更多的信任、鼓励和期待。案例思考1、这是一个辅导效果明显的成功案例。在整个辅导过程中，不仅需要对韩 叶进行疏导，还需要父母做辅导。因为父母的配合、家庭的支持、环境的改变， 是非常重要的。2、韩叶同学由于在个性完善、交往能力、自我意识等方面都存在”先天不 足”，所以在以后的一段时间内，需要对她做跟踪指导和定期反馈，增