2020年临床执业医师重点题1020

1、2020 年临床执业医师重点题单选题1、男， 72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死 和糖尿病病史。最佳的给药途径是A非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E 阿托品单选题2、蛋白质 - 热能营养不良的少见并发症A营养性贫血B呼吸道感染C腹泻D自发性低血糖E佝偻病单选题3、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX 1.0cm,平坦，方颅， 今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5 C,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊 厥A血清钙浓度降低B 血清磷浓度降低C血清碱

2、性磷酸酶增高D血 1, 25-(OH)2D3 降低E血PTH降低4、某高血压患者，测其血压为 220/120mmH，g 急起呼吸困难，不能平卧，双肺 布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A苄胺唑啉B 卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E 硝苯地平单选题5、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施AST段明显抬高B 异常宽深的 Q 波CT波高耸DT波倒置ER波降低单选题6、治疗肥厚性心肌病主要选用A尼莫地平B 硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁单选题7、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A动力

3、性腹泻B吸收不良性腹泻C渗出型腹泻D渗透性腹泻E分泌性腹泻单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题10、支气管扩张的典型痰液表现为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E

4、肺气肿继发感染11、最易引起窦房传导阻滞的是A心房颤动B左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E右束支传导阻滞单选题12、手术后，胃肠减压管拔除的指征是A急性阑尾炎B 绞窄性肠梗阻C泌尿结石，肾绞痛D外伤性肝破裂E 急性单纯性肠梗阻单选题13、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A断流手术B 选择性门体分流术C三腔二囊管压迫止血D非选择性门体分流术E 经颈静脉肝内门体分流术单选题14、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A二线药物化疗B 静脉营养支持C食管癌放射治疗D食管癌根治术E 胃造瘘肠

5、内营养单选题15、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A是否为绞窄性梗阻B 近端肠管扩张程度C梗阻部位D是否为完全性梗阻E 梗阻持续时间单选题16、患者，女， 48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前类 似发作史。查体：体温 39C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg血常规检查:WBC1送109/L, N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆 嚢，触痛。该患者最可能的诊断是A细菌性肝脓肿破裂B 肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆囊炎、穿孔D肝内胆管结石并胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎单选题17、患者，女， 53 岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：

6、颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A胸片BCTC超声心动图D肺通气/灌注（V/Q）显象E 肺血管造影18、G/G易位型21 -三体综合征，染色体核型是 A骨龄B染色体C甲状腺功能D尿氨基酸E智商测定单选题19、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A反应呆滞B 肌张力低下C肌肉萎缩D 体重不增E 身高不长单选题20、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是 A痢疾B痔C 直肠癌D 直肠息肉E 肛周脓肿1- 答案： A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。2- 答案：

7、E蛋白质-热能营养不良的常见并发症有：营养性贫血，易患各种感染，腹泻迁延 单选题不愈，自发性低血糖，而维生素 D 缺乏的症状不明显，所以佝偻病较少见。3- 答案： D维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血 1. 25-(OH)2D3降低。而其他指 标中。血钙浓度正常或稍低。血磷浓度降低。钙磷乘积稍低 (3040)，碱性磷酸 酶增高或正常。4-答案： C为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。5- 答案： 记忆题，C 考查急性心肌梗死的心电图改变。6-答案：钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较 强的扩张脑血管、 增加脑血流的作用， 可用于治疗脑血栓形成及脑

8、栓塞、 蛛网膜 下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强， 可使细胞内钙蓄积， 造成钙过度负荷， 最终导致心肌细胞损害。 钙拮抗药如维拉 帕米可减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因 为lb类抗心律失常药，抑制Na吶流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用， 主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、 室性 心动过速及心室颤动。 维拉帕米是钙拮抗药， 对心脏的抑制作用最强， 其次为地 尔硫?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期 延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过

9、速的首选药。7-答案： C胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为渗出型腹泻。8-答案：E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌9-答案： B 患者进行性呼吸困难， 简便迅速、损伤较小，Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作肺部并发症较少，适宜危

10、重患者、高龄患者。10-答案： C 年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩 张症。11-答案： D本题考查的是房室传导阻滞。患者心率 35 次/ 分, 律齐。心电图示 II 、III 、aVF 导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。12-答案： B 绞窄性肠梗阻的特点：起病急，持续疼痛，早期出现休克，呕吐频繁，腹膜刺激 征明显。13- 答案： C 三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。 禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。14- 答案： D 手术治疗是治疗食管癌的首选方法。 手术原则应该完全切

11、除， 切除的长度应在距 癌瘤上下缘 5-8 厘米以上和淋巴结清扫。 胸上段手术方式颈胸腹三切口， 颈部吻 合，胃代食管。胸中下段手术方式左胸后外侧切口， 主动脉弓上吻合， 胃代食管。 颈段选择三维适形放疗 +化疗。15- 答案： A肠梗阻手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、 肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、 非 手术治疗无效的肠梗阻。16-答案： E急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，Rey no Ids五联征=Charcot三联征（腹痛+寒战、高热+黄疸）+休克 +中枢神经系统抑制症状。 神经系统症状：神情淡漠、 嗜睡、神志不清，甚至昏迷。合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。多有胆道疾 病史。发病急骤，病情进展快。 患者的临床表现及实验室检查符合急性梗阻性化 脓性胆管炎。1 7-答案： ECT肺动脉造影（CTPA）能够发现段以上肺动脉内的血栓，是目前最常用的肺血栓 栓塞症确诊手段之一。18-答案： B患儿有 21-三体综合征的体征， 应首先考虑此病，