2018年临床执业医师重点题1048

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、心室颤动电除颤应首选直流电A意识丧失B呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E桡动脉搏动消失单选题2、下列关于人初乳的描述，正确的是A全脂奶粉B 蒸发乳C酸奶D 甜炼乳E 配方奶粉单选题3、10Kg的小儿的年龄是A3个月B6个月C1 岁D2岁E3岁单选题4、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg单

2、选题5、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E低血压，心音正常，无电活动单选题6、患者，男， 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩 大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔 增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A冠心病B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎单选题7、胰腺癌的最好发部位是A 胰腺头部B 胰腺尾部C全胰腺D 异位胰腺E 胰腺体部单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿

3、蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E两侧肺门影不大单选题可见囊柱状支气管扩张影像。 最佳治疗方案10、女， 17岁。反复发作咳嗽、咳痰 10年。 近 3年反复咯血，最多一次量约 200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，是A吸氧、止血治疗B 抗炎治疗C解痉、化痰D左肺下叶切除E 体位排除单选题7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：88 次/ 分，律不齐。心电监测示：频发室性BP70/40mmH，g 心电监测提11、男， 70

4、 岁。急性前壁心肌梗死BP 100/70mmHg双肺呼吸音清，心率期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A洋地黄B 硝普钠C西地兰D胺碘酮E 奎尼丁单选题12、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A溃疡性结肠炎B克罗恩病C细菌性痢疾D阿米巴痢疾E肠结核单选题13、男， 60岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀 乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹 水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A低钠血症B 脑出血C脑血栓D 肝性脑病E 颅内感染单选题14、女性， 35岁，2

5、个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A铁B 维生素 CC钙D维生素DE维生素K单选题15、患者，男， 36岁。1 年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检 查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管 纹理消失。最可能的诊断是A泼尼松B柳氮磺呲啶C硫唑嘌呤D美沙拉嗪E美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓单选题16、患者,男， 55岁。有胆囊结石病史 8 年，上腹剧痛 2天，向腰部放射，伴恶 心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是A内镜逆行性胰胆管造影B 经皮肝穿刺胆道造影C腹部B超D磁共振胰胆管成像E 静脉法胆道

6、造影单选题17、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A大量白色泡沫状痰B 大量脓性痰，有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰单选题18、不属于新生儿窒息 Apgar 评分内容的是A药物治疗B建立呼吸，增加通气C维持正常循环，保证足够心排出量D尽量吸净呼吸道粘液E评价患儿病情单选题19、婴幼儿按供热能计算， 三种产能营养素蛋白质、 脂肪和糖类之间正确的比例 是A400kJ(100kcal)B460kJ(110kcal)C500kJ(120kcal)D540kJ(130kcal)E580kJ(140kcal)单选题20、男， 27 岁。腹痛伴呕吐 10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼

7、痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A均有局部腹肌紧张B 右下腹局限性轻度反跳痛C有低热表现D白细胞计数轻度升高E 右下腹局限性压痛1- 答案： D 心音消失时可确定心脏骤停。2- 答案： D甜炼乳含糖量高，且含多种添加辅料，故不宜作为婴儿主食。3- 答案： E语言发育要经过发音、理解和表达 3 个阶段。 3岁时几乎能指认许多物品名，并 说有 2 - 3 个字组成的短句。4- 答案： D本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140150mmH因此至少降到150mmH。

8、5- 答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。6- 答案： B患者中老年男性 ,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿 性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x 线检查显示心胸比0. 65。超声心动图左室舒张末径 6. 3mm左室射血分数36%提示心脏 及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者 此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。7-答案： A胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一， 是恶性肿瘤中最常见的， 多发生于胰头部。8-答案： E细菌可经下列途径侵

9、入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： C该例患者心包大量积液， X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。10-答案：D支气管扩张手术指征： （ 1 ）局限性支气管扩张，经内科治疗仍顽固发作者。 （2） 大出血来自增生的

10、支气管动脉、 经休息和抗生素保守治疗不能缓解， 仍反复咯血， 病变局限者。（3）尽管采取了所有治疗但仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。 该患者符合手术指征。11-答案： C1.症状较轻甚至无症状、 阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药； 2.非预激综合 征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时， 需立即用药，首选西地兰； 3. 长期反复发作者在去除病因后进行复律，方法有药物复律和同步直流电复律， 常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发； 4. 慢性持续房扑， 宜长期服华 法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成； 5. 特发性房扑或药物治疗无效时可进 行射频消融治疗。12-答案： A 中青

11、年男性，反复排黏液血便 3 年，加重 2 个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠 至结场脾曲黏膜弥漫性充血、 水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性 结肠炎。细菌性痢疾抗生素有效。 克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、 鹅卵石征，与题意不符。肠结核结肠镜检查可见溃疡呈带状，长径与长轴垂直， 与题意不符。 阿米巴痢疾结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡， 中心有渗出， 边 缘整齐并有周边红晕，与题意不符。13-答案： D该中年男性病人有 20 年大量饮酒史， 2 年来腹胀乏力， 双下肢水肿， B 超见脾大 和腹水，为肝硬化失代偿期表现， 结合多年大量饮酒史， 该患者最可能的诊断是 酒精性肝硬化

12、。该患者呕血500ml后出现昏迷，最可能是并发了肝性脑病，大出 血常是肝硬化病人发生肝性脑病并发症的常见而重要的诱因。14-答案： E维生素 K 的吸收主要在大肠。15- 答案： A轻中度溃疡性结肠炎首选 5- 氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选 用免疫抑制剂。16- 答案： C 胆道梗阻的表现有发冷发热，黄疸，右上腹疼痛，大便白色，在肝外阻塞性黄疸 的病例中， 90%以上是由胆管结石、 胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。 故首选 影像学检査为腹部 B 超。17- 答案：E弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为大量白色黏液样痰。大量脓性痰， 有分层一般见于支气管扩张。大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPD大量粉红色泡沫痰一般见于左心衰。大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。18-答案： D国际公认方案：清理呼吸道 &mdash建立呼吸&mdash维持正常循环&mdash药物 治疗&m dash评估。19-答案： A新生儿生后第 1 周每日所需总能量为 250kJ（60kcal ）/kg ，第 2、3 周约为 418kJ （100kcal ）/kg ，婴儿为 460k（J 110kcal ）/kg ，以后每增加 3岁减去 42kJ（10kcal ） /kg ，按此标准， 5 岁小儿每日所需