2019年临床执业医师常考题557

1、2019 年临床执业医师常考题单选题1、病毒性心肌炎与哪项有关A感染性心内膜炎B扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E病毒性心肌炎单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A非特异性B 化脓性C结核性D真菌性E 肿瘤性单选题3、不属于肝硬化腹水形成原因的是A慢性胰腺炎B 胰腺癌C酒精性肝硬化D 慢性胆囊炎E胃癌单选题4、患者，男， 59 岁。上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。查体 : 腹平坦， 无压痛，未及肿块，移动性浊音（一）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团, 胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案A腹胀B 黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E腹水进行性

2、增多单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题6、升结肠癌主要临床表现 :A贫血、粘液水肿B 恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E 左腹部触及肿块单选题7、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHgP2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/ 40Hg,心率160次/分，心律绝对不齐。首 选的治疗是A静脉注射胺碘酮B 静脉注射维拉帕米C电复律D静脉注射毛花苷CE 静脉注射普罗帕酮单选题8、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏

3、死标志物是A低血压，心音消失，无电活动B血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E低血压，心音正常，无电活动单选题9、男， 60岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压 病史20年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg单选题10、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP 100/70mmHg双肺呼吸音

4、清，心率88 次/分，律不齐。心电监测示：频发室性 期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmH，g 心电监测提 示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A静脉注射维拉帕米BValsalva 动作C直流电复律D置入起博器E射频消融单选题11、法洛四联症最早出现的临床表现是A房间隔缺损B 室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E 动脉导管未闭单选题12、小儿麻疹最常见的并发症是A急性肺炎B 急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性肾炎单选题13、可引起感染性休克的是A骨盆骨折B青霉素过敏C张力性气胸D绞窄性肠梗阻E脾破裂单选题14、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C

5、尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题15、治疗肥厚性心肌病主要选用A尼莫地平B 硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E 奎尼丁单选题16、病毒性心肌炎与哪项有关A急性心肌梗死B 急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单选题17、以下是干啰音的特点，除了A是呼吸音之外的附加声音B 呼气时明显C持续时间较长D 性质和部位固定不变E 音调较高单选题18、慢性胃炎活动期判定根据是A浆细胞浸润B淋巴细抱浸润C淋巴滤泡形成D中性粒细胞浸润E肠上皮化生单选题19、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节 游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下

6、列哪项对风湿 性的可能有提示作用A环形红斑B多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E 舞蹈病单选题20、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的 收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗生素B 化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E 胸部 X 线检查1-答案： E病毒性心肌炎体格检查可发现： 与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、 各 种心律失常； 心界正常或轻度扩大， 显著的心脏扩大提示心肌损害严重； 可 发现各种心律失常， 心电图可见频发房性、 房室交界性或室性期前收缩， 期前

7、收 缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位 兴奋灶。病程早期有 CK CK-MB AST LDH肌钙蛋白I或T明显增高，且在急 性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。2-答案： C缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围， 它继发于急性心 包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。3-答案： C该中年男性病人有 20 年大量饮酒史， 2 年来腹胀乏力， 双下肢水肿， B 超见脾大 和腹水，为肝硬化失代偿期表现， 结合多年大量饮酒史， 该患者最可能的诊断是 酒精性肝硬化。4-答案： C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。5-答案： E则细菌细菌可经

8、下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。如排随6-答案： D 结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。 后可出现腹部肿块、 肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。

9、 一般左侧结肠癌以肠 梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿 块为主要表现。7-答案： C房颤的治疗： 应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素， 做出相应的处理。 治疗措 施包括抗凝、复律、控制心室率。患者 BP70/50mmH，g 提示有血流动力学障碍， 应选择电复律。8-答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。9-答案： D本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140150mmH因此至少降到150mmHg 10-答案： C 患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，

10、但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。11-答案： D青紫是法洛四联症的主要表现。还有蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作。12-答案： A2.肺2-65.营麻疹的并发症 1. 喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症； 炎：是小儿麻疹最常见的并发症； 3.心肌炎； 4.麻疹脑炎：常发生于出疹后 天，病死率高，存活者 20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症； 养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营 养不足的患者。已发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等；6.结核病 恶化：麻疹是机体免疫机制暂时抑制， 原有潜伏结核病灶恶化。

11、 少数猩红热患者 病后 1-5 周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。1 3-答案： D感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、 坏死性胰腺炎、 弥漫性腹膜炎、 绞 窄性肠梗阻、脓毒症等又称为内毒素性休克。14-答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。15-答案： C钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较 强的扩张脑血管、 增加脑血流的作用， 可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、 蛛网膜 下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙

12、的被动转动加强， 可使细胞内钙蓄积， 造成钙过度负荷， 最终导致心肌细胞损害。 钙拮抗药如维拉 帕米可减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因 为lb类抗心律失常药，抑制Na吶流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用， 主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、 室性 心动过速及心室颤动。 维拉帕米是钙拮抗药， 对心脏的抑制作用最强， 其次为地 尔硫?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期 延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。16-答案： E病毒性心肌炎， 多数患者发病前 1-3 周有病毒感染前驱症状， 随后可有心悸、 胸 痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶（CK-MB）增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。17-答案： D 干啰音是呼吸音之外的附加声音，音调较高，持续时间较长，以呼气明显，干啰 音的强度、性质和部位易改变，而不是固定不变的。18-答案：