临床助理医师练习题含答案七

1、2018年临床助理医师练习题含答案（七）单选题-1男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重,消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛,未及块物，Courvoisie征阳性。首先考虑的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿【答案】D【解析】临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向 肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸 润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血

2、。单选题-2以下不属于张力性气胸临床表现的是A轻度血压下降B急性弥漫性腹膜炎C粉碎性胸椎骨折D张力性气胸E粉碎性腰椎骨折【答案】D【解析】张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。单选题-3不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是A呼气峰流速下降B肺活量下降C肺总量下降D功能残气量增加E残气量增加【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病肺通气过度，肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低。单选题-4慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A肺气肿体征B慢性咳嗽，咳痰症状C胸部影像异常D肺功能检查异常E长期大量吸烟史【答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑

3、COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进 行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史（即无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能 检查，使用支气管扩张剂后 FEV1 / FVC（ 70 %可以确认存在不可逆的气流受阻）。单选题-5维生素D缺之性佝偻病初期的临床表现是A肋骨串珠B" O"形腿C手镯、足镯D方颅E颅骨软化【答案】E【解析】用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭 合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似鸡胸，或下陷 成漏

4、斗胸,胸廓下缘向外翻起为 肋缘外翻;脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向 内或向外弯曲畸形，即“0型或“X型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。单选题-6纤维蛋白性心包炎的典型体征是A病毒性心肌炎B渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E纤维素性心包炎【答案】B【解析】Ewart征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张, 在左肩胛下角区出现肺实变。单选题-7女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A食物热力作用B排泄丢失C活动所需D生长发育E基础代谢【答案】D【解析】小儿特有的能量需求是生长发育。单选题-8评价新生儿窒息程度的Apgar评

5、分指标不包括A新生儿肺透明膜病B新生儿湿肺C新生儿缺氧缺血性脑病D胎粪吸入综合征E新生儿低血糖【答案】C【解析】新生儿缺氧缺血性脑病可表现为：（1）出 生 时有重度窒息，指 Apgar评分1 min≤3 分，和（或）出生时脐动脉血气 pH≤7. 00; 出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h 以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸 吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应 迟钝或消失）和前囟张力增咼。单选题-9在流行病学研究中，属于现况研究特点的是A结论不能肯定，因为未作统计

6、学处理B结论不能肯定，因为试验样本含量较少C结论正确，因为治愈率达90%D结论不能肯定，因为未作重复试验E结论不能肯定，因为未设对照组【答案】E【解析】未设对照组，无法得出结论。单选题-10男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A动脉血气分析B肘静脉压C血压D心率E尿量【答案】E【解析】尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。单选题-11不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A补充营养B补充凝血因子C提高免疫力D提高血液携氧能力E提高血容量【答案

7、】B【解析】血浆含有丰富的凝血因子。单选题-12主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A超声心动图B肺功能检查C动脉血气分析D胸部X线片E睡眠呼吸监测【答案】B【解析】患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解， 可考虑支气管哮喘。适合做肺通 气功能检查以明确诊断。单选题-13单纯左心衰竭的典型体征A地高辛B利多卡因C美托洛尔D地尔硫?E普罗帕酮【答案】A【解析】左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的作用，如果没有心衰，控制房颤心室率应该首选β受体阻滞剂。单选题-14男性，64岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重,消瘦著。查体：慢性消耗

8、性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛,未及块物，Courvoisie征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胰腺炎B胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌【答案】B【解析】胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。单选题-15容易引起严重低血糖的药物是A噻唑烷二酮类B格列奈类Ca-葡萄糖苷酶抑制剂D磺脲类E双胍类【答案】D【解析】磺脲类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。 双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。单选题-16离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A分别予以标记置于保温箱B捆扎一起包好C浸泡酒精中消毒D直接

9、置于冰块中保存E清洁布包好放入4 °C冰箱内【答案】E【解析】低温保存是为了防止组织损伤。降低组织耗氧，清洁（无菌）布包好。单选题-17单纯左心衰竭的典型体征A下肢水肿B夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E活动后胸痛【答案】B【解析】呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现, 病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展 成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏 无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律,重症者两肺满布湿

10、啰音并伴肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音, 有哮鸣音，常出现交替脉。单选题-18女，26岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A利福平B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D异烟肼E左氧氟沙星【答案】E【解析】在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用, 抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志 贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。 对金黄色 葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用, 但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。单选题-佃感知综合障碍不包括A空间感知综合障碍B时间感知综合障碍C运动感知综合障碍D形体感知综合障碍E深感觉障碍【答案】E【解析】感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的, 但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。感