体质指数正常人群多代谢异常与代谢综合征(1)(精)

1、体质指数正常人群多代谢异常与代谢综合征(1)目的了解体质指数(BMI)正常人群多代谢异常与代谢综合征(MS)的患病情况。方法 以江苏省多代谢异常和代谢综合征防治队列研究的调查人群为研究对象， 符合纳入标准的对象共 4251 名(男 2003 名，女 2248 名) 。采用美国国家胆固醇 教育计划成人治疗组第3次会议报告(NCEPATRH)亚裔标准诊断MS依据BMI 将研究对象分为4组后，分性别计算各组 MS 患病率及 OR 值。结果 4251 名对 象的 MS 患病率为 1266% (男性 769%，女性 1708%, P0001)。男性随 BMI 升 高 MS 患病率由 258%增至 125

2、4%，女性 MS 患病率由 633%增至 3050%，趋势 检验 P0001。Logistic 回归分析显示，BMI为 20712499kg/m2 相对于 BMI 为 18502070kg/m2 的男性患 MS 的 OR 值(BMI)分别为 223(2071 2216kg/m2)，330(2217 2349kg/m2)， 619(23502499kg/m2);女性 OR 值分别为 193， 397，777。去除腰围重新定义 MS 进入模型计算 OR 值，得出男性为 227, 346, 517;女性为 139, 236, 259,所有 ORfi都调整了年龄、吸烟、饮酒、居住 地、文化水平、婚姻状

3、况、人均收入水平和总胆固醇，趋势检验P0001。结论体质指数正常人群中多代谢异常和代谢综合征的患病率同样较高;腰围与代谢 综合征的关联可能比体质指数更密切。关键词： 代谢综合征;肥胖;体质指数;腰围Multi-metabolic disorders and metabolic syndrome in people with normal bodymass indexAbstract ： Objective To study the prevalence of multi-metabolic disorders andmetabolic syndrome in people with norma

4、l body mass index(BMI).Methods Subjectswere recruited from the project of the multiple metabolic disorders and metabolicsyndrome prevention cohort study in Jiangsu province ， in which 4251(male2003,female 2248) were selected into this study according to the includingcriteria.TheNati onal Cholesterol

5、 Educati on Program Adult Treatme nt Panel川 Asia ncriteria was used to define the metabolic syndrome， and the subjectswere divided into 4 groups to compute the prevalence andor ofmetabolic syndrome with BMI.Results The total prevalence of metabolic syndromewas 12.66 % (male 7.69 % ,female 17.08 % )

6、in 4251 subjects.With the BMI raised ，theprevalence in male increased from 2.58 % to 12.54 % ,and from 6.33% to 30.50 %in female ， P0.001 intrend test.The Logistic regression analysis， after controlling thefactors of age ， smoke， alcohol ， habitation,education,marriage ， incomeand total cholesterol，

7、showed the or for the metabolic syndrome was2.23 in men with BMI 20.7122.16kg/m2 , 3.30 for men with BMI 22.17-23.49kg/m2 and 6.19 for men with BMI 23.5024.99kg/m2 respectively ,compared with men with BMI 18.5020.70kg/m2.The corresponding ORs inwomen were 1.93,3.97 and 7.77.Do the same after Removin

8、g WC.The ORs for menwas 2.27,3.46 and 5.17,the ORs for women was 1.39,2.36 and 2.59,P value for trendtest was P0.001.Conclusion There was also a high prevalence of multi-metabolicdisorders and metabolic syndrome in people with normal body mass index,WC mayhas a stronger relationship with metabolic s

9、yndrome than BMI.Key words ： metabolic syndrome ；obesity ；body mass index;waistcircumference在代谢综合征(Metabolic syndrome , Ms)的多种定义中，WH 标准1是 建立在胰岛素抵抗的基础上，美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第 3 次会议 报告(NECPATRH) 2和国际糖尿病联盟(IDF)3等标准则以腹型肥胖(腰 围)为主条件。各 MS 定义对肥胖采用的标准不一，其中 WH(标准和中国糖尿病 学会(CDS)4均选择了体质指数(BMI)作为指标。但有研究发现，一些人 BMI 虽然只是

10、轻度超重，但几乎所有的代谢指标均出现异常， 使其 2 型糖尿病、 心 血管疾病的危险性增加 5 ；且在临床诊断或人群筛选时，与肥胖患者相比，会因为个体 BMI 正常而忽视其可能存在的心血管危险因素和MS 危险性，因而未能注意到潜在的健康威胁。因此，我们根据WH(肥胖诊断标准6选择 BMI 正常(1852250kg/m2)的个体为研究对象，探讨该人群的多代谢异常和代谢综合 征的分布及其影响因素。I对象与方法II 对象 江苏省多代谢异常和代谢综合征防治研究是一个正在进行中的队 列研究，根据基线调查7的身高、体重资料计算 BMI,排除孕妇、 BMI1850kg/m2 或250kg/m2 以及缺失身高

11、、体重资料的对象，共有 4251(男 2003 名，女 2248 名)被纳入研究对象 (BMI18502499kg/m2)。12 调查内容 包括研究对象一般资料、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒 情况、高血压及糖尿病家族史等并采集血样。按照江苏省多代谢异常和代谢综 合征综合防治研究统一设计调查表进行调查。13 人体测量与血样分析 人体测量指标包括：身高、体重、腰围(WC),并 计算BMI(体重/身高 2);采用水银血压计测量血压， 间隔 30s 测量 3 次取平均 值为血压结果。研究对象求空腹 12h 以上抽静脉血，标本及时离心并低温保 存。实验室检查均在日立 7020 全自动生化仪上完成，检测

12、血糖(GLU)、甘油三 酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。14代谢综合征诊断标准 根据2001年NCEPATRH亚裔标准诊断代谢综合 征 2 。15 统计分析 米用 SPSS115 统计软件进行分析。计量资料属于正态分布的 用土s表示；运用x2 检验作线性趋势检验。将 BMI 分为 4 组（Q1Q4），分别 计算各组 MS 患病率；利用 Logistic 回归模型分析 BMI 与 MS 的关系，以第 1 组 BMI（18502070kg/m2）为对照估计其他各组的 OR 值，并作趋势检验。进入模型 的其他变量包括年龄和总胆固醇，按照实际数讲行调整；吸烟、饮酒、居住 地、文化水平、婚姻状况、

13、人均收入水平以分类变量进行调整。2 结果21 一般情况 4251 名（男 2003 名，女 2248 名）研究对象的 BMI 范围值为 18502499kg/m2（男为 2197kg/m2,女为 2215kg/m2，P=066）,见表 1。作者：刘仕俊，郭志荣，胡晓抒，武鸣，康国栋，陈冯梅，周慧 【关键词】代谢综合征；肥胖；体质指数；腰围摘 目的了本篇论文是由 3COM 文档频道的网友为您在网络上收集整理饼投稿至本站 的，论文版权属原作者，请不用于商业用途或者抄袭，仅供参考学习之用，否 者后果自负，如果此文侵犯您的合法权益，请联系我们。表 1 研究对象一般情况（略）22 不同 BMI 组别男女

14、 MS 患病率 4251 名研究对象 MS 患病率为 1266% （男 性为 769%， 女性为 1708% P0001） 。 将 BMI 分为 4 组， 男性第 1 组 （1550 2070kg/m2）MS 患病率为 258%，第 2 组（2071 2216kg/m2）为 538%，第 3 组 （2217 2349kg/m2）为 854%，第 4 组（2350 2499kg/m2）为 1524% ;女性依次 为 633%,1038%, 1937%，3050%，趋势检验 P005,见表 2。24 BMI 四分后男女各组 MS 患病危险比 将 BMI 四分，以分类变量进入 Logistic回归模

15、型。将第 1 组（Q1）作为参照组，调整年龄、吸烟、饮酒、居住 地、文化水平、婚姻状况、人均收入水平、总胆固醇后，分男女计算其他组 （Q2、Q3 Q4）MS 的OR。结果显示，随 BMI 的升高，各组 ORfi逐渐升高，差 异有统计学意义。去除腰围（WC）后，根据 NCEPATRH 剩下的 4 个组分重新定义 MS 合并 3 或 4 项异常），按照原方法进入 Logistic 回归模型，发现第 3、4 组 OF 差异有统计学意义，但各组 OF值大小较原先都有所下降，且女性较男性明 显，见表 3。表 2 BMI 分组后组内 MS 各组分患病率（略）注：趋势检验， * P0001; （） 为标准差

16、表 3 不同性别组代谢综合征患病危险比（略）注：WC（ ）:MS 定义中包含腰围，WC（-）: MS 定义中去除腰围3 讨论本研究发现，BMI 正常范围内，同样存在多代谢异常和 MS 其患病率随 BMI 升高而升高；较高 BMI 个体相对于较低者，患 MS 的危险增加；女性 MS 患 病率高于男性。在 MS 既念的形成过程中，胰岛素抵抗曾被认为是其病理生理基 础，但随着对MS 认识的进一步深入，肥胖所起的作用越来越明显。但有研究发 现，BMI 正常的个体同样存在胰岛素抵抗和各种代谢异常，如Ruderman8等提出了正常体重代谢性肥胖（MONV 的概念。本研究发现，BMI 正常人群，其 MS 患

17、病率随 BMI 的升高而逐渐升高，这与有关高血压、糖尿病等研究结果一致9。研究结果还显示，女性 MS 患病率高于男性，这可能是因为相同 BMI 值 的女性的体脂含量一般大于男性10；或是因为采用 NCEPATPH 亚裔标准造 成女性腰围异常率高于男性。已有研究证实，中国成年人腹型肥胖合理的腰围 切点为男性85cm 女性 80cm 11。Logistic 回归分析发现，随 BMI 的升 高，男女性 MS 的 OR逐渐增大，说明尽管 BMI 正常，但 BMI 较高的个体同样具 有 MS 增加的危险性。有研究认为，这可归因于个体遗传因素或肌体脂肪分布的 异常12，如 MON 患者虽具有正常的 BMI

18、,但因为存在腹型肥胖或高脂肪含 量等原因而导致多代谢异常与 MS的发生13。由于腰围与 BMI 高度相关，为 此剔除腰围重新定义 MS 发现 BMI 较高组 OR 差异仍有统计学意义，但值的大 小较原来有所降低。胡晓抒 14等报道，腰围在表示代谢性健康风险方面比 BMI 更有效。徐卫民15等也发现，腰围较 BMI更适宜表达对糖耐量减低的 危险性。Kragelund 报告16认为，目前用 BMI 测量肥胖的方法已经过时， 该方法会导致对肥胖流行严重程度的低估。因此，注意 BMI 正常人群由于腹部肥胖而可能增加的 MS 或心血管疾病的危险性。参考文献 1 Alberti KG,Zimmet PZ.

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