心绞痛临床护理路径

1、心绞痛临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第一天 年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱¨执行心绞痛护理常规¨I级护理。¨低盐低脂普通饮食。¨嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空服血¨遵医嘱应用药物护理与健康指导¨入院护理评估。¨监测生命体征。入院时：T P 次/分R 次/分 BP mmHg¨入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。¨健康指导与卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须

2、。¨给予吸氧12L/min¨消除恐惧，稳定情绪。¨观察心绞痛有无缓解。¨记录尿量及药物反应情况。¨巡视病房患者睡眠情况变异¨无 ¨有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第二天 年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱¨执行心绞痛患者护理常规。¨I级护理。¨遵医嘱完善PTCA术前准备。¨备皮。¨碘过敏皮试、更换病号服。护理与健康指导¨监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg¨健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解导管室环境，手术

3、方式，有关操作的目的、配合及意义。¨给予吸氧12L/min¨指导患者注意预防感冒，避免术中剧烈咳嗽。¨保持病室安静，情绪稳定。¨佩戴腕带标识，留置针穿刺于左上肢。¨巡视病房患者睡眠情况。变异¨无 ¨有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第三天（手术当日） 年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱¨更换病号服，排空膀胱。¨术后执行I级护理、心电监护。¨执行术后医嘱。护理与健康指导¨监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg¨术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情

4、况。¨取平卧位，如穿刺处是下肢则平伸24小时，穿刺处加压压迫12小时；如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重，穿刺处加压压迫6小时逐渐减压。¨给予吸氧12L/min¨保持床铺干燥平整、无渣屑。¨观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。¨告知患者术后可能出现的不适感觉。¨保持病室安静，情绪稳定。¨术后饮水3000毫升，告知饮水的意义，记录术后6小时尿量大于800毫升¨巡视病房患者睡眠情况。变异¨无 ¨有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第四天（手术后第一天） 年月 日护 理 路

5、径执行时间签名执行医嘱¨遵医嘱将患者转出监护室。¨执行PTCA术后护理常规¨一级护理¨遵医嘱应用药物。¨给予低盐低脂半流质饮食护理与健康指导¨监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg¨取自主体位或平卧位（下肢穿刺者）¨给予吸氧12L/min¨观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。¨指导患者进水果、蔬菜及含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉¨协助患者进行肢体主动或被动运动。¨巡视病房患者睡眠情况。变异¨无 ¨有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院

6、第五-十天（手术后第二-七天） 年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱¨执行PTCA术后护理常规¨I级护理。¨给予低盐低脂饮食¨遵医嘱应用药物护理与健康指导¨监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg¨给予患者间断吸氧1-2L/MIN¨注意休息适当下床活动。¨观察有无心绞痛发作。¨保持乐观积极的心态。¨指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜水果。¨巡视病房患者睡眠情况。变异¨无 ¨有，原因：床号 姓名 性别 年龄 住院号日期住院第十一天（今日出院） 年月 日护 理 路 径执行时间签名执行医嘱¨停止各种医嘱，整理病案¨遵医嘱为患者办理出院手续。¨向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。出院健康指导¨指导患者回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。¨进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐。¨遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项、不可自行突然停药、该药及增减药量。随身携带扩血管药