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文档简介

1、精品文档三级医院创建工作进度表阶段时间工作内容学习动员阶段2014.7.12014.7.1 2015.3.312015.3.311 1、 召开全院动员大会，制定三级医院创建领导机构及工作方案，签订责任书2 2、对三甲评审项目任务进行分解至相关部门，细化指标，落实责任到人。3 3、定期召开会议了解各科创建工作进展情况及困难4 4、请医院评审专豕来我院讲学自查整改阶段201541201541 2015.12.312015.12.311 1、 收集并梳理各部门各科室规章制度，并修改、审核、校对汇编成册卜2 2、3 3、4 4、5 5、6 6、7 7、8 8、诊断指南、操作规范、预案、流程修订、完善与

2、审批 创建专题外出学习与提高|各部门、科室制订创建目标，计划，分步实施方案 查找与三级医院差距，制订达标计划和措施 完善各类文档资料管理培训，医护人员的“三基三严”、医护人员的规范化培训 医院整体规划（包括：规模，管理，房建，设备，学科，学术，技术，人才梯队，科研，教学，j绩效9 9、1010、攵，信息，质量安全等） 及时发现问题并进行整改六个检查督导组定期深入科室进行督导检查精品文档完善巩固阶段2016.1.12016.1.1 2016.12.312016.12.311 1、对照评审标准各部、办、科室定期进行有计划的自查自评，把自评出的问题上报创建办集中解决。2 2、邀请相关专家对我院的各项

3、达标建设工作进行评估，及时发现问题及差距，限时整改。3 3、填写并修改医院评审申请书，向湖北省卫计委递交评审申请书及相关材料。4 4、全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、完成时间和工作进度。精品文档迎评冲刺阶段2017.1.12017.1.1 1 1、巩固与进一步完善第三阶段成果2 2、 2 2、常态化开展检查督导；(1)(1)常规检查，每月 1 1 次(2)(2)个案追踪，每单月 1 1 次(3)(3)系统追踪，每双 月 1 1 次3 3、整改与可持续性发展，体现 PDCAPDCA 循环4 4、各项工作有条理清楚的文字资料，可查性痕迹明晰5 5、各项条款按照咼要求达标6 6 开展定期自评工作，寻

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