应用BACTEC-TB检测仪行结核分支杆菌药敏试验

1、    应用BACTEC-TB检测仪行结核分支杆菌药敏试验        用BACTEC-TB检测仪行结核分支杆菌对对氨基水杨酸(PAS)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFLX)3种药物(各3种浓度)的药敏试验，观察其结果与传统L-J法的符合性及药物浓度对试验结果的影响，并选定合适的浓度。材料与方法(1)112株结核分支杆菌获自我院19961999年门诊及住院肺结核患者，其中原发耐药菌34株,耐多药菌(至少耐异烟肼和利福平)22株。(2)BACTEC-TB检测仪、12B培养瓶

2、均购自美国BD公司。(3)12B培养瓶内含药浓度为PAS 2 g/ml,4 g/ml(本法推荐),10 g/ml。KM 2.5 g/ml, 5 g/ml（本法推荐），10 g/ml。OFLX 5 g/ml, 10 g/ml, 20 g/ml。改良L-J培养基耐药界限浓度为：PAS 1 g/ml,KM 5 g/ml，OFLX 5 g/ml1。BACTEC-TB检测仪药敏试验按推荐方法进行，L-J法药敏试验按参考文献2。结果各浓度的BACTEC-TB法和L-J法符合率为PAS 90.1%100.0%,KM 95.5%100.0%,OFLX 91.2%96.4%。PAS 4 g/ml符合率为98.2

3、%100.0%，KM 5 g/ml符合率为97.1%100.0%,OFLX 10 g/ml符合率为94.1%96.4%。详见表1。表1BACTEC法和L-J法药敏试验结果符合率(%)组别菌株PASKMOFLX2 g/ml4 g/ml10 g/ml2.5 g/ml5 g/ml10 g/ml5 g/ml10 g/ml20 g/ml总体11294.698.295.595.597.395.594.696.493.8原发耐药3497.1100.097.197.197.197.194.194.191.2耐多药2290.1100.095.595.5100.095.590.995.590.9讨论BACTEC-

4、TB检测仪的PAS、KM、OFLX药敏试验结果和L-J法符合率较好，同国内此仪与L-J法做异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素药敏试验的符合率相仿3，4，从表1可见PAS、KM、OFLX不同含药浓度的BACTEC-TB法和L-J法的结果有一定差异，测定原发耐药和耐多药菌株时也是如此。经对比，PAS 4 g/ml、KM 5 g/ml、OFLX 10 g/ml为最佳浓度。其中，PAS、KM的浓度同仪器推荐浓度相符。国内有学者认为BACTEC-TB药敏试验和L-J法出现差异往往是由于BACTEC-TB法试验药物推荐浓度过高2，我们认为推荐浓度较为合理，出现差异往往是由于接种的活菌量、菌团的大小、培养温度

5、、机器的灵敏度、测定的间隔时间、对照接种物的准确性和均匀性、试验药量的准确性等因素，尤其是结果的读取。不能在对照瓶生长值(GI)达到30时简单以含药瓶GI值判断，应计算每瓶的GI值，并延长测定12 d后报告结果。(本文编辑：汪谋岳)作者单位：田艳生（062552 河北任丘市，华北石油总医院）刘广德（062552 河北任丘市，华北石油总医院）崔幸坤（062552 河北任丘市，华北石油总医院）孟令宝（062552 河北任丘市，华北石油总医院）王松梅（062552 河北任丘市，华北石油总医院）董圣（062552 河北任丘市，华北石油总医院）参考文献1，宋文虎，肖成志，宋礼章，主编. 结核病学进展.

6、北京：光明日报出版社, 1995. 79-80.2，中国防痨协会.结核病诊断细菌学检验规程.中国防痨杂志, 1996,18:28-31.3，谢惠安 ,罗涛，谢益新 .Bactec-460临床应用结果与分析.中国防痨杂志, 1995,1 用BACTEC-TB检测仪行结核分支杆菌对对氨基水杨酸(PAS)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFLX)3种药物(各3种浓度)的药敏试验，观察其结果与传统L-J法的符合性及药物浓度对试验结果的影响，并选定合适的浓度。材料与方法(1)112株结核分支杆菌获自我院19961999年门诊及住院肺结核患者，其中原发耐药菌34株,耐多药菌(至少耐异烟肼和利福平)22株。(

7、2)BACTEC-TB检测仪、12B培养瓶均购自美国BD公司。(3)12B培养瓶内含药浓度为PAS 2 g/ml,4 g/ml(本法推荐),10 g/ml。KM 2.5 g/ml, 5 g/ml（本法推荐），10 g/ml。OFLX 5 g/ml, 10 g/ml, 20 g/ml。改良L-J培养基耐药界限浓度为：PAS 1 g/ml,KM 5 g/ml，OFLX 5 g/ml1。BACTEC-TB检测仪药敏试验按推荐方法进行，L-J法药敏试验按参考文献2。结果各浓度的BACTEC-TB法和L-J法符合率为PAS 90.1%100.0%,KM 95.5%100.0%,OFLX 91.2%96.

8、4%。PAS 4 g/ml符合率为98.2%100.0%，KM 5 g/ml符合率为97.1%100.0%,OFLX 10 g/ml符合率为94.1%96.4%。详见表1。表1BACTEC法和L-J法药敏试验结果符合率(%)组别菌株PASKMOFLX2 g/ml4 g/ml10 g/ml2.5 g/ml5 g/ml10 g/ml5 g/ml10 g/ml20 g/ml总体11294.698.295.595.597.395.594.696.493.8原发耐药3497.1100.097.197.197.197.194.194.191.2耐多药2290.1100.095.595.5100.095.5

9、90.995.590.9讨论BACTEC-TB检测仪的PAS、KM、OFLX药敏试验结果和L-J法符合率较好，同国内此仪与L-J法做异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素药敏试验的符合率相仿3，4，从表1可见PAS、KM、OFLX不同含药浓度的BACTEC-TB法和L-J法的结果有一定差异，测定原发耐药和耐多药菌株时也是如此。经对比，PAS 4 g/ml、KM 5 g/ml、OFLX 10 g/ml为最佳浓度。其中，PAS、KM的浓度同仪器推荐浓度相符。国内有学者认为BACTEC-TB药敏试验和L-J法出现差异往往是由于BACTEC-TB法试验药物推荐浓度过高2，我们认为推荐浓度较为合理，出现差异往

10、往是由于接种的活菌量、菌团的大小、培养温度、机器的灵敏度、测定的间隔时间、对照接种物的准确性和均匀性、试验药量的准确性等因素，尤其是结果的读取。不能在对照瓶生长值(GI)达到30时简单以含药瓶GI值判断，应计算每瓶的GI值，并延长测定12 d后报告结果。(本文编辑：汪谋岳)作者单位：田艳生（062552 河北任丘市，华北石油总医院）刘广德（062552 河北任丘市，华北石油总医院）崔幸坤（062552 河北任丘市，华北石油总医院）孟令宝（062552 河北任丘市，华北石油总医院）王松梅（062552 河北任丘市，华北石油总医院）董圣（062552 河北任丘市，华北石油总医院）参考文献1，宋文虎，肖成志，宋礼章，主编. 结核病学进展. 北京：光明日报出版社, 1995. 79-80.2，中国防痨协会.结核病诊断细菌学检验规程.中国防痨杂志, 1996,18:28-31.3，谢惠安 ,罗涛，谢益新 .Bactec-460临床应用结果与分析.中国防痨杂志, 199