系统解剖学心血管系统概论

1、第一节 总论脉管系统由人体内一系列封闭管道组成, 依据流动的液体分为心血 管系统和淋巴系统。 淋巴系统的淋巴管道是心血管系统的静脉的辅助管 道, 淋巴液最后注入静脉中。 脉管系统的主要功能是在神经系统和体液 的调节下,不断地将营养物质、氧和激素等运送到全身各器官、组织、 细胞,同时将代谢产物如二氧化碳、尿素等运送至肺、肾和皮肤等器官 排出体外,以维持机体内环境的相对稳定。一、心血管系统的组成由心、 动脉、 毛细血管和静脉组成。 心是推动血液循环的动力器官, 动脉是运输血液离开心的管道;毛细血管是进行物质交换的场所, 静脉 则是运送血液回到心的管道。二、血液循环血液被心推动,经过动脉、毛细血管和

2、静脉回流至心,血液如此周 而复始地循环流动称为血液循环。 依据血液流动的途径分为体循环和肺 循环。1.体循环 左心室(动脉血主动脉及其各级分支全身各部的毛细血管(进行组织内物 质交换和气体交换各级静脉(静脉血上、下腔静脉和冠状窦右心房。2.肺循环 右心室(静脉血肺动脉及其分支肺泡壁毛细血管网(进行气体交换肺 静脉(动脉血左心房左心室。三、血管的结构特点血管包括动脉、静脉和毛细血管,动脉管壁较厚、弹性大,血液流 动快、压力高,静脉管壁相对薄,血液流动慢、压力较低,且管壁内面 多有静脉瓣。四、血管吻合及其意义在动脉与动脉、静脉与静脉、 动脉与静脉之间借血管支彼此相连形 成血管吻合。常见的动脉间吻合

3、有动脉弓、动脉网等,静脉间的吻合有静脉丛,动静脉吻合有指(趾尖、唇、鼻、外耳皮肤和生殖器勃起组 织间的小动静脉吻合。侧支吻合普遍存在,当主干阻塞时侧副管增粗, 通过侧支吻合恢复阻塞以下血管的血液, 这种循环称为侧支循环或侧副 循环。体内少数器官内的动脉与相邻动脉之间无吻合称为终动脉, 或虽 有吻合,但不能代偿血液供应称为功能性终动脉。第二节 心一、位置位于胸腔的中纵隔内,被心包所包裹;约 2/3位于躯体正中线左侧, 1/3位于右侧。心前面 的大部分被肺和胸膜遮盖, 小部分借心包邻接胸骨和肋软骨; 心侧面与肺和胸膜腔相邻; 心后面 邻接食管和胸主动脉等;心的下方是膈,上方连于出入心的大血管。二、

4、外形呈倒置的圆锥体, 前后稍扁, 有一尖、 一底、 两面、 三缘和四条沟。心尖朝向左前下方,主要由左心室构成;心尖搏动点位于左侧第 5肋间隙锁骨中线内侧 1 2 cm处。心底朝向右后上方,主要由左心房和部分右心房构成。膈面朝向后下方,主要由左心室和右心室构成,与膈肌相邻。胸肋 面与胸骨体和肋相邻,朝向前上方,主要由右心室和右心房构成,少部 分由左心室和左心房构成。心右缘垂直向下,由右心房构成。心左缘钝 圆,主要由左心室和小部分左心耳构成。心下缘近似水平位,由右心室 和心尖构成。心表面有四条浅沟, 靠近心底处有环行的冠状沟, 是分隔心房与心 室的标志。胸肋面和膈面上各有一条自冠状沟纵行下行的浅沟

5、,分别称 为前室间沟和后室间沟,为左、右心室在心表面的分界线。心底处的右 心房与右肺上、 下静脉交界处的浅沟为后房间沟, 与房间隔后缘相一致, 是左、右心房在心表面的分界线。后房间沟、后室间沟和冠状沟的相交 处为房室交点,是心表面的重要标志。三、心腔有右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。同侧心房与心室之间有房 室口相通,左、右心房之间以房间隔分隔,左、右心室之间以室间隔分 隔。1. 右心房 位于心腔中的右上部分, 以界沟、 界嵴为界分为前方的固有心房和后方的腔静脉 窦。 固有心房壁上有大致平行排列的梳状肌, 向左前方突出的部分称为右心耳, 固有心房经右房 室口通右心室; 腔静脉窦的内壁光滑,

6、 内有上腔静脉口、 下腔静脉口和下腔静脉口与右房室口之 间的冠状窦口。 在房间隔下部有凹陷的卵圆窝, 是胚胎时期的卵圆孔闭锁的遗迹, 如未封闭则称 为房间隔缺损。右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧附着缘和 Todaro 腱之间的三角形区域称 为 Koch 三角,此三角前部心内面的深面有房室结,为心内直视手术的标志,以防止手术时损伤 房室结。2.右心室 位于右心房的左前下方 , 心室腔以室上嵴为界分为流入道和流出道。流入道的入 口即右房室口,周缘附有三角形的瓣膜称为右房室瓣(三尖瓣 , 由细小的腱索连于右心室壁的 乳头肌上;当心室收缩时,三尖瓣受血流冲击而互相对合,封闭房室口,乳头肌、腱索牵拉三

7、尖 瓣,使三尖瓣不致翻向右心房,从而防止血液向右心房逆流。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌 在结构及功能上成一整体, 称为三尖瓣复合体。 流出道向左上延伸的部分呈漏斗状称为动脉圆锥, 出口为肺动脉口,周缘有半月形袋状的肺动脉瓣, 袋口朝向肺动脉。当心室舒张时, 肺动脉瓣形 成的口袋充满血液,使肺动脉瓣关闭,防止血液逆流入右心室; 当心室收缩时, 血流可冲开肺动 脉瓣进入肺动脉干中。 3.左心房 位于右心房的左后方,主要构成心底, 左心房分为左心耳和左心房窦。左心房向 右前方突出的部分称为左心耳, 内有梳状肌且凹凸不平, 是心外科手术的入路部位; 左心房窦的 腔面光滑,后壁有四个入口,即左肺上、下

8、静脉和右肺上、下静脉,开口处无静脉瓣,左心房窦 的前下部借左房室口通向左心室。4.左心室 位于右心室的左后下方,室壁最厚,室腔以二尖瓣前瓣分为流入道和流出道。 左房室口周缘附有三角形的瓣膜称为左房室瓣(二尖瓣,流入道的乳头肌粗大,由二尖瓣环、 三尖瓣、腱索和乳头肌构成二尖瓣复合体; 流出道光滑无肉柱, 上界为出口即主动脉口,周缘也 有半月形的主动脉瓣。在结构及功能上,二尖瓣、主动脉瓣分别与三尖瓣、肺动脉瓣相同,均可 防止血液逆流。四、心的构造1.心壁结构 由心内膜、心肌层和心外膜构成,心肌层是主要成分, 包括心房肌和心室肌。心房肌薄,心室肌厚,二者互不相连,分别附着 于心纤维性支架上。2.房间

9、隔和室间隔 房间隔分隔左、 右心房,在卵圆窝处最薄弱。室 间隔分隔左、右心室,大部分由心肌构成称为肌性部;室间隔上部的中 份缺乏肌质称为膜性部,是室间隔缺损的好发部位。3. 心纤维性支架 纤维支架为瓣膜和心肌的附着处, 包括纤维环 (环 绕左房室口、右房室口、主动脉口和肺动脉口和纤维三角(左、右各 一, 分别位于左房室口与主动脉口之间和主动脉口、左房室口与右房室 口之间等。五、心的传导系 位于心壁内,由特殊心肌细胞构成。可产生兴奋、传导冲动,维持 及调整正常的心节律。心传导系由窦房结、结间束、房室结、房室束及 其分支和蒲肯野纤维组成。1.窦房结 位于上腔静脉入口与右心耳之间的心外膜深面,呈椭圆

10、形,是心的正常起搏点。 结间束由窦房结发出,连于房室结。2. 房室结 位于房间隔下部的冠状窦口前上方的心内膜深面, 呈扁椭圆形, 由此结发出房室 束。3. 房室束 穿过右纤维三角, 在穿入室间隔分为左、 右支, 沿室间隔两侧的心内膜深面下行, 逐渐分为细支,即称为蒲肯野纤维,分布于心室肌。正常情况下,窦房结能主动地有节律地发出兴奋,此兴奋通过结 间束传导至左、右心房引起心房收缩, 同时也通过结间束将兴奋传导至 房室结, 继沿房室束及其分支和蒲肯野纤维传导至心室肌, 从而引起心 室收缩。六、心的血管1.心的动脉 发自主动脉根部的左、右冠状动脉。左冠状动脉向左经左心耳与肺动脉干根部之间走行, 分出

11、前室间支和旋支。 前室间支在心的 胸肋面沿前室间沟下行至心尖,分布于左心室前壁、心尖、部分右心室前壁和室间隔前 2/3等。 旋支沿冠状沟向左行,绕过心左缘至心膈面, 分布于左心房、部分左心室前壁、 左心室侧壁和部 分左心室后壁。 右冠状动脉向右下经肺动脉干根部与右心耳之间, 沿冠状沟向右行, 至冠状沟后部发出后室 间支,并与前室间支末端相吻合。右冠状动脉分布于右心房、部分右心室前壁、右心室侧壁、右 心室后壁、 室间隔后 1/3和部分左心室后壁等。 此外, 右冠状动脉尚发出分支分布于窦房结和房 室结。2. 心的静脉 绝大多数静脉与冠状动脉的分支相伴行, 最后注入冠状沟后部的冠状窦, 并经 冠状窦

12、口注入右心房。心大静脉起自心尖,在前室间沟内伴前室间支上行;心中静脉起自心尖, 在后室间沟内伴后室间支上行;心小静脉位于冠状沟右侧部。七、心包包裹心及出入心的大血管根部的锥形囊, 分为纤维性心包和浆膜性 心包。1.纤维性心包 坚韧的结缔组织囊,内面与浆膜性心包的壁层相贴,向上与心底部的大血 管外膜相移行。2.浆膜性心包 贴于纤维性心包内面的浆膜囊,分为脏、壁层,两层在大血管根部互相移 行形成心包腔。心包腔内含有少量液体起润滑作用,以减少心搏动时的摩擦。3. 心包窦 浆膜性心包脏、 壁层在返折处所形成的腔隙, 常见有位于 升主动脉、肺动脉干后方与上腔静脉、左心房前壁之间的心包横窦;左 心房后壁、

13、肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包斜窦;心包腔前下 部的心包前壁与膈之间的心包前下窦。八、心的体表投影常用四点法定位:左上点位于左侧第 2肋软骨下缘,距胸骨左缘约 1.2 cm处;右上点位于 右侧第 3肋软骨上缘,距胸骨右缘 1 cm处;右下点位于右侧第 6胸肋关节处;左下点位于左侧 第 5肋间隙,左锁骨中线内侧 12 cm处(或距前正中线 79 cm处,即为心尖点。第三节 动脉一、肺循环动脉肺动脉干为短粗的动脉干,起自右心室的肺动脉口,经升主动脉前 方向左后上方斜行, 至主动脉弓下方分为左、 右肺动脉, 经肺门进入左、 右肺内。在肺动脉干分为左、右肺动脉分叉处稍左侧,与主动脉弓下缘 之间有

14、结缔组织索相连称为动脉韧带,是胎儿时期动脉导管闭锁的痕 迹。二、体循环动脉动脉是将血液从心运送到全身各器官的血管,管壁厚,具有弹性。 动脉的分布特点有:在头颈部、 体壁和四肢均对称性分布, 且多与静脉、 神经伴行于躯体屈侧;大的局部区域均有 12条动脉主干;躯干部动脉 分为壁支和脏支, 分布于实质性脏器的动脉多自该器官的门进入; 动脉 的分布形式、数量与该器官的形态及功能有关。 1.主动脉 依据行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。(1 升主动脉 起自左心室的主动脉口, 向右前上方斜行, 至右侧第 2胸肋关节高度续于主 动脉弓。自升主动脉根部发出左、右冠状动脉。(2主动脉弓 续于升主动脉,向左

15、后下方呈弓形弯曲,跨越左肺根至第 4胸椎体左侧, 移行为降主动脉。 自主动脉弓凸侧发出三个分支, 自右向左依次为头臂干、 左颈总动脉和左锁骨 下动脉。头臂干向右上方斜行,至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。(3降主动脉 为主动脉中最长的一段,向上续接主动脉弓,沿胸椎体前面下行到第 12胸 椎高度,穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔,继续沿腰椎体前面下行, 到第 4腰椎体处分为左、 右髂 总动脉。以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉。2.头颈部动脉(1 颈总动脉 为头颈部的动脉干, 右颈总动脉起自头臂干, 左颈总动脉直接起自主动脉弓, 均沿气管和喉两侧上行,至甲状软骨上缘分为颈内、外动脉

16、。在颈总动脉分为颈内、外动脉处, 有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。 颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分, 壁内有特殊的 感觉神经末梢, 为压力感受器, 感受动脉血压变化; 颈动脉小球位于颈内、 外动脉分叉处的后方, 附于动脉壁上,为一扁平椭圆形小体,为化学感受器,能感受血液中二氧化碳浓度的变化。 (2颈外动脉 位于颈内动脉前内侧, 然后斜行至其前外侧,向上穿腮腺实质, 至下颌颈分 为颞浅动脉和上颌动脉两个终末支。 颈外动脉分布于颈部、 头面部和硬脑膜等。 颈外动脉在行程 中尚发出以下分支:甲状腺上动脉起自颈外动脉根部, 行向前下方,分布于甲状腺上部 和喉。舌动脉向前内侧进入舌内,分布于舌。

17、面动脉起自颈外动脉平下 颌角高度,经下颌下腺深面,在咬肌前缘处绕下颌体下缘至面部,经口 角和鼻翼外侧至眼内眦称为内眦动脉。面动脉分布于下颌下腺和面部 肌、皮肤等。颞浅动脉为颈外动脉的终末支,自外耳门前方上行,越过颧弓至颞 部,沿途分布于腮腺和颞部、额顶部皮肤及肌。上颌动脉为颈外动脉的终末支,行向内前方。主要分支有:脑膜中 动脉向上穿棘孔进入颅腔内, 分布于硬脑膜。 下牙槽动脉经下颌孔进入 下颌管,出颏孔延续为颏动脉,分布于下颌牙、牙龈和咀嚼肌等。(3颈内动脉 自颈总动脉发出后垂直上行至颅底,经颈动脉管进入颅腔。(4锁骨下动脉 为上肢和胸部的动脉干, 右侧起自头臂干,左侧直接起自主动脉弓, 沿锁

18、 骨下方走行,在第 1肋外侧缘移行为腋动脉。锁骨下动脉的主要分支有:椎动脉起自锁骨下动脉内侧段, 经颈椎横突孔进入颅腔, 分布于脑和脊髓, 在脑底与颈内动 脉的分支相吻合构成大脑动脉环。 胸廓内动脉起自锁骨下动脉下面的椎动脉相对侧, 沿肋软骨后面, 距胸骨外侧缘约 1cm 处下行到达腹前壁, 在腹直肌后面改称为腹壁上动脉, 至脐附近与腹壁 下动脉相吻合。 甲状颈干上有一分支分布于甲状腺下部称为甲状腺下动脉, 还有分支分布于喉和 气管。3.上肢动脉(1 腋动脉 在第 1肋外侧缘与锁骨下动脉相延续, 经腋窝至背阔肌下缘移行为肱动脉。 腋 动脉位于腋窝深部,主要分支有胸肩峰动脉、胸外侧动脉、 肩胛下

19、动脉和旋肱后动脉等,分布于 肩肌、肩关节、胸肌、背阔肌和乳腺等。(2肱动脉 腋动脉的直接延续,沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行, 向下至肘窝, 平桡骨 颈高度分为桡动脉和尺动脉。 肱动脉的主要分支为肱深动脉, 伴桡神经行于桡神经沟内, 分布于 臂肌和肱骨等。(3 桡动脉 起自肱动脉, 在前臂桡侧下行于前臂桡侧肌之间, 是临床上触摸脉搏的理想部 位。桡动脉在桡骨茎突下方转至手背侧,穿第 1掌骨间隙分为拇主要动脉、终末支和掌浅支。 (4 尺动脉 在肘窝处起自肱动脉, 斜向内下方, 发出骨间总动脉, 在骨间膜处分为骨间前、 后动脉,尺动脉主干继续沿前臂内侧下行,经腕部进入手掌,分为终末支和掌深支。(5

20、掌浅弓 位于手掌的屈指肌腱浅面,由尺动脉末端与桡动脉的掌浅支相吻合形成。(6掌深弓 位于屈指肌腱深面 , 由尺动脉的掌深支与桡动脉末端相吻合形成。4.胸部动脉 胸主动脉位于胸部的后纵隔内,在第 4胸椎体左侧续于主动脉弓,初沿脊柱 左侧,然后逐渐转至其前方,到第 12胸椎高度处穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉。胸主动脉的分支有壁支和脏支两种,壁支主要为肋间后动脉,沿肋沟走行,分布于第 3肋 间隙以下的胸、腹前壁及侧壁。脏支较细小,主要是支气管动脉和食管动脉,分布于同名器官。 5.腹部动脉 腹主动脉在膈的主动脉裂孔处续于胸主动脉,沿腰椎前方下行,至第 4腰椎 体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的主

21、要脏支有:(1腹腔干 腹主动脉起始部发出的短干,发自腹主动脉前壁,分为胃左动脉、肝总动脉 和脾动脉。胃左动脉自腹腔干发出后先向左行至胃贲门处,然后沿胃小弯折向 右行并与胃右动脉相吻合,分布于食管腹段和胃小弯侧胃壁。肝总动脉发出后进入肝十二指肠韧带内,分为肝固有动脉和胃十二 指肠动脉。肝固有动脉又分出胃右动脉,分布于胃小弯侧胃壁;主干进 入肝门前分为肝左、右支,分布于肝;肝右支尚发出胆囊动脉分布于胆 囊。 胃十二指肠动脉分为胰十二指肠上动脉和胃网膜右动脉; 前者分布 于胰头和十二指肠,后者沿胃大弯分布于胃大弯右侧胃壁和大网膜。 脾动脉沿胰上缘向左行,在脾门处分为数支进入脾;沿途除发出数 条胰支分

22、布于胰体和胰尾外, 尚发出胃短动脉和胃网膜左动脉等。 胃短 动脉自脾动脉进入脾门前发出,分布于胃底。 胃网膜左动脉自脾动脉进 入脾门前发出,分布于胃大弯左侧胃壁和大网膜。(2肠系膜上动脉 在腹腔干稍下方起自腹主动脉前壁,行向下进入肠系膜内,主要分支 有:空、回肠动脉分布于空、回肠;回结肠动脉分布于回肠末端和部分 升结肠, 尚发出阑尾动脉分布于阑尾; 右结肠动脉自肠系膜上动脉发出, 向右行分布于升结肠;中结肠动脉自肠系膜上动脉根部发出, 分布于横 结肠。(3肠系膜下动脉 约平第 3腰椎高度起自腹主动脉前壁,主要分支有:左结肠动脉分布 于结肠左曲和降结肠,乙状结肠动脉分布于乙状结肠,直肠上动脉分布

23、于直肠上部。(4肾动脉 成对,较粗大,约平对第 1、 2腰椎间盘高度起自腹主动脉侧壁,横行向外侧 至肾门处分为前、后干进入肾内。肾动脉尚发出肾上腺下动脉,分布于肾上腺。(5睾丸动脉 较细长,在肾动脉起始处稍下方发自腹主动脉前壁,经腹股沟管进入阴囊, 分布于睾丸和附睾。女性为卵巢动脉,分布于卵巢和输卵管。(6肾上腺中动脉 在肠系膜下动脉起点稍下方起自腹主动脉侧壁,分布于肾上腺。(7腹主动脉除上述主要脏支外,还发出一些细小的壁支,分布于腹壁肌、脊髓和膈肌。 腰动脉 4对,分布于腰部、腹壁肌和脊髓及其被膜; 膈下动脉分布于膈肌和腹壁,其尚发出肾上 腺上动脉分布于肾上腺;骶正中动脉分布于骶骨及其周围结

24、构。6.盆部动脉 髂总动脉在第 4腰椎高度发自腹主动脉,左右各一,向外侧下行,至骶髂关 节处分为髂内动脉和髂外动脉。(1髂内动脉 为一短干,向下进入骨腔,分布于盆腔内所有脏器和盆内、外肌。分支有 壁支和脏支两种:脏支有 5条:脐动脉的远侧端闭锁,近侧端发出膀胱上动脉,分布于膀胱中、上部;直肠 下动脉分布于直肠下部,并与直肠上动脉、肛动脉的分支相吻合;子宫动脉分布于子宫、卵巢、 输卵管和阴道, 在子宫颈外侧 2cm 处跨越输尿管前上方并与之相交叉; 阴部内动脉分布于外生殖 器和肛门;膀胱下动脉分布于膀胱、精囊和前列腺等。壁支有 5条:闭孔动脉分布于髋关节和股内侧群肌,臀上动脉分布于臀肌和髋关节,

25、臀下 动脉分布于臀大肌和髋关节等, 髂腰动脉分布于髂腰肌, 骶外侧动脉分布于盆腔后壁及骶管内结 构。 (2 髂外动脉 沿腰大肌下行, 经腹股沟韧带深面至股部移行为股动脉。 髂外动脉的分支主 要有腹壁下动脉,分布于腹壁肌,在腹直肌鞘内与腹壁上动脉相吻合。7.下肢动脉(1股动脉 在腹股沟韧带深面续于髂外动脉,行向股前部内侧,经股三角向下,转至大 腿后面移行为腘动脉。股动脉的主要分支有股深动脉,行向后内下方, 分布于大腿肌。 股动脉的 分支尚分布于腹前壁下部和外阴部。(2腘动脉 沿腘窝中部下行,至小腿上端分为胫前动脉和胫后动脉,分布于膝关节及其 附近肌。(3胫后动脉 沿小腿后面的浅、深层肌之间下行,

26、经内踝后方至足底,分为足底内侧动 脉和足底外侧动脉。胫后动脉的主要分支有腓动脉,沿腓骨内侧下行, 分布于小腿后群、外侧群 肌和足底肌。(4胫前动脉 在小 骨间膜上端穿至小腿前面,沿小腿前群肌深部下行,经内、外踝连线 中点移行为足背动脉。胫前动脉分布于小腿前群肌。(5足背动脉 在踝关节前方续于胫前动脉,发出分支分布于足背和足底。足底外侧动脉 和足背动脉的足底深支相吻合,形成足底弓。8.全身主要动脉的摸脉点和止血部位(1颈总动脉 在环状软骨两侧可触摸到颈总动脉搏动,将颈总动脉压向第 6颈椎横突上, 可达到头颈部暂时止血的目的。(2面动脉 在下颌体下缘与咬肌前缘交界处可触摸到面动脉搏动,将面动脉压向

27、下颌体 下缘,可达到面部暂时止血的目的。(3颞浅动脉 在外耳门前方可触摸到颞浅动脉搏动,在此处压迫可达到颞部暂时止血的 目的。(4 锁骨下动脉 在锁骨中点上方可触摸到锁骨下动脉搏动, 在锁骨上方向后下方压向第 1肋可起到暂时止血的目的。(5肱动脉 在肱二头肌内侧沟可触摸到肱动脉搏动,将肱动脉压向肱骨可起到暂时止血 的目的。(6桡动脉 在桡侧腕屈肌腱外侧可触摸到桡动脉搏动。(7股动脉 在腹股沟中点处可触摸到股动脉搏动,将股动脉压向耻骨可起到暂时止血的 目的。(8胫后动脉 在内踝与跟腱之间可触摸到胫后动脉搏动,在此处压迫可减轻足底部的出 血。(9足背动脉 在内、外踝连线中点或拇长伸肌腱外侧可触摸到

28、足背动脉搏动,在此处压 迫可减少足背的出血。第四节 静脉一、肺循环静脉肺静脉左、右各两条,均起自肺门,向内侧穿过纤维心包注入左心 房。肺静脉将含氧量高的血液输送回左心房。二、体循环静脉体循环静脉与相应动脉相比, 静脉管壁较薄、 管腔相对大、 血流慢、 血压低、收缩力较差。主要特点是多数静脉壁内存在静脉瓣,可防止血 液逆流, 保证了静脉血的向心流动。但头面部和内脏的静脉通常不存在 静脉瓣, 瓣膜的多少与重力影响有关, 血液回流较困难的部位则静脉瓣 多,尤其是下肢静脉的瓣膜甚多。体循环静脉分为浅静脉和深静脉。浅静脉位于浅筋膜内,分布于全 身各部且相互交织成网, 最后注入深静脉。深静脉位于深筋膜深面

29、或体 腔内,多数与动脉伴行并与之名称相同, 引流血液的区域与伴行动脉的 分布区域基本一致。体循环静脉包括心静脉系、上腔静脉系和下腔静脉系。1.上腔静脉系 上腔静脉是一条短粗的静脉干,由左、右头臂静脉汇合成,在升主动脉右 侧垂直下行,开口于右心房前尚有奇静脉注入。上腔静脉引流头颈部、胸部和上肢的静脉血。(1头臂静脉 由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成,汇合处的夹角称 为静脉角。左、右静脉角处分别有胸导管和右淋巴导管注入。 (2颈内静脉 在颈静脉孔处续于颅内的乙状窦,经颈内动脉和颈 总动脉外侧下行,至胸锁关节后方与同侧锁骨下静脉汇合成头臂静脉。 颈内静脉引流颅内、 外和颈部器官的静脉

30、血。 颅外属支中的面静脉与面 动脉走行一致,在眼内眦处起自内眦静脉,并借此静脉通过眼静脉与颅 内海绵窦相交通, 也可借面深静脉到达翼静脉丛与海绵窦相交通, 故面 部尤其是鼻根至两侧口角之间的化脓性感染切忌挤压, 否则血液可逆流 入颅内导致颅内感染。(3颈外静脉 位于颈部两侧的胸锁乳突肌表面,由耳后静脉与下颌后静脉后支在下颌角 附近汇合成,向下注入锁骨下静脉。颈外静脉为浅静脉,在儿科常用于给药、输液和采血等。 (4锁骨下静脉 在第 1肋外侧缘与腋静脉相延续,至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头 臂静脉。锁骨下静脉主要引流上肢和颈部浅层的静脉血。(5上肢静脉 分为浅、深静脉,上肢浅静脉通常由手背静脉网

31、汇合成三条浅静脉。头静脉起自手背静脉网桡侧,沿上肢的桡侧向上至锁骨下方,穿深 筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。 贵要静脉起自手背静脉网尺侧, 沿前臂、 肘窝尺侧和肱二头肌内侧沟上行, 注入肱静脉或腋静脉。肘正中静脉位 于肘窝处,为连接贵要静脉与头静脉的交通静脉。上肢深静脉与动脉同名, 并与同名动脉伴行, 引流同名动脉分布区 域的静脉血。 但在臂部以下常为两条同名静脉伴行一条动脉。 深静脉到 达腋窝处合成一条腋静脉,腋静脉向上延续为锁骨下静脉。(6胸部静脉 胸廓内静脉由腹壁上静脉向上延续形成,与同名动脉伴行,向上注入头臂 静脉。奇静脉沿胸椎体右侧上行,至第 4胸椎体高度向前弯曲,跨越右肺根上方注入上

32、腔静脉; 主要接收右侧肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉和支气管静脉等。半奇静脉沿胸椎体左侧上行, 至第 8胸椎体高度注入奇静脉,接收左侧下半部的肋间后静脉。副半奇静脉沿胸椎体左侧下行, 注入半奇静脉,接收左侧上半部的肋间后静脉。(7椎静脉丛 依据位置分为椎内静脉丛和椎外静脉丛,椎内静脉 丛位于椎管内的骨膜与硬脊膜之间,引流脊髓和椎骨的血液; 椎外静脉 丛分布于脊柱周围,引流椎骨及邻近肌的血液。椎内、外静脉丛彼此交通,自上而下分别与硬脑膜窦、椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和盆底静 脉丛相吻合,是沟通上、下腔静脉之间的重要途径。2.下腔静脉系 下腔静脉由左、右髂总静脉在第 4或第 5腰椎体高度汇合成,沿

33、腹主动脉 右侧上行,经肝后方穿膈的腔静脉孔进入胸腔,最后注入右心房。 下腔静脉引流下肢、 盆部和腹 部的静脉血。 (1髂总静脉 由髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节附近汇合成。(2下肢的静脉 分为浅、深静脉,浅静脉含有丰富的静脉瓣,均起自足背静脉弓。 大隐静脉起自足背静脉弓内侧,自内踝前方沿小腿内侧上行,至腹 股沟韧带下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。 在注入股静脉前尚接收股外侧 浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉。大隐 静脉在内踝前方的位置表浅且恒定, 临床上常选此处作为静脉注射或静 脉插管的部位。小隐静脉起自足背静脉弓外侧,自外踝后方沿小腿后面 上行,至腘窝中部注入腘静脉。深静脉与同名动脉伴行,小腿以下常