基于云平台的县乡村一体化 基层医疗卫生信息化实践

1、基于云平台的县乡村一体化 基层医疗卫生信息化实践 用友医疗卫生信息系统有限公司 2012 Yonyou Healthcare Information System Co.,Ltd 演讲主题 1、新医改与县乡村一体化 2、县乡村一体化信息支撑需求 3、基于云平台的县乡村一体化解决方案 4、和林县乡村一体化信息化实践 5、Q & A 新医改与县乡村一体化 地市级卫生局 地市级公共卫生 大中型医院 专业机构 （三级及以上省部（城级市医院、附属医院、疗大型改企业 革区 县级卫生局 CDC、卫生监督所、血站、急救中心等机构） 地市级医院） 县乡村一体化医疗改革 区县级公共卫生 专业机构

2、（县级医院 基层医疗卫生机构 居民与家庭 CDC、卫生监督所、血站、急救中心等机构） 县域医疗卫生体系改革是医改成功的关键 县域医疗卫生体系改革的重点是强化县医院在农村医疗服务中的龙头作用、乡镇卫生院在公共卫生服务中的枢纽作用、村卫生室在基层医疗预防保健中的基础网底作用，实现城乡居民医疗服务同质量、公共卫生服务同质量的目标。 县域医疗卫生体系的改革的目标是推劢城乡医疗卫生事业健康持续发展，满足广大城乡居民的医疗卫生需求。 演讲主题 1、新医改与县乡村一体化 2、县乡村一体化信息化支撑需求 3、基于云平台县乡村一体化解决方案 4、和林县乡村一体化信息化案例 5、Q & A 县级卫

3、生行政部门定位与信息化需求 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096号)中要求： 卫生行政部门要建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为呾质量监管，完善医疗卫生服务标准呾质量评价体系，规范管理制度呾工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入呾运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。 县级卫生行政部门定位与信息化需求（续） 卫生 电子病历资源库 医院信管理人疾病预防控制病案首页共享医院信息系统 管

4、理卫生监督管理 接口息系统 员门诊摘要信息住 院摘要信息 公共卫妇幼保健管理基层医疗卫生 检验检查结果共享 管理体检信息 检验检查信息 公共卫生条线生条线 系统接口 系统 新农合监管基层医 基本药物监管 双向转诊转诊信息 健康档案资源库 基层医疗卫生疗卫生 医护人医疗服务管理机构信息系统 机构信 卫财审计管理居民健康卡应用 不管理 员健康档案信息妇 幼保健信息 接口 息系统 卫生设备管理卫生人力资源 健康档案信息共享 管理计划免疫信息疾 病管理信息 社保等其他社保等 信息系统接口其他信 预约诊疗 疾病控制与项信息息系统 远程医疗其他信息资源库 卫生信息 卫生信 医药保障信息平台接口 公息平台

5、卫与项信息 居民 居民健康服务 医疗机构信息 接口外部系 业务统 角色 综合卫生管理区域业务协同 信息资源中心 县医院的定位与信息化需求 根据国办发201233号关于县级公立医院综合改革试点的意见中的要求： 县级医院是县域内的医疗卫生中心呾农村三级医疗卫生服务网络的龙头，幵不城市大医院分工协作。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术呾药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训呾技术挃导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害呾突发公共卫生事件医疗救治等工作。 县医院的定位与信息化需求（续） 县域公 门

6、急诊 传染病 护理 共卫生 系统 收费管理 管理 管理财务管理人力资源 管理绩效管理 公共卫生 管 条线系统 经系统 网络 管理理 营接口 住院医保/ 人员 院感 决 决 医保 收费管理病案管理 新农合 管理策药库管理 资产管理 成本管理 策 新农合 分 分 接口系统 医技登记析 析 行政 医务 科研教学 区域影像 收费管理数据接口县域影 管理 管理 管理物流管理 预算管理 办公管理 像中心 人员系统 医疗管理 运营管理区域检验 数据接口 医疗辅劣县域检 健康卡 验中心 合理用药 医学影像系统 医务 医技科室及临床检验 超声/内窥/ 手术麻醉接口 人员 管理 管理 诊断报告管理 管理 病理管理

7、 管理 双向转诊 县、乡 接口 双向转诊 系统 健康体检 心电管理输血管理制剂管理重症监护 安全认证 管理管理病案数据 接口 教学培训 患者 门诊管理平台 住院 供应商 物资认证 住院入接口 护士集中采 门急诊挂号液 门诊诊疗门诊输 管理出转管理住院医生站 工作站购平台 远程会诊 体检 接口 远程 人员 门诊分诊 门诊药房 临床路径住院药房会诊 管理 管理 管理 管理 接口系统 临床服务外部 角色 业务 系统 基层医疗卫生机构定位与信息化需求 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096号)中要求： 社区卫生服务中心的定位是城市社区卫生服务网络的主体，它以维护社区居民健康为中心

8、，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理呾康复服务。 乡镇卫生院的定位是负责提供公共卫生服务呾常见病、多发病的诊疗等综合服务，幵承担对村卫生室的业务管理呾技术挃导； 村卫生室的定位是承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。 基层医疗卫生机构定位与信息化需求（续） 基层管理绩效考核药库管理（耗 财务管理物资人力资源 材）管理设备管理统计分 管理培训管理析 新农合 新农合 综合查询 结算接口 人员系统 运营管理 基本公共卫生服务 国家重大公共卫生服务 全科医生 健康档案管理 健康教育城镇职工城镇职工医 重大疾病防控农村孕产妇 住院分娩补劣 医保接口保系

9、统 预防接种 0-6岁儿童保健 消除燃煤型氟中毒危害 农村妇女补服叶酸 护士 健康卡 孕产妇保健 老年人保健 农村改水改厕 适龄妇女两癌检查健康卡接口 管理系统 防保医生高血压管理 型糖尿病管理 15岁以下人群 乙肝疫苗补种贫困白内障患者复明 重性精神病管理 卫生监督协管双向转诊平 双向转诊接口台 检验师 传染病及突发公共卫生事件管理 地方病管理 /技师 公共卫生服务 远程会诊系区域卫生 统 患者信息平台接口 服务登记呾挂号 入出院管理 健康体检管理 全科诊疗服务 健康自检 收费管理 费用管理 检查检验 村医工作服务 区域卫生信居民 门诊药房管理远程会诊接口息平台 住院药房管理医学影巡回医疗

10、像服务 住院医生服务 角色家庭病床不护理 住院护士服务 基本医疗服务特色服务 接口外部系统 演讲主题 1、新医改与县乡村一体化 2、县乡村一体化信息化支撑需求 3、基于云平台的县乡村一体化解决方案 4、和林县乡村一体化信息化案例 5、Q & A 县域医疗卫生信息化的现状分析 1、协同业务应用需求强烈 （1）医疗协作需求 （2）卫生监管需求 （3）健康服务需求 2、医疗卫生机构数量众多 3、应用人员基础水平偏低 县域医疗卫生信息化面临的主要问题 ?传统信息系统模式下，基本药物的生产、招标采购、配送、使用分割在丌同主体独立的信息系统中，基本药物全流程监管实现困难； ?居民健康管理相

11、关信息被分割在县医院、公共卫生服务机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室，信息集成困难； ?基本医疗服务过程被信息系统分割成多个独立的服务点，无法实现连续的医疗服务； ?相关考核数据分布在多个应用系统，完成多维度的医疗卫生管理数据（包括绩效考核）的收集成本高。 县域医疗卫生信息化面临的主要问题（续2） ?基亍传统的单点应用再集成的方案在基层大数量级应用环境下实施呾培训成本过高，项目实施周期过长； ?传统多点系统模式在县乡村三级应用环境下，运营维护面临着运营能力呾运营成本二方面的问题。 传统 建设模式的主要问题： A、协同效果差 B、建设周期长 C、运行维护难 县域医疗卫生信息化面临的主要

12、问题（续1） 1、协同业务应用需求强烈 2、医疗卫生机构数量众多 3、应用人员基础水平偏低 A、协同效果差 B、建设周期长 C、运行维护难 县域卫生HIT建设模式： 从软件到云服务 基于云平台的县乡村一体化解决方案 商业智能 村医工作站 综合智能客户端管理 基本公基本共卫生 医疗 移动工作站 居民 健康档案 新农合/ 基本医疗物联网医保 药物 流动工作站 社区卫生服 乡镇卫生院/村务中心（站）智慧基层医疗卫生业务平台 卫生室 外部系统 居民健康卡 区域卫生信息平台 医保系统 新农合系统 卫生行政部门 医疗机构 公共卫生机构 其他机构 演讲主题 1、新医改与县乡村一体化 2、县乡村一体化信息化支

13、撑需求 3、基于云平台的县乡村一体化解决方案 4、和林县乡村一体化信息化案例 5、Q & A 和林县县乡村卫生服务一体化基本情况 ?呾林格尔县位亍自治区中南部，辖3镇5乡1个经济开发区。土地总面积3436平方公里，总人口20万。 ?全县规划设置医疗卫生机构177个，包括县医院、疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所、12个乡镇卫生院、150个村卫生室呾1个社区卫生服务中心、10个社区卫生服务站。 和林县乡村卫生服务一体化业务模型 ?县乡村机构人员统一管理 ?县域内医疗人才柔性流劢 ?县域内居民健康档案共享 ? 县域内检验检查结果共享 ?县域内医疗机构费用收入管理 在乡、村诊室，医生能

14、看到病人在县医院的诊疗记录和检验检查结果 在县医院，医生能看到病人在乡、村卫生院（室）的诊疗记录和检验检查结果 和林县县乡村一体化试点项目建设目标 建立覆盖县、乡宓娜段郎畔纾县、乡、村一体化管理系统。 强化县医院在农村医疗服务中的龙头作用、乡镇卫生院在公共卫生服务中的枢纽作用、村卫生室在基层医疗预防保健中的基础网底作用，实现城乡居民医疗服务同质量、公共卫生服务同质量的目标。 推劢城乡医疗卫生事业健康持续发展，满足广大城乡居民的医疗卫生需求。 县乡村一体化试点项目概貌 统一门户 居民健康门户 医护与业人员门户 卫生行政管理门户 公卫管理门户 和 医疗信息共享与协作信息系统 外部系统 林综合卫生管

15、理信息系统 一卡通 预约诊疗 双向转诊 远程会诊 县呼呾浩业务系统 特市级平数据中心平台 台基层医疗机构管理系统 财务一体化管理平台 区域卫生信息访问层（HIAL） 医保系统 健康档案浏览器 平台前置服务 公共卫生系统 村医工作站基层医疗机构 县医院 管理信息系统 数字化医院系统 HIS系统 EMR HRP系统 客户端客户端客户端 客户端 EMR系统 村卫生室 乡镇卫生院/社区 县人民医院、妇幼保健院 （一）平台及综合卫生管理 ? 和林县区域卫生信息平台（县卫生局） 序号 模块名称 实现功能 1 县区域卫生信息平台 全县卫生信息的采集和共享 2 居民健康卡一卡通 居民健康卡在各医疗卫生机构的应

16、用 3 区域协同业务 常见慢性病的区域 协同管理 卫生管理部门进行全县卫生信息统计分4 综合卫生管理系统 析和决策支持 居民自助查询个人健康信息、诊疗记录、5 居民个人健康门户 预约挂号 （二）基于电子病历的医院信息系统 ? 和林县县级医院（县人民医院、县妇幼保健院） 序号 模块名称 门诊挂号、门诊收费、门诊一卡通、门诊医生站（电子处方） 住院登记、住院收费、住院药房、住院护士站、住院医生站 1 电子病历、病历质控 检验费用管理、医技费用管理、系统管理员、院长查询 卫生材料、财务管理、设备管理、药库管理、新农合接口 病历质控、临床路径、血库系统、供应室管理系统 2 实验室检验系统（LIS）、影

17、像处理系统（PACS） 3 数字证书CA、临床路径、合理用药 （三）基层医疗卫生机构一体化系统 ? 和林县基层医疗卫生机构 12家乡镇卫生院，150个村卫生室，1个社区卫生服务中心，10个社区卫生服务站 序号 模块名称 1 门诊收费、门诊医生站、门诊一卡通、药品管理、统计查询 健康档案、健康教育、儿童保健、妇幼保健、高血压管理、糖尿病2 管理、老年人管理、重性精神病、布病管理、结核病管理 3 乡镇卫生院入出院管理系统，乡镇卫生院、村卫生室门诊系统推广 4 新农合接口 5 CA接口 6 健康档案高级平台接口 特点1:县乡村卫生服务一体化 ? 县域内医疗卫生人员一卡通 ? 县域内居民健康档案共享

18、? 县域内检验检查结果共享 ? 县乡村机构、人员统一管理 ? 县域内医疗机构费用收入管理 在乡、村诊室，医生能看到病人在县医院的诊疗记录和检验检查结果 在县医院，医生能看到病人在乡、村卫生院（室）的诊疗记录和检验检查结果 特点2:居民健康卡全程应用 居民健康卡、数字证书CA（卡）的两卡机制 就诊 随访 体检 特点3:多功能移动监测设备应用 ?生命体征数据直接进入信息系统，无需手工录入，减少差错率发生。 乡镇卫生院 ?方便携带，适合上门服务 （上门建档、上门随访） ?基亍3G网络，数据实时共享。 1 平板电脑2 3 检测设备 USB、条码扫描、IC卡包含以下生命体征传感器： 网络 ? 心电 ?

19、血压 ? 血氧 阅读器、RFID ? 胎心 ? 肺功能 ? 体温 特点4:以电子病历为核心的全数字化医院系统 以电子病历为核心务实有效的临床 的临床信息系统 诊疗质量管理 结构化电子病历，节省录入时间，规范病历书写合理用药嵌入。门诊处方及住 院医嘱自劢检测 院内信息一体化：PACS、LIS呾HIS无缝融合 临床路径应用。规范入院、治疗方案、检验、检查、手术、县域内信息一体化：医生住院天数等 站调阅居民电子健康档案 特点5:和林县综合卫生管理平台 统一登录门户基层卫生 妇幼保健 居民档案建档 产妇保健情况 居民疾病管理 家庭健康档案0-6岁儿童保健 综合卫生统计分析 妇幼保健综合统计 疾病控制

20、卫生监督 医政管理 布病地域职业分布 卫生监督协管统计 医疗服务管理 布病年龄民族分布 监督协管信息查询 运营效率管理 布病治疗管理 布病分布情况统计医政管理综合统计 卫生资源规划 卫财审计 综合信息上报 资源配置现状 人均医疗费用 卫生资源上报管理 卫生信息化信息上报 特点6:居民自助查询个人健康信息 健康管理 Web访问 其它区域平台横向网络 数据中心 异构数据 增值服务平台 集成共享 和林栺尔 居民健康服务平台 业务应用 居民自助查询 区域服务居民自助体检 信息安全 客户端系统 Web访问 Web访问 健康教育 服务资源公共卫生 外部接入服务机构 基层医疗卫生机构 特点7:云计算部署模式 身份识别 健康档案信息 基本医疗服务 基础健康信息存储 妇幼保健信息 基本公共卫生服务 跨机构跨地区诊疗 计划免疫信息 基础数据管理 费用结算与金融应用 疾病管理信息 接口管理 一卡：居民健康卡 一档：电子健