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附件一编号：青岛市首席技师申报表姓名单位青岛市首席技师评审管理工作办公室二年月日填填表说明一、本表一律用钢笔填写，字迹要清楚、端正。二、填表内容要真实，不得有虚假。三、照片为近期2寸正面免冠彩照。姓名性别出生年月照片参加工作时间政治面貌文化程度职业（工种）职业资格等级联系电话个人身份证号码单位地址主要学习和工作经历（包括技术培训和进修）起止年月何校、何单位学习、工作证明人主要技术简况、贡献成果登记项目内容证明人或证明材料本 或专 技业 术技 绝术 招特 情长 况参 及加 获技 奖能 的竞 情赛 况创 操造 作先 法进 情生 况产主要技术简况、贡献成果登记项目内容证明人或证明材料解术决革生新产项技目术获难奖题情技况何何年种何荣月誉获称得号任有技何师突职出务贡后献技术总结或论文（篇幅不够可另加附页）所在单位推荐意见盖章：年月日企业主管部门行业协会或区市劳动保障部门意见盖章：负责人签字：年月日考 核 成 绩 记 录项目满分实际得分专业技术理论掌握情况100实际技能考核情况100潜在技能水平情况100工作业绩考核情况100总成绩400市 委首 员席 会技 评师 审评 情审 况主任签字（盖章）年月日评委会委员人数出席人数表决情况同意不同意弃权

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