2018年省属三级综合医院院长年度绩效考核指标

1、1 / 312018 年省属三级综合医院院长年度绩效考核指标一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会效益 （44 分）1公众满意1患者满意度31.医院有患者满意度调查方案或办法，并自行开展门诊、住院和出院患者满意度调 查，有结果统计分析报告和反馈、整改机制；2.省卫计委委托第三方调查机构进行 调查。1完成率 100%2.满意度85%1 现场检查，符合要求得1 分，无调查方案或办法、无自行开展调查、无结果统计分析报告 和反馈、整改机制，各扣 0 25 分；2 第三方调查机构调查结果，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣 1 分，扣完为止（下同）。2职工满意度21 医院有职工

2、满意度调查方案或办法， 并自行开展职工满意度调查， 有结果统计分 析报告；2 现场进行职工满意度调查。1完成率 100%2.满意度 90%1 现场检查，无调查方案或办法、无自行开 展调查、无结果统计分析报告和处理措施，各扣0 25 分；2 现场调查，符合要求得 2 分，不符合要求， 每降低 1%,扣 1 分。2.公益任务3承担政府指令性任务4落实公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救 治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生 动贝等。完成率 100%根据省卫计委专项考核，按以下公式计分：1.公共卫生得分= =专项考核得分（百分制）疋 5 分T00;2.计 1 5 分，突发事件卫生应急和医疗救治、支农

3、支边、 对口支援、 援外、 国防卫生动员等工作优 良得 1 5 分、合格得 1 分、基本合格得 0 5 分，不 合格不得分。4参与医疗联合体建设2在对口支援关系基础上， 与长期建立稳定关 系的县级医疗机构组建组建非紧密型医联 体，或医疗专科联盟。并建立合作制度，明确分工协作机制和绩效 考核机制。完成率 100%现场检查章程（协议）、工作制度、活动情况和 效果考核评价等相关资料。符合要求得 2 分，没有章程（协议）、工作制度、 活动情况和效果考核评价等相关资料的，各扣 0 5分。2 / 31一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会 效益（44 分）5进一步改善医疗服务3完成省卫计

4、委下达的 2018 年度省属医 院进一步改善医疗服务行动计划任务。完成率 100%根据省卫计委专项考核结果，按以下公式计分：改善医疗服务得分=专项考核得分X3 分宁 100。3依法执业6.加强医德医风建 设，做到依法执业31落实 九不准”等医德规范，无违反 九不准”行为发生；2无不良执业行为和违法违规行为发生。完成率 100%以省卫计委提供的资料为准，符合要求各得1.5 分，不符合要求的，各扣1.5 分；发生违反九不准”等医德规范行为、不良执业行 为和违法行为，被相关行政部门通报批评或处理 的，此项不得分。4费用控制7医疗收入增长率3医疗收入增长率-（本年度医疗收入-上一年 度医疗收入）/上一

5、年度医疗收入 X100% 25%以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务 快报数据为准。医疗服务性收入占比以25%为基数，每提高 1%得 1 分，W25%F 得分。9医疗服务项目执行准确 率3医疗服务项目执行准确率=（抽查的医疗服 务项目数-该医院抽查的 三单”不符的项目 数）/抽查的医疗服务项目数 X100%准确率 100%省医保办考核结果为准。符合要求得 3 分，不符合要求的，每降低1% ,扣 1 分。10.门诊人次人头比2门诊人次人头比 =本年度参保人员门 急诊就诊人次数/本年度参保人员门急诊就 诊人数X100% （参保人员是指城镇职工、城乡居民使用基本医疗保险支付门急诊费用 的人员）

6、Wh年度 101%省医保办考核结果为准。符合要求得 2 分，不符合要求的，每提高1% ,扣 1 分。社会 效益（444费用控制11.目录外费用 （药品、 耗 材）比例2医保目录外费用比例=参保患者就医医保 报销目录外医疗费用/参保患者就医医疗 98%以省医保办考核结果为准，符合要求得2 分，不符合要求，每降低 1%。扣 0.5 分。服务提供 （19 分）5医疗质量安全16.省属医院医疗质 量综合评价情况19全面洛实医疗质量管理办法，重点 突出医疗核心制度、医院感染、合理用药和 检查、川W级手术、护理质量、合理用血、 病历质量管理、医护比、床护比、医疗安全 风险防范、医疗技术临床应用管理和医疗质

7、 量内部公示制度等。完成率 100%。以省卫计委评价结果为准，按照以下公式计 分：医疗质量与安全得分二综合医院评价得分 （百分制）X19 分-1004 / 31一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法综合 管理（21 分）6.推进现代医院 管理制 度17.落实我省建立现代 医院管理制度的实施意 见41.完善党委会、 院长办公会议议事规则， 规 范三重一大”等事项研究决策程序；2.保障职代会、 工会参与医院的民主决策、民主管理和民主监督；3.建立健全基层党建工作年度考核评议和激励约束机制；4.完善内部绩效考核体系，做到一不得”三丿 。完成率 100%现场检查为准。符合要求每项得 1

8、分，不符合要求各扣 1 分。7.成本效率18.平均住院天数2平均住院天数=出院者占用总床日/出院人 数V上年度以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准：与上年度相比，下降大于 1 天得 2 分，下降 1 天得 1.5 分，下降 0.5 天得 1 分，下降 0.1-0.4天得 0.5 分，吐年度不得分19.业务收支结余率1业务收支结余率=（医疗收入+其他收入+财 政基本补助收入-医疗业务成本-管理费用- 其他支出）/ （医疗收入+其他收入）X100% 0以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委 财务快报数据为准，符合要求得1 分，不符合要求不得分。20.百元医疗收入（扣 除药品收入）

9、中消耗的卫 生材料2百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫 生材料=卫生材料费 / （医疗收入-药品收入）X100 1 人2完成率 100%以省卫计委数据为准，符合要求的得 2 分，不符合要求扣 2 分。13.期刊论文31.发表论文1学术论文包括 SCI, CSCD 且为第一作者或 通讯作者单位上年度2 符合要求得 1 分，不符合要求不得分。奖励 项目（5 分）14.综合实力32.医院竞争力排行榜排 名情况5提高医院竞争力排行榜名次。上年度以香港艾力彼医院管理中心的医院竞争力排行榜”为依据。进入顶级前 60 名奖励 5 分，61-70 名奖励 4 分，71-80 名奖励 3 分，81-90 名

10、奖励 2 分。91-100 名 奖励 1 分。2018 年省属三级中医院院长年度绩效考核指标一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会 效益（43 分）公众满意1患者满意度31.医院有患者满意度调查方案或办法，并自行开展门诊、住院和出院患者满意度调 查，有结果统计分析报告和反馈、整改机制；2.省卫计委委托第三方调查机构进行 调查。1.完成率 100%2.满意度85%1.现场检查，符合要求得1 分，无调查方案或办法、无自行开展调查、无结果统计分析报告 和反馈、整改机制，各扣 0.25 分；2.第三方调查机构调查结果，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣 1 分，扣完为止（下同

11、）。2职工满意度21.医院有职工满意度调查方案或办法， 并自行开展职工满意度调查， 有结果统计分 析报告；1.完成率 100%2.满意度 90%1.现场检查，无调查方案或办法、无自行开 展调查、无结果统计分析报告和处理措施，各扣0.25 分;8 / 31一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法2.现场进行职工满意度调查。2.现场调查，符合要求得 2 分，不符合要求， 每降低 1%，扣 1 分。公益任务3承担政府指令性任务3落实公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救 治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生 动贝等。完成率 100%根据省卫计委专项考核，按以下公式计分；1公共卫生得分=专项

12、考核得分（百分制）X2 分宁 100。2突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、国防卫生动员等工作合格得1 分、不合格扣 1 分。4参与医疗联合体建设2在对口支援关系基础上， 与长期建立稳定关 系的县级医疗机构组建组建非紧密型医联 体，或医疗专科联盟。并建立合作制度，明确分工协作机制和绩效 考核机制。完成率 100%现场检查章程、协议制度等相关资料。符合要求得 2 分，不符合要求不得分；没有建立 合作制度，分工协作机制和绩效考核机制的，各 扣 0.5 分。社会效益（43分）5进一步改善医疗服务3完成省卫计委下达的 2018 年度省属医 院进一步改善医疗服务行动计划任务。完成率 1

13、00%根据省卫计委专项考核结果，按以下公式计分：改善医疗服务得分=专项考核得分 X3 分宁 100。3依法执业6.加强医德医风建 设，做到依法执业31落实 九不准”等医德规范，无违反 九不准”行为发生；2无不良执业行为和违法违规行为发生。完成率 100%以省卫计委提供的资料为准，符合要求各得 1.5分，不符合要求的，各扣1.5 分。发生违反九不准”等医德规范行为、不良执业行 为和违法行为，被相关行政部门通报批评或处理 的，此项不得分。9 / 31一级指标二级指标4费用控制三级指标分值指标说明指标要求考核办法7医疗收入增长率3医疗收入增长率-（本年度医疗收入-上一年 度医疗收入）/上一年度医疗收

14、入 X100% 22%以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务 快报数据为准，医疗服务性收入占比以22%为基数，每提高 1%得 1 分； 22%得分。9医疗服务项目执行准确 率3医疗服务项目执行准确率=（抽查的医疗服 务项目数-该医院抽查的 三单”不符的项目 数）/抽查的医疗服务项目数 X100%准确率 100%,省医保办考核结果为准。符合要求得 3 分，不符合要求的，每降低1% ,扣 1 分。10.门诊人次人头比2门诊人次人头比 =本年度参保人员门 急诊就诊人次数/本年度参保人员门急诊就 诊人数X100% （参保人员是指城镇职工、城乡居民使用基本医疗保险支付门急诊费用 的人员）Wh年度 1

15、01%。省医保办考核结果为准。符合要求得 2 分，不符合要求的，每提高1% ,扣 1 分。社会效益（43分）4费用控制11.目录外费用 （药品、 耗 材）比例2医保目录外费用比例=参保患者就医医保 报销目录外医疗费用/参保患者就医医疗 费用 X100% 98%以省医保办考核结果为准，符合要求得2 分，不符合要求，每降低 1%。扣 0.5 分。服务 提供（19 分）5医疗质量安全16.省属中医院医疗 质量综合评价情况19全面洛实医疗质量管理办法，重点 突出医疗核心制度、医院感染、合理用药和 检查、川W级手术、护理质量、合理用血、 病历质量管理、医护比、床护比、医疗安全 风险防范、医疗技术临床应用

16、管理、医疗质 量内部公示制度和保持中医诊疗特色等。完成率 100%。以省卫计委评价结果为准，按照以下公式计 分：医疗质量与安全得分二中医院评价得分 （百 分制）X19 分勻 00综合 管理（22 分）6.推进现代医院 管理制 度17.落实我省建立现代医院管理制度的实施意 见41.完善党委会、 院长办公会议议事规则， 规 范三重一大”等事项研究决策程序；2.保障职代会、工会参与医院的民主决策、民主管理和民主监督；3.建立健全基层党建工作年度考核评议和激励约束机制；4.完善内部绩效考核体系，做到一不得”三丿 。完成率 100%现场检查为准。符合要求各得 1 分，不符合要求各扣 1 分。11 / 3

17、1一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法7成本效率18.平均住院天数2平均住院天数=出院者占用总床日/出院人 数V上年度以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委财务快报数据为准。与上年度相比，下降大于 1 天得 2 分，下降1 天得 1.5 分， 下降 0.5 天得 1 分，下降 0.1-0.4 天得 0.5分，吐年度不得分。19.业务收支结余率2业务收支结余率=（医疗收入+其他收入+财 政基本补助收入-医疗业务成本-管理费用- 其他支出）/ （医疗收入+其他收入）X100% 0以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委 财务快报数据为准，符合要求得2 分，不符合要求不得分。20.百兀

18、医疗收入 （扣除 药品收入）中消耗的卫生 材料2百元医疗收入（扣除药品收入）中消耗的卫 生材料=卫生材料费 / （医疗收入-药品收入）X100V28 元以省医改效果监测管理平台数据和省卫计委 财务快报数据为准。以 28 元为基准，每减少 1 元得 0.5 分， 28 兀不得分。21.管理费用率2管理费用率=管理费用/ （医疗支出+管理费 用+其他支出） X100%V上年度以省医改效果监测管理平台数据和省卫计 委财务快报数据为准。与上年度相比，每下降 1%得 0.5 分， 5% 得 2分，三上年度不得分。12 / 31一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法8经济管理22.全面预算管

19、理41.建立健全医院全面预算管理制度， 在预算管理制度中明确预算编制和调整条款， 且严 格执行；2.建立预算执行管控制度， 预算执行中有明确、可操作的管控制度或条款；3.建立预算执行分析制度，分析报告中有经验总结、问题分析、改进措施和工作安排；4.预算编制及重大调整等建立集体决策制度，以职代会、0A 系统或其他形式向全体 职工通报预算编制及执行情况。完成率 100%现场查阅制度、会议记录、纪要等相关材料，符合要求各得 1 分，不符合要求各扣 1 分。23.全成本核算31.开展科室成本核算、 床日成本和诊次成本核算；2.成立成本管理综合部门，明确年度成本管控内容并提出具体措施；3.按季度、年度编

20、制成本费用分析报告。完成率 100%现场查阅制度、报表和相关材料等。符合要求各 得 1分，不符合要求各扣 1 分。24.资产管理1建立专用设备管控机制，进行信息统计和专 用设备管理、使用情况分析。完成率 100%现场查阅相关材料，符合要求得1 分，不符合要求不得分。25.财务管理21.将财务管控指标纳入院内绩效考核方案；2.开展季度、年度医院经济运行情况分析报告，分析报告符合质量要求 （内容完整、信 息有效），并及时提交医院主要领导。完成率 100%现场查阅相关材料。符合要求各得1 分，不符合要求各扣 1 分。违反财务制度，被相关部门通报 的不得分。13 / 31一级指标二级指标三级指标分值指

21、标说明指标要求考核办法可持续 发展（16 分）人才建设26.人才培养21.选派技术骨干到国内外高水平医院 进修学习；2.逐年提咼人才培养经费支出比例。人才培养经费占比 =人才培养经费（包括 长、短期培训或学术交流发生的培训费、差旅费、出国费用等）支出/医疗收入 X100%。上年度以医院提供数据和现场复核情况为准。1.与上年度相比， 选派到国内外高水平医院 进修学习人数，每增加 1 人，得 0.1 分，无增加 扣 1 分；2.人才培养经费占比与上年度相比，每增加1%得 0.1 分，无增加扣 1 分。11.实施医疗创双高”建没方案27.完成年度临床医学中 心及临床重点专科建设 任务。3以医院医疗创

22、双高”建设实施方案为标准。完成率 100%以省卫计委考核结果为准，按以下标公式计分： 得分=创双高”考核得分（百分制）X3 分T0012科技计划项目28.承担国家 五类科技计划”和省级六类科技计划”5每百人拥有项目数 =国家和省级科技 计划项目总数/当年全院卫生技术人员总数 X100%;每百人拥有经费额 =考核年度内医院实际 收到的项目财政拨款数额 /当年全院卫生技 术人员总数 X100% ；上年度现场考核。每百人拥有项目数上年度 1 项 1 分，不符合要 求扣3 分；每百人拥有经费额上年度得2 分，不符合要求扣 2 分;29 .科研成果4获得国家和省部级科研奖励。国家和省部级科研奖励是中央政

23、府部门和 省科技厅颁发的科技进步奖，不包括各类学 会、协会、医院、学校等其他非政府组织颁 发的科研奖励。获省部级科研二等奖以上，第一完成单位计 4 分, 其余完成单位计 2 分。获省部级科研三等奖，第 一元成单位每项计 2 分，其余元成单位计 1 分。13.教学30.承担教学任务11.每百名卫生技人员带教人数=本年度带教 人数（包括实习生、研究生、进修生）/卫技人员数 X1002.完成卫计委下达的继续教 育培训任务和住院医师规范培训任务。1. 人2.完成率 100%以省卫计委数据为准，符合要求的得 1 分，不符合要求扣 1 分。14.期刊论文31.发表论文1每百名卫技人员学术论文数（包括SCI

24、,CSCD 且为第一作者或通讯作者单位）=上上年度符合要求得 1 分，不符合要求扣 1 分。14 / 31一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法年度学术论文数/卫技人员数 X1002018 年省属三级专科（康复）医院院长年度绩效考核指标一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会 效益（41 分）1公众满意1患者满意度31.医院有患者满意度调查方案或办法，并自行开展门诊、住院和出院患者满意度调 查，有结果统计分析报告和反馈、整改机制；2.省卫计委委托第三方调查机构进行 调查。1完成率 100%2.满意度85%1 现场检查，符合要求得1 分，无调查方案或办法、无自行开展

25、调查、无结果统计分析报告 和反馈、整改机制，各扣 0 25 分；2 第三方调查机构调查结果，符合要求得2分，不符合要求，每降低1%，扣 1 分，扣完为止（下同）。2职工满意度21 医院有职工满意度调查方案或办法， 并自行开展职工满意度调查， 有结果统计分 析报告；2 现场进行职工满意度调查。1完成率 100%2.满意度 90%1 现场检查，无调查方案或办法、无自行开 展调查、无结果统计分析报告和处理措施，各扣0 25 分;2 现场调查，符合要求得 2 分，不符合要求， 每降低 1%,扣 1 分。2.公益任务3承担政府指令性任务3落实公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救 治、支农支边、对口支援、援

26、外、国防卫生 动员等。完成率 100%根据省卫计委专项考核，按以下公式计分： 公共卫生得分=专项考核得分（百分制）X3 分宁 100。4参与医疗联合体建设2在对口支援关系基础上， 与长期建立稳定关 系的县级医疗机构组建组建非紧密型医联 体，或医疗专科联盟。并建立合作制度，明确分工协作机制和绩效 考核机制。完成率 100%现场检查章程、协议制度等相关资料。 符合要求得 2分，不符合要求不得分；没有建立 合作制度，分工协作机制和绩效考核机制的，各 扣 0 5 分。5进一步改善医疗服务3完成省卫计委下达的 2018 年度省属医 院进一步改善医疗服务行动计划任务。完成率 100%根据省卫计委专项考核结果，按以下公式计分：改善医疗服务得分=专项考核得分X3 分宁 100。15 / 31一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会效益 （41 分）3依法执业6.加强医德医风建 设，做到依法执业3