三级心理咨询师补充案例解答题

1、0429 案例解答题遗漏补充一、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？(25分)（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理，（2）正确地进行心理诊断和分析，（3）以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗，（4）使用咨询技巧突破阻抗二、避免提问方式失误1.为什么：暗示求助者是错误的2.多重选择：获得信息受局限，封闭3.多重问题：使求助者不知所措4.修饰性反问：使会谈陷入僵局5.责备性问题：产生威胁感引起防卫6.解释性问题：限制求助者探索三、咨询双方的责任、权利和义务求助者责任：3点配合提供资料、探究方法、完成作业权利：5保障了解背景资格、方法过程原理、方案知情协商选择、选择更换、转介中止义务：

2、3遵守机构规定、方案、时间咨询师责任：3负责道德法律、帮助、保密权利：3了解选择、转介中止、资料义务：4准备背景资料、机构规定、方案、时间四、评估咨询效果1.求助者主观体验、自我报告2.适应社会的情况，能否恢复到以前正常社会功能状态3.求助者周围人士的评价，家人、同事、亲戚朋友4.心理测验的结果咨询前后比较5.咨询师的各方面观察时间：一次或者几次咨询后、咨询结束前、追踪复查时五、选用什么心理测验并说明理由?1.MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2.EPQ测验，用来了解其人格特征。 3.SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4.SAS测验，

3、用来了解其焦虑情绪及程度。 5.SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。六、临床表现如何进行量化评定？ 临床表现的量化可以按照许又新教授的神经症评分： 1.病程：1分小于3个月；2分大于3个月，小于1年；3分大于1年 2.精神痛苦：1分可主动设法摆脱；2分依靠他人帮助或处境改变摆脱；3分完全无法摆脱 3.社会功能：1分只有轻微妨碍；2分效率显著下降，需减轻或改变工作，部分工作，社交尽量避免；3分完全不能工作学习，社交完全避免总分：3分不能诊断；4-5分可疑病例；不小于6分神经症诊断成立另：后两项需病程3月以上。七、对该求助者的诊断依据是什么？1.排除精神病：根据判断心理正常与异常的三原则，求助者

4、的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。2.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症（1）诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。（2）诊断为严重心理问题必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。（3）神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。（4）神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。3.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类

5、如神经症），诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）4.可按CCMD格式书写：严重标准、病程标准、症状标准、排除标准。5.心理测验结果及相关资料等支持诊断。八、制定咨询目标把握的原则1.与求助者共同商定2.正确判定求助者的期望和咨询目标的关系：错误认知、行为、情绪3.向求助者说明不把他的快乐、满足作为咨询目标4.说明在咨询中发现更深层次的问题，需要对原有目标作出调整，重新确立新目标九、应如何选择咨询方法?1.不同的问题应选择不同的方法。 2.不同的阶段可选择不同的方法。 3.根据不同对象选择不同的方法。 4.不同的专长和经验会影响方法的选择。十、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目

6、的及每种方法中包含的技术。（20分）1、与不合理信念辩论。（3分）常用技术是产婆术式辩论。（1分）2、合理情绪想象技术。（3分）3、家庭作业。（3分） 包括：认知性家庭作业（2分），主要有RET自助表（0.5分）RSA（0.5分） 情绪性家庭作业（1分） 行为方面的家庭作业（1分）4、其他方法：（1分） 自我管理程序（2分） “停留于此”（1分） 放松训练（1分）十一、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？（20分） 1、真诚不等于实话实说。 （4分） 2、真诚应该实事求是。 （3分） 3、真诚不是自我发泄。 （3分） 4、表达真诚应该适度。 （4分） 5、真诚还体现在非言语交流上

7、。 （3分）6、表达真诚应考虑时间因素。 （3分）十二、一般心理问题本案例的初步诊断：一般心理问题。（8分）诊断依据：（1）该求助者有失眠症状，需进一步了解既往医学史，以排除器质性病变。（2分） （2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定（4分），自知力完整（1分），无精神病性症状（1分），可以排除精神病性问题（1分）。 （3）求助者的心理问题有现实因素引发，心理冲突为常形（3分），可排除神经症性问题（1分）。 （4）该求助者的反应局限在最初刺激事件，没有泛化（3分），可以排除严重心理问题（1分） （5）该求助者的主导症状是烦恼（1分）和

8、焦虑（1分），情绪反应在正常范围内（1分），持续时间二个月（1分），没有严重影响社会功能（1分），符合一般心理问题的特点。十三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现。（25分）答：该求助者存在的不合理信念及具体体现为： （1）绝对化的要求（5分）：求助者说：我向有经验的同事虚心请教时、都感觉大家在敷衍自己，觉得不被认可（3分）。反映求助者对他人的绝对化要求我对别人怎样、别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”（1分）。 （2）过分概括化（5分）：求助者因为英语不好和偶然的工作失误得出“自己很没用”的判断，反映出求助者用“某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值

9、”的以偏概全的不合理信念（3分）。 （3）糟糕至极（5分）：求助者仅仅因为初入职场的种种不适，便担心工作和人际关系，反映出求助者对事件的可能后果有一种灾难性的预期，这是一种不合理的信念（3分）。十四、心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则。（20分）答：（1）依赖的表现如果求助者希望、等待、要求、依靠咨询师替自己解决问题，则可能出现了依赖，（2分）依赖有直接、间接、阻抗和不易察觉等多种形式，（6分）依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖最基本的特征（2分）（2）对依赖的处理咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制（4分）咨询师对求助者的依赖要及时发现、

10、及时处理，鼓励求助者自己进行探索（4分）咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的成长为咨询的总目标（2分）十五、严重心理问题（1）初步诊断 严重心理问题（10分）（2）诊断理由a) 该求助者需进行体检，以排除器质性病变（2分）b) 根据区分正常与异常的心理学三原则（2分），该求助者自知力相对完整（1分），没有精神病性症状（1分），可以排除精神病性问题（2分）c) 该求助者心理冲突为常性（2分），可以排除神经症问题（2分）d) 该求助者负性情绪已经泛华（3分）e) 该求助者心理问题持续时间为两个多月（1分），社会功能受到一定程度影响（1分），出现精神痛苦和睡眠问题（1分）f) 综上所述，初步诊断为严重心理问题（3分）十六、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。（25分) （1）心理诊断阶段 向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC(5分)（2）领悟阶段帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事件的评价而不是事件本身。首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。（7分）（3）修通阶段运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念（8分）（4）再教育阶段巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活（5分）十七、本案例恰当的咨询目标是什么?（20分）1、近期目