规培资料大全-内科50

1、内科练习.单项选择题共90题,每题1分1 .男性,60岁,2年来劳累后心悸,气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳白色泡沫样痰.查体：心律齐,心率120发/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为A.支气管哮喘B.支气管内膜结核C.C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病E.自发性气胸2 .患者,男,30岁,近5年腹泻,屡次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊,黏膜细颗粒状,Hb110/L,下面哪项治疗是适当的A.禁食B.静脉高营养C.输血D.肾上腺糖皮质激素E.E.水杨酸制剂3 .女.19岁,打工妹.干咳3个月伴不规那么发热,体温波动在37.838.5C,无咯血及

2、关节、 肌肉痛,先后屡次静脉注射头抱霉素仍未见效,现停经50天.查体：消瘦,双颈部可触及成用小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音.胸片示： 右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成.该患者最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.变态反响性肺炎D.D.干酪性肺炎E.肺脓月中4 .成人每24小时排尿量缺乏多少为无尿A.50mlB.100mlB.100mlC.110mlD.120mlE.10ml5 .男,35岁.因完全性机械性肠梗阻行手术治疗.术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,关于术后并发症以下说法正确的选项是A.患者一定会发生消化道大出血B.患者

3、术后很容易合并感染,所以患者发热一定是由感染引起C.中毒性巨结肠的发生是不可防止的D.术后Crohn病被根治,复发的可能性很小,不用担忧并发症的问题E.E.术后可能会形成瘦管6 .男,55岁.间断发作心悸、大汗、手抖7个月余,发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等.查体：BP140/90mmHg,睑结膜无苍白.心率78次/分,律齐.发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因是A.急性心肌炎B.冠心病C.低血糖症D.贫血E.E.甲状腺功能亢进7 .TRH兴奋试验在Graves病时结果应为A.TSH升高B.TSC.异常升高D.TSHD.TSH 无变化E.TSH降低F.以上都不是8 .男性,45

4、岁.突起寒战,高热,右上腹痛,体温3940C,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,应先考虑A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓月中D.D.细菌性肝脓月中E.胆道感染9 .Grayes病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗,手颤B.眼裂增大,眼球突出C.C.弥漫性甲状腺月中大伴血管杂音D.收缩压升高,舒张压降低E.心脏扩大,心律不齐10 .男性,20岁,因反复喘息而求医,常在春季发病,为忽然发作呼吸困难、 咳嗽,凌晨加重,咳出白色黏痰后气促减轻,喘息停止.血象检查有嗜酸性粒细胞0.9.IgE增高,X线胸片正常,

5、应首先考虑诊断为A.A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性加重C.肺嗜酸性粒细胞增多性浸润D.药物性肺损伤E.急性左心衰竭11 .关于贫血的病理生理根底,以下哪项是错误的A A.红细胞内 2,2,3 3DPGDPG 含量减少B.心脏扩大,脉压加大C.性功能减退,月经紊乱D.ST段压低,T波倒置E.多尿12 .以下哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫瘢：A.血小板减少B.出血时间延长C.整臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.E.凝血时间延长13 .腹腔外伤性实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是A.血压与脉搏的观察B.超声波检查C.C.腹腔穿刺D.血红蛋白值及红细胞计数观察E.腹部X线平片14 .

6、女性,30岁,发热伴牙龈出血三周.查体： 贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0X09/L,血小板35X109/L,骨髓增生明显活泼,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选哪项检查A.染色体核型分析B.B.细胞化学染色C.血清铁测定D.血细菌培养E.抗血小板抗体检测15 .再障血象及骨髓象特点是A A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少B.细胞大小不等,中央淡染区扩大C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞质中颗粒粗大E.骨髓增生活泼,但巨核细胞减少16 .原发性脑室出血的病因中哪项是错误的A.A.豆纹

7、动脉破裂所致B.垂体瘤C.脑脓月中D.室管膜壁或脉络从隐形动静脉畸形E.应用可卡因17 .右心衰竭时的呼吸困难以下不正确的选项是A.右房压升高反射性兴奋呼吸中枢B.B.体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢C.血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢D.肝大、胸腹腔积液,呼吸受限E.左侧胸水不排除肺梗死18 .男性,18岁,近两周出现持续性低热,头痛不适,四肢酸痛,食欲不振.3天前,出现腹部胀痛,腹泻,大便呈暗红色,入院前6小时忽然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹.查体：一般状态差,呈恶病质状态,腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失,白细胞16X109/L,X线腹部透视见膈下游离气体,诊断应考虑为A.十二指肠

8、溃疡穿孔B.B.肠伤寒穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.美克耳憩室炎穿孔E.以上都不是19 .以下疾病可表现为肠鸣音活泼的是A.A.上消化道出血B.肠系膜上动脉栓塞C.麻痹性肠梗阻D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔20 .消化性溃疡特征性的疼痛为A.上腹部疼痛B.持续性疼痛C.饥饿样疼痛D.D.节律性疼痛E.发作性疼痛21 .女性,30岁,反复上腹痛3年.近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物.抗酸治疗无效.查体：上腹有振水音.最可能的诊断是A.胃黏膜脱垂症B.十二指肠淤滞症C C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂22 .肺脓月中早期最易与以下哪种疾病混淆A.A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结

9、核D.肺囊月中并感染E.肺梗死23 .18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颤、构音含糊.体检：面色灰暗,肝脾月中大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物.本病最可能的诊断为A.迟发性运动障碍B.肌张力障碍C.C.肝豆状核变性D.特发性震颤E.帕金森病24 .关于类风湿结节的特点哪一项错误A.直径数毫米至数厘米B.质硬C C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性25 .大叶性肺炎实变期不应出现的是A.可听到湿啰音B.肺部叩诊浊音C C.气管向健侧移位D.胸膜摩擦音E.可听到支气管呼吸音26 .人群中最常见的

10、痴呆原因是A.癫痫B.脑血管疾病C.AlzheimerC.Alzheimer 病D.Parkinson病E.颅脑外伤27 .男性,60岁,咳嗽、咯血丝痰3周,发热、咯脓痰2天,血WBC14109/L,中性粒细胞比例80%,X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞,以下哪一项检查暂不考虑A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部CTD.痰细菌培养E.E.胸部 B B 超28 .女,25岁.2周前感胃后发寒、发热、咳嗽,2周前咳大量黄色脓性痰,疲中带血,经青霉素、头抱嚷历等治疗无效.体检：体温40C,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音.血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片

11、状实变阴影,并有多个脓月中和肺气囊月中.本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺癌E.支气管扩张29 .男,25岁.伤后12小时,脉搏100次/分,血压16.0/10.7kPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是A.立即开胸手术止血B.输血输液C C.胸腔穿刺排除积血D.全身抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术30 .男.35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、 呕吐及腹胀,大小便正常.查体： 上腹偏左肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体.最可能的诊断是A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胆石症E

12、.E.急性胰腺炎31 .男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛.体检：气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失.胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验+,蛋白定量47g/L,白细胞数900X109/L、淋巴细胞90%.最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反响性胸腔积液C.肺脓月中并发脓胸D.D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎32 .急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的选项是A.脑脊液白细胞轻度增高B.脑脊液蛋白轻度增高C.C.压颈试验有梗阻D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主E.无蛋白-细胞别离现象33 .重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的选

13、项是：A.适用于激素不耐受或疗效不佳者B.硫晚喋吟一般应用剂量为50-100mg,每日二次C.环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎D.环抱素A对体液和细胞免疫均有抑制作用,可使血清AchR抗体滴度下降E.E.以上都不对34 .男性,62岁,时有头晕,夜尿增多.近年来,先后2次测血压升高157/94mmHg,180/105mmHg,诊断最可能是A.肾性高血压B.B.高血压病C.临界高血压D.主动脉缩窄E.嗜铭细胞瘤35 .输血过程中应先慢后快,再适当调整输注速度,并严密观察受血者有无异常情况.调整输注速度是根据受血者的A.A.病情和年龄B.病情和体重C.病情和血型D.体重和年龄E.体重和性别36

14、.一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分.此时最有效的处理应是A.继续静点补充丧失血容量B.经静脉给予升压止血药C C.剖胸探查并止血D.钳火胸引流管停止引流E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀37 .女性,50岁,2周来不规那么发冷,发热伴有明显乏力.以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的病症,也未发现过明显杂

15、音.2年来有反复泌尿系感染病史.检查：贫血外貌,心率100/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音,双侧结膜下有出血点.诊断应考虑A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.D.感染性心内膜炎,主动脉瓣受累E.感染性心内膜炎,二尖瓣受累38 .眩晕伴眼震,无听力障碍,见于A.A.前庭神经核性病变B.前庭神经核上性病变C.前庭神经核下性病变D.前庭神经和耳蜗神经病变E.蜗神经病变39 .男,55岁.急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊.查体：BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常.心电图：aVL

16、导联ST段弓背向上抬高.血清肌钙蛋白升高.该患者胸痛晟可能的原因是A.心脏破裂B.心室膨胀瘤C.急性心包炎D.D.再发急性心肌梗死E.心绞痛40 .前上纵隔月中瘤,最常见的是A A.胸骨后甲状腺月中B.畸胎瘤C.淋巴类月中瘤D.皮样囊月中E.心包裹月中41 .关于急性脓胸以下哪一项为哪一项错误的A.高热、胸憋、呼吸急促B B.气管向患侧移位C.患侧胸部叩浊D.患侧胸廓呼吸运动减弱E.患侧呼吸音减弱42 .持续性心房颤抖是指心房颤抖持续时间A.大于24小时B.B.大干 4848 小时C.大于3个月D.大于1个月E.大于7天43.患者,40岁,1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后病症较轻,近1个

17、月咳嗽病症明显时偶感喘憋.查体未发现阳性体征.胸片示心、 肺未见活动性病变.为明确诊断,应首先进行以下哪项检查A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.C.支气管激发试验D.外周血嗜酸性粒细胞计数E.胸部CT检查44.男,44岁.头晕、 乏力、 面色苍白3年.巩膜轻度黄染,脾肋下2cm.血红蛋白56g/L,红细胞1.8X012/L,白细胞2.2M09/L,血小板32M09/L.骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿：Rous试验+,Ham试验十,首先考虑A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血45.女,48岁.胃大部切除、毕R

18、式吻合术后20天,进食后25分钟上腹忽然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.胃癌发生46 .胰腺癌主要起源于A.胰腺腺泡细胞B.胰岛细胞C.间质细胞D.D.胰管上皮细胞E.血管内皮细胞47 .男性,40岁,糖尿病患者,手外伤后1周,局部月中胀,跳痛,高热,咳脓性痰伴有右胸痛,查体：手外伤局部脓月中形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上以下哪项是错误的A A.青霉素 10001000 万单位,每日 2 2 次静脉滴注B.应用胰岛素C.干部换药D.万古霉素1克静脉滴注,每口2次E.营养支持

19、,对症治疗48 .腹股沟管的内环是指A.腹膜的卵圆形裂隙B B.腹横筋膜的卵圆形裂隙C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱局部E.腹内斜肌的卵圆形裂隙49 .男,29岁,高热、咳嗽、咳黄痰1周,查白细胞40M09/L,哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞D.NAPD.NAP 活性增高E.骨髓增生极度活泼50 .系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D.D.抗 SmSmE.抗Jo151 .伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用A.A.硝普钠B.硝酸甘油C.异

20、搏定D.速尿E.卡托普利52 .肝外胆道的解剖特点中,以下哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管集合D.OddiD.Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为颈体底三部53 .有关十二指肠溃疡的临床表现,以下哪项不正确A.有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B.90%的溃疡好发于球部C.前壁溃疡穿孔多见D.D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变时机很少54 .以下何种并发症可能和B阻滞剂无关A.心动过缓B.B.血细胞减少C.支气管痉挛D.甘油三酯升高E.心力衰竭55 .男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分

21、,最牵颈的诊断是A.急性胃炎B.右叶性肺炎C.急性肠梗阻D.急性水月中型胰腺炎E.E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征56 .患者,男,56岁.反酸烧心5年,镜下观察：食管下段多发条形破损相互融合,首选A.A.奥美拉晚B.法莫替丁C.硫糖铝D.枸檬酸钿钾E.铝碳酸镁57 .偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水月中B.Graves病浸润性突眼C.嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血D.D.垂体腺瘤鞍上开展E.希恩Sheehan综合征垂体梗死58 .上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg.今日忽然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤.最可能诊断为A.乳头肌断裂B.心

22、房破裂C C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂59 .铲除幽门螺杆菌常用的有效方案为A.单一抗生素治疗B.胶体钿+一种抗生素C.质子泵抑制剂+一种抗生素D.D.胶体钿或质子泵抑制剂+ +两种抗生素E.四联疗法60 .女,50岁.20年前曾患肝炎,近几天劳累+今晚进食后忽然大量咯血,有暗红色血块.体检：脉搏100次/分,血压11.2/8.5kPa(84/64mmHg),腹部稍膨隆.肝未触及,脾在肋下两指移动性浊音(+).诊断首先考虑A.胃十二指肠溃疡大出血B.应激性溃疡C.胃癌出血D.D.食管、胃底曲张静脉破裂出血E.肝脏出血61 .女性,48岁,行胃大部切除术,输血150ml后出现

23、寒战,肌肉注射异内嗪25mg后继续输血.半小时后,体温39.7C,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绢、意识不清、烦躁不安.可能的原因是A.输血后出血倾向B.发热反响C.溶血反响D.D.细菌污染反响E.输血感染疟疾62 .男性,54岁.1年前日常活动后出现胸骨后疼痛.每日23次,近2月发作次数增多,每日56次,稍微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.E.不稳定型心绞痛63 .休克病人动态监测中央静脉压值为25cmH2 2.,表示A.肺梗死B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量缺乏E

24、.E.充血性心力衰竭64 .痛风时尿沉渣结晶为A.草酸盐结晶B.B.尿酸盐结晶C.磷酸盐结晶D.络氨酸E.胆红素结晶65 .哮喘严重发作时,以下哪项是通气缺乏的可靠指标A.弥漫性哮鸣音B.明显发组C.呼气性呼吸困难D.PaO2 260mmHgE.PaCOE.PaCO2 250mmHg50mmHg66 .室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是A.利多卡因B.人工起搏超速抑制C.C.同步电复律D.胺碘酮E.胸外按压67 .女性,23岁,诊断为1型糖尿病5年.近几日来,感食欲减退、烦渴,多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差.实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,尿酮体

25、强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下何组治疗方案最合理？A.饮食限制B.饮食限制+口服降糖药C.饮食限制+中效胰岛素D.长效胰岛素+口服降糖药E.E.小剂量普通胰岛素参加生理盐水中,平均 0.1U/(kgh)0.1U/(kgh), ,持续静点68 .关于Barrett食管的预后,正确的选项是A.全部癌变B.不发生癌变C.大局部癌变D.D.可能发生癌变E.50%发生癌变69 .男性,20岁,近1周咳嗽、咳痰,2天来呼吸困难带喘鸣,无发热,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压90/60mmHg.双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绢,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.D.支气管哮喘急性发作E.过敏性肺炎70 .增强腹股沟管前壁的疝修