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文档简介

1、2011年 國立交通大學國際志工報名表參與團隊意願：印尼印度（請依參與意願由高至低填入數字1、2，亦可只選一個）基本資料中文姓名英文姓名（與護照同）（相片黏貼處）出生日期（1990/01/01）護照號碼學號系別年級（某某系大幾）性別男 女身分證字號血型E-mail兵役（請勾選）役畢 未役 免役聯絡電話：行動電話：戶籍地址通訊地址緊急聯絡人資料（請填寫兩位）姓名關係電話行動電話通訊地址姓名關係電話行動電話通訊地址身體狀況（請確實填寫、勾選）整體情形：健康 良好 尚可有無氣喘：有 無有無過敏：有（藥物：（請填寫何種藥物）；食物：（請填寫何種食物）無特殊疾病：心臟病 高血壓 糖尿病 其他（請填寫）無

2、腸胃方面問題：有（請簡述）無容易暈機或暈車：有 無飲食：葷 素須特別注意事項：學歷（包括海外留、遊學經驗）大學部：（學校名稱、系所、就讀時間） 畢業 肄業 就學中研究所：（學校名稱、系所、就讀時間） 畢業 肄業 就學中海外遊學經驗：有（國家、學校、時間） 無社團經歷（可提供活動證明、成果、網站）社團名稱職稱負責事務、特殊榮譽參與時間服務學習課程修課紀錄（可附教師推薦函）課名簡述服務對象與過程簡述服務心得與反思（982原住民服務-服務學習二）志工經歷或服務經驗（可提供NPO、NGO活動證明或相關成果、網站）有，請填寫以下資料無國內請簡述服務經驗，須包含服務單位、內容、對象、時間國外請簡述服務經驗

3、，須包含服務單位、內容、對象、時間語言能力（可附相關證照）中文：流利 普通 尚可 不具備英語：流利 普通 尚可 不具備台語：流利 普通 尚可 不具備客語：流利 普通 尚可 不具備印尼語：流利 普通 尚可 不具備印度語：流利 普通 尚可 不具備其他：（請描述）相關專長電腦技能：文書處理 硬體維修 網頁設計 網站架設 程式設計FrontPage HTML DHTML Flash DreamwaverPhotoshop Photo Impact Image Ready AutoCAD IllustratorLinux Ubuntu其他：（請填寫）多媒體：攝影 拍片 影像剪輯 動畫製作活動：美編 音樂 主持 戲劇 企劃 宣傳 新聞稿撰寫 科學遊戲其他：（請描述）自我介紹請簡述個人興趣、嗜好與特質國際志工服務意願請簡述參與動機、目的與期待，建議包含以下部分：1. 為什麼想當國際志工？2. 服務計畫的哪個部份吸引你？3. 你覺得國際志工應具備哪些條件？4. 你覺得國際志工可能會遇到什麼樣的難題？5. 你期待從本次活動中得到什麼樣的

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