新斯的明和疲劳试验

1、检查过程检查过程记分 复视面肌无力构音障碍呼吸困难0无复视 正常无构音障碍 正常1向1 个方向注视时有复视闭目力差，埋睫征不全 较长时间说话后声音变低轻微活动即气短2向 2个方向注视时均有复视闭目力差，,能勉强闭上眼裂，埋睫征消失开始说话即有鼻音平地行走时气短3向3 个方向注视时均有复视 闭目不能，鼓腮漏气声音嘶哑静坐时气短4各方向均有复视噘嘴不能，面具样面容声音低沉，无法听清 需要吸氧或人工辅助呼试验阳性与阴性的判定：试验阳性与阴性的判定：每项指标在新斯的明注射前及注射后每每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定测定 1 次，次，注射后每注射后每 10 min 记录记录 1 次该

2、时与注射前数据的差值。试验结束次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后次记录值的均值，取此值小数点后1 位数位数作为该项的阳性界值作为该项的阳性界值;以等于或大于以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性此阳性界值定为可疑阳性界值，小于界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定项阳性就定为新斯的明试验阳性。为新斯的明试验阳性。注：注：上下肢疲劳试验上下肢疲劳试验 120 s ;上睑疲劳试验上睑疲劳试验 60 s即停止测定即停止测定;计算时分别按计算时分别按120 及及 60 s

3、 计。计。指标结果解读指标结果解读 阴性：阴性：正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出正常：新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射后注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该位数作为该项的阳性界值项的阳性界值;此值小于此值小于1/2 。 阳性：阳性：异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。异常结果：斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。 需要检查的人群：重症肌无力患者。需要检查的人群：重症肌无力患者。注意事项注意事项 不合宜人群：不合宜人群： 1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有

4、无力现象的患者。中没有无力现象的患者。 2、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。 检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。和前面检查肌肉功能。 检查时要求：检查时要求： 1、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。注视或左右侧注视时要按要求做到。 2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。枕头，防止颈部疲劳时头下落太过

5、急速而使头部撞伤。1.肌疲劳试验肌疲劳试验(Jolly试验试验) 受累随意肌快速重复收受累随意肌快速重复收缩如连续眨眼缩如连续眨眼50次可见眼裂逐渐变小次可见眼裂逐渐变小;令病人仰令病人仰卧位连续抬头卧位连续抬头3040次可见胸锁乳突肌收缩力逐次可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重持续数分钟若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重休息后恢复者为阳性休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作嚼动作30次以上如肌无力加重以至不能咀嚼为疲次以上如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性劳试验阳性 神经内科学临床手册神经内科学临床手册 天津科学技术出版社天津科学技术