手术基本技术综合练习

1、南阳医学高等专科学校实验课教案班 级: 临床各班 学时: 2 学年: 2011 学期: 秋课程名称: 外科学 单元、章节: 实验项目: 手术基本技术综合练习 实验类型: 实训实验内容: 1、组织的切开、止血、显露、游离 2、常用器械的正确使用与传递3、常用的缝合方法实验目的: 1、初步学会切开、止血、显露、游离的方法和操作基本原则2、进一步熟练手术打结法、常用的缝合方法3、巩固常用器械的正确使用与传递实验原理：实验用品: 离体组织、手术钳、剪、镊子等常用手术器械实验对象: 临床课医学生实 验 过 程旁 批（一）切开皮肤、组织切开应遵循下列原则：1切开时，手术刀要选择适当、执刀方法正确2切开时要

2、顺皮纹切开（1）切口张力与皮纹的关系（2）面颈部皮纹线（3）面部切口3切口损伤要小、距离病变部位最近、长度要足够、要便于切口延长4要有利于术后功能、外形的恢复5切开时，运刀要得当 切入皮肤时，要垂直进刀、水平运刀（手术刀放平至与皮肤间成30º45º角运刀）、垂直出刀；(1) 正确进刀、运刀和出刀 (2) 垂直切开皮肤、皮下组织(3) 避免斜切 (4) 、(5) 切开时皮肤的固定实 验 过 程旁 批6注意保护切口、组织(1) 短时间手术切口的保护 (2) 长时间手术切口的保护(二) 分离 分离是指解剖各种软组织(如器官外膜、韧带等)以及病理性组织(如纤维粘连等)，充分显露内部

3、的组织或器官，以进一步处理病灶。可分为锐性分离和钝性分离。1锐性分离2钝性分离实 验 过 程旁 批(三) 显露 任何手术首先应有良好的显露，才能使手术顺利进行并缩短手术时间。显露良好与否，取决于手术时病人的体位、显露途径的选择、良好的麻醉与配合、充分的照明设备、大小适宜的手术切口、清晰的解剖层次和熟练的解剖技术。根据病变具体部位而选用合适的牵开器，助手借助牵开器协助显露，直至手术完成。(四) 止血法在手术过程中，组织的切开、分离等都可以有不同程度的出血，手术的每进行一步，都需要进行止血。完善而彻底的止血，不仅能防止严重的失血，保证手术术野的清晰，便于手术的顺利进行，而且关系到病人的安全和术后愈

4、合及并发症的发生。1压迫止血 2电凝止血：其止血效果迅速，可大大节省止血时间。但对于深部明显血管的出血，最好不用此法止血，因其止血效果不十分可靠，有可能在焦痂脱落后发生再出血。 实 验 过 程旁 批3结扎止血 1） 单纯钳夹结扎止血法2） 贯穿缝合结扎止血法3）贯穿缝合结扎止血法操作(1)(2) 操作正确 (3)(4) 错误操作实 验 过 程旁 批(五) 缝合进一步巩固以下缝合方法:间断缝合法连续缝合法锁边缝合法8字缝合法内外翻缝合法等(六) 有关结扎、剪线详细内容请参阅本章有关章节。(七) 常用器械传递的基本原则要求把器械柄传到操作者手中，如传递手术刀时应为传递者手握手术刀的刀尖部，把刀柄递

5、到术者的掌心并轻击之，利用术者手的反射使其握好手术刀。实验结果与分析: 实验注意事项1、注意安全，严禁用手术刀等利器玩耍。2、切开时用力均匀、适中、不可偏斜，力求一次深浅均匀地将皮肤全层整齐切开；切忌用力不均，切开深度不一或反复切割造成皮肤切口边缘成锯齿状。切开带毛发部位时，应顺着毛根方向切入，以免损伤毛囊，减少术后秃发。切开时可用左食指、拇指固定切口部位，必要时可由助手协助固定切口处皮肤。3、分离的注意事项(1) 动作准确、深浅有度、用力适当。(2) 具备病理基础知识，认识局部病理改变。如切除肿瘤，良性帅瘤一般有包膜，常可沿其包膜外用钝性分离切除之；恶性肿瘤一般容易向四周浸润、无明显境界，必须用锐性分离法作较大范围的切除。(3) 着手分离时要识别局部组织或病变的性状。应充分显露，使局部清晰可见。在某些情况下，虽不能直视局部，但可用手指探测组织的