超声心动图评价新生儿窒息后左室功能

1、    超声心动图评价新生儿窒息后左室功能        摘要目的对21例窒息新生儿组与20例正常新生儿组心功能进行评定。方法应用M型超声心动及脉冲多普勒超声心动检测对比患儿的左室收缩功能和舒张功能各项指标和高压氧或药物治疗后左室功能。结果窒息后新生儿心功能各项指标低于正常新生儿组，经过药物或高压氧治疗后，心功能基本恢复。结论窒息后新生儿不但有神经系统改变，也可造成心功能损害，超声心动可直观无创地观察患儿心脏改变，评价新生儿心功能具有较高的价值，为临床提供可靠的诊断治疗依据。

2、关键词新生儿窒息；超声心动中分类号文献标识码A文章编号1003-3289(2000)06-0454-02Echocardiography Evaluate of Left Ventricular Function for the Post-asphyxia Newborn lnfantsLIU Xia, QIU Ying-ping, YOU Shu-rong,et al(Ningxia Hospital,Ningxia Medical University,Yinchuan 750004,China)AbstractObjectiveTo evaluate the left ventricul

3、ar function for 21 asphyxia newborn infants and 20 normal subjects. MethodsSeveral parameters of left ventricular systolic and diastolic function were detected and compared by M-echocardiography and color Doppler ultrosonography between two groups of infants.We also detected the parameters before an

4、d after treatment with medicine and hyper pressure oxygen. Resultswe found that the left ventricular function decreased in asphyxia infants and it could recover after treatment with medicine and hyper pressure oxygen. ConclusionBoth nervous system and ventricular function were injured in asphyxia ne

5、wborn infants.Echocardiography was an audio-visual and invasive technique to observe the changes of the newborns heart,so it had significance in evaluating the ventricular function of newborn.Key wordsNewborn infants asphyxia; Echocardiography近年来，新生儿窒息越来越受到人们的重视，窒息不但可以引起新生儿神经系统损害，也可造成心脏损害，但国内外报道不多，现

6、将我院1993年至1998年6月窒息新生儿心功能与正常新生儿心功能进行评价，现将结果报告如下。     心功能指标正常组(20例)窒息组(轻中度)重度(8例)P值LVDVLVSDSV(ml)CO(L)EF(%)FS二尖瓣舒张期血流速度E峰A峰E/A111心率107±16110±12119±10     1资料与方法本组41例新生儿为1993至1998年7月间我院产科和儿科住院的患儿，年龄为生后半小时31天。对照组20例为无围产期窒息的正常新生儿。方法：受检者取平卧位，暴露胸部，常规进行

7、超声心动检查，在取得满意的胸骨旁长轴切面，用M型超声心动的2a区测量左室收缩末期和舒张末期内径，取三个心动周期平均值输入仪器中自动显示左室收缩功能的各项指标，分别为左室舒末容积(LVDV)，缩末容积(LVSD)，每搏量(SV)，每分心输出量(CO)，射血分值(EF)及左室短轴缩短率(FS)，同时对新生儿左室舒张功能进行评价，分别为二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)，舒张末期流速峰值(A)，E/A比值。异常组有14人进行了治疗前后对照。2结果2.1窒息后新生儿心功能各项指标的变化从表1看出，新生儿窒息后心脏的收缩和舒张功能均受到影响，左室EF值、FS值下降，A/E比值倒置(P0.01)，而心率无明

8、显差异。2.2窒息后新生儿经过药物或高压氧治疗心功能变化从表2中看出生后37天左室收缩功能可逐渐改善，舒张功能生后7天后可逐渐恢复正常。 表28例窒息新生儿治疗前后心功能检测结果心功能指标治疗前治疗后3天治疗后7天SVCO(L)EF(%)FS     2.3本组有3例无明显窒息的新生儿检查时发现心功能减低，主要是EF值减低，经治疗后三天EF值恢复正常。3讨论3.1新生儿窒息所至的严重低氧血症、酸中毒常造成多系统多脏器损害1，大多数情况下只注重窒息后引起的神经系统病变，而会忽视其他系统的损害。本文与文献2报道资料显示，窒息引起的低氧血症和酸中毒直接损害心肌

9、，导致收缩力减低，左室EF值及FS减低和不同程度左室舒张功能障碍。3.2新生儿窒息引起心功能减低的因素本文资料显示与窒息程度有关。中度HLE的患者心功能低于轻度HLE患者，经过治疗心功能也会随之改善，这与新生儿时期心肌细胞修复和再生能力均较强有关，在缺血缺氧状态缓解后，心肌细胞也可逐渐恢复正常功能或随着年龄增长得到缓解3-4，本组21例窒息新生儿经过吸氧及脑活素的治疗而未对心脏进行专门的治疗，神经系统症状改善，心功能也得到改善，这可能与缺氧状态解除有关。总之，窒息后新生儿临床尚未出现症状之前超声心动已有改变，本组有3例无明显窒息新生儿表现为心功能损害，提示新生儿左心收缩功能降低，这种现象应该引

10、起重视。本文认为对于窒息后新生儿不但要注意神经系统病变，而且要注意心脏改变。超声心动可对窒息新生儿心功能进行客观评价，为临床提供了可靠的依据，超声心动还可以动态观察心功能变化，指导临床给以有效治疗。 作者简介：刘霞(1956)，女，黑龙江人，学士，副主任医师。刘霞（宁夏医学院附属医院， 宁夏 银川750004）丘银萍（宁夏医学院附属医院， 宁夏 银川750004）游树荣（宁夏医学院附属医院， 宁夏 银川750004）郄占军（宁夏医学院附属医院， 宁夏 银川750004）参考文献1赵玉珍，孙心平，孟繁杭，等.新生儿窒息后的超声心动心功能检测J.中国超声医学杂志，1995，11：832.2徐长新，白希莲，韩玉昆.超声心动对足月新生儿窒息后左室心功能的探讨J.中国超声医学杂志，1993，3：206.3waither F j,Biassi B,Ramadan N A et al.Cardiac output in newborn infants with transient myacardial dysfunctionJ.P