糖皮质激素的生理作用

1、糖皮质激素的生理作用一、导入2003年，我国爆发了一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染性疾病非典型性肺炎，重症患者在应用了大剂量的糖皮质激素类药物之后，才有效的控制了疾病的发展，获得了新生。但是，许多SARS病毒感染的患者幸存之后，出现了严重的不良反应，又恰恰与糖皮质激素大剂量应用相关。那么，糖皮质激素为什么会发挥治疗作用，又为什么会产生不良反应呢？这首先要从肾上腺说起二、糖皮质激素的来源肾上腺位于两侧肾脏的上方，是人体相当重要的内分泌器官。从侧面看，腺体分为皮质和髓质两部分，肾上腺皮质由外向内又由三层不同的细胞组成，分别是球状带、束状带和网状带。糖皮质激素就是由人体肾上腺皮质束状带细胞

2、合成与分泌的一类激素。三、糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用主要表现为对物质代谢的作用，在应激反应中的作用和对其他器官组织的作用等三个方面。1. 对物质代谢的作用（1） 糖代谢：糖皮质激素是调节机体糖代谢的重要激素之一，能够促进糖异生，升高血糖；对胰岛素有抵抗作用，降低肌肉和脂肪等组织细胞对胰岛素的敏感性，致使外周组织对葡萄糖的利用减少，使血糖升高。糖皮质激素分泌不足，可出现低血糖；分泌过多或大量服用该类药物，可升高血糖，甚至出现尿糖。（2） 蛋白质代谢：糖皮质激素能促进剂肉组织蛋白分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。糖皮质激素分泌过多或长期应用糖皮质激素，将出现生长停滞、肌肉消瘦、骨

3、质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。（3） 脂肪代谢：糖皮质激素可以增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。全身不同部位的脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，四肢敏感性较高，面部、肩、颈和躯干部敏感性较低。当肾上腺皮质功能亢进或过多使用糖皮质激素时，四肢脂肪组织分解增强，面、肩、背的脂肪合成有所增加，会出现“向心性肥胖”，表现为面圆、背后、躯干部脂肪堆积，但四肢消瘦的特殊体征。（4） 水盐代谢：糖皮质激素有较弱的潴钠排钾作用，可增加肾小球率过滤，有利于水的排出。肾上腺皮质功能不全者，排水能力明显降低，严重时会出现“水中毒”，补充适量的糖皮质激素后可得到缓解。2. 在应激反应中的

4、作用应激反应是指当机体突然受到感染、缺氧、饥饿、创伤、疼痛、手术、寒冷及恐惧等有害刺激时，血液中糖皮质激素浓度会显著升高，并产生一系列的非特异性反应，使机体产生免疫防护能力。当感染SARS冠状病毒时，人体会发生应激反应，但此时分泌的糖皮质激素还不足以抵抗病毒以及由病毒产生的一系列反应，就需要在短时间内应用大剂量的糖皮质激素类药物，而糖皮质激素类药物有抗炎、抗毒素、抗休克等药理作用，这也正是糖皮质激素能够针对性治疗非典型性肺炎的原因。3.对其他器官组织的作用（1） 对血细胞的影响：糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞增多，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。（2） 对心血管系统的影响：糖皮质激素有利于提高血管的张力，维持血压和血容量的稳定，对离体心脏有强心作用。（3） 对消化系统的影响：糖皮质激素能增加胃酸的分泌和胃蛋白酶原的生成，使胃黏膜的保护和修复能力减弱。长期大量服用糖皮质激素，可诱发或加重消化性溃疡。（4） 对神经系统的影响：糖皮质激素可提高中枢神经系统的兴奋性。肾上腺皮质功能亢进的病人可出现思维不能集中，烦躁不安和失眠等现象。四、小结我们本次主要学习了糖皮质激素的生理作用，主要表现在物质代谢、应激反应和对器官组织的影响等三个方面，认识到大剂量