全州人民医院急救服务相关制度

1、-1-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16急诊工作制度、急诊科全年 2424 小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、 任务,严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格 履行各级人员职责。二、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知急诊值班医师，同时予以一 定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准 确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处 理。三、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位 置，经常检查，及时补充更新和消毒，保证抢救需要。四、从事急诊工作的医务人员，对急

2、诊患者要有高度的责任心和同情心, 及时、正确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症 患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手 术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应 与病房或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、 危、重症患者。五、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级 医师。急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊 护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治-2-疗措施。患者在急诊科留观时间一般不超过 7272 小时。六、遇重大抢救患

3、者须立即报告医务科、护理部等。凡涉及法律纠纷的 患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。七、检验、影像、药房、收费等相关部门应积极配合急诊工作，为急诊患者 提供 7 7 224 4小时服务。IH制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16-3-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16门诊急危重症患者优先处置制度与程序为切实做好门诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，为患者提供快速 有序、安全有效的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，确保病情危 重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，特制定本制度。一、建立优先处置通道，符合条件者及

4、时启动优先处置通道。进入“优先 处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心跳呼吸骤停，严重心律失常，急 性重要脏器功能衰竭垂危者。二、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序:接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。门诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通 知相关科室配合抢救。门诊患者是否进入“优先处置通道”， 由接诊的当班医生根据病情决定, 凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救, 提供全程服务。进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续， 各 科室间必须密切配合，相互支持。危重患者优先入院抢救，由首诊接诊医生、护士护送，后

5、补办住院手 续。-4-各专业科室每日预留 1 12 2 张床位。凡进入“优先处置通道”的病人，如发现有推诿病人或呼叫不应、脱岗离 岗的个人和科室， 除按规定处理外，视对病人抢救的影响程度追究其责任。附：门诊急危重症患者优先处置工作程序门诊急危重症患者所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救危重症患者先抢救后挂号缴费首诊医师对病人评估、必要的辅助检查危重症患者立即抢救待抢救结束、病情稳定、导诊护士协助补挂号、制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16-5-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16急诊预检分诊工作制度、急诊

6、科预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。二、预检分诊护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由 能力相当的护士替代。三、预检分诊护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病 情，并进行必要的检查（T T、P P、R R、BPBP），根据病情评估分级确定救治区域, 并及时通知急诊值班医师。四、对危重病患者应先通知值班医师作紧急处理，然后再办理相关手续。五、注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。六、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病 情最危重的疾病所属专业科室首先负责诊治，其他科室密切配合。八、遇突发事件、大批

7、患者来院应立即通知科室主任、医务科、医院总 值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。九、预检分诊护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。十、在预检分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师 共同商议解决，以提高预检分诊质量。-6-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16急诊留观制度、对不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过 小时。二、办理留观时应提供患者真实姓名、性别、年龄、费用类别（医保、 自费），及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。三、急

8、诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真 地进行交接班工作，必要时书面记录。急诊值班医师早晚各查房一次，随时 查看危重患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专科会诊。急诊科值班护士应 主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。四、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见, 并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。五、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。记录患者信息和去向。六、急诊留观病历按国家卫计委医疗机构病历管理规定（20132013 年版）要 求保存。制度汇编版本号：2.0

9、生效日期：2018-04-162018-04-167272-7-急诊绿色通道管理制度、急诊绿色通道的定义急诊绿色通道是指在抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通 的诊疗流程。该通道的所有工作人员，应对进入绿色通道的患者提供快速、 便捷、安全、有效的诊疗服务。二、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短 时间内（V6 6小时）危及生命的急危重症患者。包括以下情形:休克、昏迷、心跳呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭 生命垂危等;无家属陪同但需紧急处理的患者;无法确定身份但须紧急处理的患者;不能及时交付医疗费用且须紧急处理的患者;其他符合急救绿色通道开放

10、原则的情况。绿色通道主要涉及的病种包括但不限于:急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出 血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰 竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种;制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮 喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲 亢危象等;宫外孕大出血、产科大出血等;消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。-8-三、原则先抢救生命，后办理相关手续。全程陪护

11、，优先畅通。四、急诊绿色通道流程急诊抢救患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合 适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、 生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救 医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。专科医师在 1010 分钟内到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介 绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科 处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送 到指定场所，如手术室、ICUICU 或病区。多发性损伤或多器官病变的患者，由急

12、诊科主任或在场的职能部门负制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者 生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急 诊科完成，符合进入 ICUICU 标准的患者应收入 ICUICU。所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进 行。门诊抢救门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织 专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如 不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救

13、病历，与接收医师进行交接。五、急诊绿色通道的要求-9-进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快 请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知后，在医院医疗岗位的医师 1010 分钟 内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师 前往。进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限患者到达医学影像科后，X X 线平片、CTCT 检查 3030 分钟内出具检查结果 报告（可以是口头报告）。超声医师在接到患者后，3030 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报 告）。制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018

14、-04-16检验科接受到标本后，3030 分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿 常规等，可电话报告），6060 分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请 3030 分 钟内完成（如无库存血，则 6060 分钟内完成）。执行危急值报告制度药房在接到处方后优先配药发药。手术室在接到手术通知后，1010 分钟内准备好手术室及相关物品，并立 即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院患者知情同意告 知制度的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的知情同 意书。进入急诊绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发生的所有费用, 均由收费结算

15、处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上 报院领导。-10-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16院前急救与急诊科交接制度、急诊科护士接到救护车运送患者信息时，应迅速做好接诊准备并通知急诊科出诊医师。二、院外院前急救与急诊科交接流程:院外院前急救救护车到达急诊科后，院前急救医护人员与急诊科医护 人员共同快速安置患者，将患者安全转移至抢救室;院前急救医护人员与急诊科医师交接病情及诊治过程，急诊科医师与 护士共同查看病情，并询问院外院前急救医护人员对病情的处置措施;由院外院前急救人员将接诊患者的情况详细记录于院前急救交接记 录本内，逐项填写，双方

16、共同核实情况后签名确认;院外院前急救医护人员与急诊科医护人员全部交接完毕并经急诊科医 护人员同意后方可离开。三、本院院前急救接回的患者，由出诊医师严格执行首诊负责制。-11-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16急诊急危重症患者优先处置制度为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，为患者提供快速、有序、 有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，保证病情危重患 者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定本制度。一、急危重症患者指各种休克、昏迷、心跳呼吸骤停，严重心律失常, 严重创伤，急性重要脏器功能衰竭等生命垂危者。二、符合急危重症患者优先处置条件者应及时优

17、先进行处置。三、优先处置工作要求及诊疗程序:执行首诊负责制;执行优先处置的患者，实行先救治处置，后挂号交费;实行优先处置的患者，各有关科室必须优先处置、简化手续，各科室 间密切配合，相互支持;需住院治疗者，优先安排并由急诊科医生、护士护送至病区，后补办 住院手续;各专业科室优先收治由急诊科处置后病情相对稳定的专科患者。四、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同 时，及时上报医务科，非上班时间报医院总值班。制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16-12-急诊手术管理制度、急诊手术主要是指:（一）急诊科收治的急危重诊患者需紧急施行的手术。（二）住

18、院患者因病情变化可能在短时间内危及生命，需立即施行的手术。二、急诊科患者急诊手术流程 （一）急诊科医师评估患者病情危重需要紧急施行抢救手术，立即通知相关专业科室会诊。（二）在专科医师到达急诊科之前由急诊科医师负责抢救患者，专科医师到达会诊后，与急诊科医师交接，共同救治患者，待患者一般情况允许后, 由专科医师开具入院证明，安排相关医护人员护送患者至手术室。（三）尽快完善术前准备，包括完善必要的辅助检查，完成药物过敏试验、血型鉴定及交叉配血试验等工作，并留取血样备查。（四）专科医师填写手术申请单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉值班医师。（五）完成知情同意告知，患者（家属）签署手术知情同意书、

19、麻醉同意书等。三、住院患者急诊手术流程 （一）住院患者在急诊手术前，完成必需的辅助检查、输血前准备等工制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16作，必要时留取血样备查。（二）按照手术分级管理制度有关要求明确手术权限，制定手术方案。（三）填写手术申请单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉值班-13-医师。（四）完成知情同意告知，患者及委托人签署手术知情同意书 、麻醉同意书等。（五）严格按照手术安全核查制度、围手术期管理制度等有关制度进行急诊手术管理。四、 急诊手术的术后管理， 参照医院关于手术及有创操作的其他制度和 规定严格执行。-14-制度汇编版本号：2.0生效

20、日期：2018-04-162018-04-16与基层医疗机构急诊、急救转接服务制度、转接程序接到基层医疗机构转诊电话后，详细询问病情，遇专科性强的危重病 人，应请示医务科或分管院领导，请专科医生一起前往出诊。接到病人应仔细评估病情，病情危重，生命体征不稳定时暂时不予转 诊，给予基层医疗单位技术指导及支持，待病情稳定后再行转运。基层医院送来的病人，急诊医师应严格执行首诊负责制，病人送至医 院后，实行优先就诊、检查、缴费，取药，需住院者优先安排，专人送至病 区，疑难危重病人组织会诊。符合进入急诊绿色通道管理条件的患者，按急 诊绿色通道流程进行处置。对基层医疗单位介绍的非急症患者开展电话预约挂号服务

21、。对所有基 层医院病人由我院出诊接回或基层医院送入我院的病人均应作好双向转接诊 登记工作。二、转接条件各种损伤、急性中毒，病情严重者;各种原因致大出血、咯血者;急慢性疾病，病情较危、重者或基层医疗服务机构难以实施有较救治 的病例;制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难杂症病例;甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人;精神障碍疾病的急性发作期病例;-15-患恶性肿瘤需要手术、化疗者;疾病诊治超出该基层医疗机构核准诊疗登记病例，因技术、设备限制 或其他原因不能处理的病例。三、管理与监督宣传：加大宣传教育力度，使医务人

22、员充分认识转接服务工作的重大 意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，做好转接衔接工作，确 保转入方及被转入者满意。督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的方法，加强转接工作的督促 指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况汇报全院-16-制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16急诊绿色通道管理制度、急诊绿色通道的定义急诊绿色通道是指在抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通 的诊疗流程。该通道的所有工作人员，应对进入绿色通道的患者提供快速、 便捷、安全、有效的诊疗服务。二、管理范畴需

23、要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短 时间内（V6 6小时）危及生命的急危重症患者。包括以下情形:休克、昏迷、心跳呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭 生命垂危等;无家属陪同但需紧急处理的患者;无法确定身份但须紧急处理的患者;不能及时交付医疗费用且须紧急处理的患者;其他符合急救绿色通道开放原则的情况。绿色通道主要涉及的病种包括但不限于:急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出 血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、

24、急性呼吸衰竭等重点病种;-17-气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮 喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲 亢危象等;宫外孕大出血、产科大出血等;消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。三、原则先抢救生命，后办理相关手续。全程陪护，优先畅通。四、急诊绿色通道流程急诊抢救患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合 适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、 生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救 医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。专科医师在 1010 分钟内到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介 绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科 处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送 到指定场所，如手术室、ICUICU 或病区。制度汇编版本号：2.0生效日期：2018-04-162018-04-16多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负 责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者 生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组