肾内常用计算公式

1、未血透病人残肾功能及营养状况评估（一）内生肌酐清除率（ CCr）1. Ccr（ml/min）=尿Cr浓度+血Cr浓度x 尿量（ml）+尿液 收集时间（ min） 2. 矫正清楚率=Ccr x 标准体表面积（1.73 mJ患者实际体表 面积3 .患者实际体表面积=0.06 x身高+ 0.0128 x体重0.1529（二）残肾的尿素清除率（ Kru）1. Kru（ml/mi n）=尿 BuN 浓度血 BuN 浓度x 尿量（ml）尿 液收集时间（ min） 2 .残肾 Kt/v=24h 尿 BuN总量（mmo）血 BuN浓度（mmol/L）x Vt（ L） 3 .尿素分布容积Vt二体重x 58%（三

2、）蛋白分解率（PCR和标准化蛋白分解率（nPCR1. PCRg/d ）=24h尿 BuN总量（mmol/24h） x 28x 6.49/1000+0.294Vt+ 24h 尿蛋白定量2. NPCR（g/d）二PCR/实际体重或理想体重二.血透病人透析充分性及营养状况评估指标（一）PCR和 nPCR1. PCR=9.35G+ 0.294Vt2. NPCR=5.42G/V+ 0.17=PCR/体重（您）3 .尿素生成率 G= （C3-C2） Vt + Vu Cu Ti注：C2. C3分别为透析后，下次透析前 BuN浓度（mg/dl ）;Vu:透析间期总尿量（ml）; Cu:透析间期全部尿中平均Bu

3、N浓度（ mg/dl ）Ti ：透析间隔时间（ min）或 PCR（g/d）= （C3 V3-C2 V2）+Vu Cu 28 6.49 24 / （1000 Ti）+0.294 Vt注: C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mmol/L）;V2. V3分别为透析后，下次透析前尿素分布容积（L,体 重 0.58 ）;Vu:透析间期总尿量（L）； Cu:透析间期全部尿中平均 BuN浓度（ mmol/L）Ti :透析间隔时间（ h）nPCR（g/kg d）二PCR/理想体重（二）尿素的时间平均浓度（ TACurea）TACurea（mg/dl）=（C1 + C2） Td+ （C2 + C

4、3） Id - 2 （Td+ Id ）注: C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前 BuN 浓度（mg/dl）; Td为透析时间（h）; Id为血透间隔时间（h）（三）尿素清除指数（ Kt/V ）1 单次透析 Kt/V 计算a. 简化法：Kt/V=2.2 3.3 x（ R- 0.03 uF/w）b. 经典法：Kt/V= In （ R- 0.03 ） + （ 4 3.5R） x uF/w注：R=C2/C1 uF/w为透析超滤量与透析后体重之比（kg）。2. 如有残肾功能（KRU0.5ml/min ）,则使用以下公式计算 Kt/V（ Dt ）a. 每周 HD三次者：Dt= Kt/V

5、+ 5.5Kru/Vtb. 每周 HD二次者：Dt= Kt/V + 9.5Kru/Vt3. Kru （ml/min ） =Vu- Cu Ti x（ C2+ C3） /2三.腹透病人透析充分性及营养评估指标（一）每周 Kt/V= 总尿素清除率 /Vt（二）总尿素清除率（ L/W） =腹透液尿素清除率+残肾尿素清除率a. 腹透液尿素清除率=腹透液尿素氮浓度宁血尿素氮浓度x 24h腹 透液出量（L）x 7b. 残肾尿素清除率=（尿尿素氮浓度宁血尿素氮浓度）x 24h尿量（L） x7（三）每周Ccr=（腹透液肌酐清除率+残肾肌酐清除率）x 7a. 腹透液肌酐清除率=（腹透液肌浓度宁血肌酐浓度）x 24

6、h腹透液 出量（ L）b. 残肾肌酐清除率=（尿肌酐浓度+血肌酐浓度）x 24h尿量（L）（四）PCR=9.35G+ 0.294VtG=尿尿素氮总量（mg /标准收集时间（min） + 腹透液 尿素氮总量（ mg）/ 标准收集时间（ min）n PCR二PC实际体重或理想体重PCR=腹透液尿素氮浓度（mmol/L） x 24h腹透液出量（L） +尿尿素氮浓度（mmol/L） x 24h 尿量（L） x 28 x 6.49/1000 +0.294 x 0.58 x 体重nPCR二PC实际体重或理想体重四 腹膜平衡功能测试步骤（一）标准 PET1 准备一袋 2.5%，2升的腹透液加热至正常体温。2

7、让病人取站姿，将整夜（ 8-12 小时）留置于腹腔内之透析液用 20 分钟引流出来，记录引流量。3病人仰卧，灌入 2.5%，2升的腹透液。每2 分钟灌入 400毫升，2000 毫升完全灌入需要费时 10 分钟。在灌入 400、800、1200、 1600和 2000毫升时，嘱病人朝左右侧翻身， 是透析液充分接触腹 膜。灌完第 2000 毫升时，即为零滞期。4分别于零滞期及透析液停留两小时，收集透析液标本。(a)以优碘浸泡透析液袋注药口 5 分钟。(b)引流出 200 毫升透析液，并将透析液袋摇动2-3 次。(c)以无菌注射器由注药口抽出 10 毫升透析液，将剩余的190毫升透析液灌回腹腔内。(

8、d)将 1 0毫升透析液注入试管内，并标明零滞期之标本为#1，两小时标本之为 #2，两标本均注明病人姓名、床号。5在留取 2 小时透析液标本的同时抽血测血糖及肌酐，注明资料亦 如上。6留置 4 小时后，让病人取站姿将透析液引流出来（约 20 分钟）7.左右摇动透析液袋2-3次，抽出10毫升标本注入试管内，并标以#3，注明资料如上。8测量并记录引流出之透析液量。9.将3管透析液标本及1管血液标本送至检验科，测葡萄糖及肌酐， 即完成腹膜平衡功能测试步骤。注：标本处理1. 血液及透析液标本尽快送至检验科。 如果不能立即送检，可以将 标本保存于4摄氏度冰箱内1-3天。也可以冷冻，但是冷冻后的 标本需置

9、于37摄氏度下2小时，使标本完全融化才可以用来检 验。2. 由于葡萄糖会干扰肌酐值，所以由透析液标本取得之肌酐值，必须先予以矫正PET之后评估溶质转运（速率）定义脱水效果物质清除选择透析方式咼转运D/P0.81-1.03D/Do <0.26差佳ADP(CCPD NDP DAPD高平均转运D/P0.5-0.65D/Do0.26-0.38较好佳各种PD低平均转运D/P0.5-0.65D/Do0.38-0.49佳佳或不足CCr>4ml/min 采用 CAPDCCPD体表面积较大者米用高剂量透析（> 9升/天）低转运D/P <0.5D/Do0.49-0.61佳不足高剂量PD或

10、HD注:ADP automated peritoneal dialysis全自动腹膜透析NPD nightly peritoneal dialysis夜间腹膜透析DAPD daytime ambulatory peritoneal dialysis日间腹膜透析CCPD continuous cycling peritoneal dialysis连续循环性腹膜透析（二）快速PET快速PET是获得患者腹膜转运特性的一种方法。此方法可减少标本检测数量，并能节省时间。在基础腹膜转运特性确定后，如需再次测定，以明确有无改变是，可采用快速PET快速PET方法1. 前夜腹腔内存留透析液8-12小时。2. 病人取坐位，至少20分钟时间将腹腔内透析液排空。3. 10分钟内灌入2升2.5%的透析液。4. 腹透液存留4小时。5. 病人取坐位，至少20分钟时间将腹腔内液体排入空透析液袋内6. 测量排出液量。7. 取血查肌酐和葡萄糖含量。8. 取10毫升排出的透析液测量肌酐和葡萄糖含量快速PET结