传染性疾病控制专业副主任医师资格评审表(申报评审)

1、申报评审（09版表二） 广东省专业技术资格评审表姓 名 XXX 身 份 证 号 码 工 作 单 位 XX县疾病预防控制中心 现专业技术资格 公共卫生 专业 主管医师 资格申报专业技术资格 传染性疾病控制专业副主任医师 资格填 表 时 间 XXXX、8、8 广 东 省 人 事 厅 制填 表 说 明 1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）专业技术资格。2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。如内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白

2、，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。各项评价或审核意见不与申报人见面。4、申报时提交本表一式一份。经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。本表不退回申报人。5、本表共16页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。姓 名XXX性别男出生年月1971、8出生地封开民族汉族贴相片政治面貌党员最高学历大专最高学位无参加工作时间1993、7现工作单位封开县疾病预防控制中心 现行政职务及任职时间中心副主任 2009、9现专业技术资格名称公共卫生主管医师取得时间2002、10、21现资格取得方式考试现

3、资格发证单位广东省人事厅现聘任 公共卫生 专业（学科） 主管医师 职务，累计 8 年从事本专业或相近专业工作合计：17 年参加何学术技术团体任何职封开县科学技术协会志愿者现从事何专业技术工作传染性疾病控制现申报何专业技术资格传染性疾病控制专业副主任医师资格有无同时或不同时申报其他系列(专业)资格及其名称无学 历（学位）教 育 情 况起止年月毕 业 院 校专 业学 历（学位）办学形式1990、9-1993、7武汉冶金医学高等专科学校卫生专业大专全日制情 况非 学 历 教 育 起止年月学 习 内 容课时取得何证书办学单位无主要工作简历起止年月在何地、何单位从事何工作任何职证明人1993、7-199

4、8、12封开县卫生防疫站从事计划免疫与传染病管理工作医生莫洪林1999、1-2002、3封开县卫生防疫站从事卫生监督监测工作医生莫洪林2002、4-2002、12封开县卫生防疫站从事卫生监督监测工作科室副主任侯伟中2003、1-2003、12封开县疾控中心从事免疫规划、传染病管理工作科室副主任侯伟中2004、1-2009、9封开县疾控中心从事免疫规划、传染病与卫生应急管理科主任侯伟中2009、9-现在封开县疾控中心从事免疫规划、传染病与卫生应急管理中心副主任侯伟中注： 1、现资格取得方式：指评审、考核认定、考试。2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。办学形式：指全日制、

5、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。评审第1页 共16页 3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。评审第1页 共144、主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。国内外进修情况起止时间国别、省别、单位学 习 内 容学 时2005年8月28日至9月3日2006年9月至2007年8月2008年9月1日至4日2009年12月1日至3日广东省肇庆市疾病预防控制中心广东省肇庆市疾病预防控制中心广东省疾病预防控制中心广东省疾病预防控制中心免疫规划与传染病管理肇庆市现场流行病学培训项目传染病暴发疫情现场调查处理培训班新发

6、传染病防制技术培训40一年3224技术人员进修情况指导研究生和专业 我中心是县内唯一的疾病预防控制机构，经常有乡镇卫生院的防保医生来我中心进修学习。我作为中心免疫规划、传染病管理和卫生应急工作的业务骨干，指导进修医生和年轻医生是我义不容辞的责任。我每次都认真地针对每一个医生作出具体带教计划和方案，使得他们很快进入状态，从理论到实践、技术操作等都系统地掌握。曾先后指导过徐志辉、聂灼贤、饶记梅、蒙宝锋等同志，使这些同志迅速掌握了疾病防控知识和技能，目前这些同志已在各镇卫生院防保组担任组长。对本单位的下一级医生和新毕业人员，我也制定带教计划，认真教他们疾病预防控制技术的要领和技巧，怎样将理论和实际工

7、作结合起来，做到科学防控，规范处置。在我的指导下，年轻的医生很快能独立工作，受益匪浅。我还积极参加县里面组织的培训工作，作为讲授者，积极准备课件，将自己掌握的知识毫无保留地传授给下一级的医生。任现职以来共指导进修医生多名，如任汉武、方文坚、胡宇、龙小丽等,目前这些同志已能独立开展工作，任汉武、方文坚、龙小丽已在我中心担任科室负责人。专业实践能力考试成绩（属于考评结合专业方需填写）65考试时间2010、4、25职称外语考试是否属政策倾斜范围及原因级 别语种、类别成 绩考试时间成绩通知编号 是，在县属事业单位工作。 B英语-卫生 74 2007、6、30 02937488计算机应用能力考试是否属政

8、策倾斜范围及原因： 是，在县属事业单位工作。合格证号码NO.4417012007072500698合格证号码NO.合格证号码NO.合格证号码NO.合格证号码NO.模块（ 4 个）模块（ 个）模块（ 个）模块（ 个）模块（ 个）评审第2页 共16页注：职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或免考的具体原因。获现资格以来完成继续教育任务情况 类别时 间学 习 内 容学时学习形式举办单位公 共 必 修 课2007、7专业技术人员创新能力105面授与自学肇庆市干部学校2007、7专业技术人员权益保护105面授与自学肇庆市干部学校2008、7知识产权法7培训班肇庆市干部学校200

9、9、6专业技术人员心理健康与调适24.5培训班肇庆市干部学校2010、7公共服务中的沟通技巧培训班7培训班肇庆市干部学校专 业 必 修 课时 间学 习 内 容学时学习形式举办单位2005、9免疫规划与传染病管理40面授与自学肇庆市疾病预防控制中心2006、4乙脑监测培训班40面授与自学中国疾病预防控制中心2006、9流感、不明原因肺炎监测技术30面授与自学广东省疾病预防控制中心2007、8、7医德医风培训班2面授与自学封开县疾病预防控制中心2007、9、29预防接种副反应诊断与处理30培训班肇庆市疾病预防控制中心2008、2、9预防接种纠纷处理技术培训班2培训班封开县疾病预防控制中心2008、

10、9传染病暴发疫情调查处理培训32培训班广东省疾病预防控制中心2008、12肇庆市卫生应急培训班16培训班肇庆市卫生局2009、5、21肇庆市重点传染病防控培训班16培训班肇庆市疾病预防控制中心2009、12、3新发传染病防制技术培训24培训班广东省疾病预防控制中心完成继续教育情况的审核意见所 在 单 位 对 申 报 人单位负责人（签名）： 年 月 日评审第3页 共16页注：1.获现资格以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证方为有效）。2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。获现资格之前主要专业技术工作及取得的业绩成果情况起

11、止年月承担专业技术工作项目名称完成情况效果及评价1999年11月至2000年1月2000年2月至2000年3月 2001年6月2002年7月至2003年1月一起亚硝酸盐中毒事故的调查分析金装镇水石村11名村民钩吻生物碱中毒事件的调查处理河儿口镇扶学村5名村民食用毒蘑菇中毒事件的调查处理中国居民营养与健康状况调查已完成已完成已完成已完成 通过现场调查和样品检测，查明了中毒事故的原因，为成功抢救中毒患者提供了实验依据。分析了亚硝酸盐污染的来源，为有效防止类似事件再次发生提出了具体的指导意见。调查处理过程和分析结果得到了县卫生局和有关单位领导的一致好评。 调查查明村民中毒的原因为误饮含有钩吻生物碱的

12、胡蔓藤凉茶所致。调查结果消除了村民对中毒事件的疑虑，并通过宣传，要求群众不要私自采集中草药，避免出现类似中毒事件。 认定本次事件是一起误食有毒蘑菇而引起的食物中毒。提出要加强食品卫生知识的宣传教育工作，使群众知道误食有毒蘑菇的危害性，不要采集自己不认识的野生蘑菇，并教会群众一般的中毒自救常识。继续加强对基层卫生人员的业务培训，提高工作人员的应急反应能力，一旦发生有毒植物中毒，应积极组织有效的医疗救治工作。事件的处理得到县市有关部门和领导的肯定。 为2002年中国疾控中心和省疾控中心发包的项目，对我县三个镇的六个村开展了居民营养与健康状况调查。本人负责项目封开调查点的组织、协调和技术指导工作，项

13、目数据已上交到广东省疾控中心和中国疾控中心。并被应用到广东省居民膳食营养与健康状况研究（广东人民出版社）、中国居民营养与健康现状。项目的成效得到了国家和省专家的充分肯定。注：1.获现资格之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果、获奖情况等填入本栏。评审第4页 共16页2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并说明本人承担部分及所起的作用。如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的, 后果自负。获现资格以来获奖情况时 间获 奖 项 目 名 称获 奖 名 称 及 等 级授予部门本人排名2003年2005年2007年2008年2008年11月

14、2009年11月年度考核年度考核“创先争优”活动“优秀共产党员”评选活动论文流感疾病负担调查情况分析论文中学生对艾滋病知识知晓情况的问卷调查分析优秀优秀优秀共产党员优秀共产党员肇庆市第十届自然科学优秀学术论文评选活动优秀奖肇庆市第十一届自然科学优秀学术论文评选活动三等奖封开县考核委员会封开县考核委员会县卫生局直属机关委员会县卫生局直属机关委员会肇庆市科学技术协会肇庆市科学技术协会获现资格以来承担已完成或结项的科学研究项目情况起止年月项目名称及编号本人排名已到位经费（万元）经费来源下达单位及时间项目完成情况、效果及评价2005年1月至2006年6月中央补助地方艾滋病防治项目高危行为干预项目第一1

15、5国家中国疾控中心成立了封开县艾滋病高危行为干预工作队，完成了当年艾滋病感染者和病例的调查随访、娱乐场所服务小姐的高危行为干预及防治艾滋病知识宣传等工作，建立了咨询室和艾滋病初筛实验室。目前我县艾滋病高危干预工作处在肇庆市的领先地位。获 现 资 格 以 来 获 发 明 专 利 情 况获专利时间专利名称类别专利号国别批准部门本人排名无评审第5页 共16页注：获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日的获奖项目、专利及已完成（结项）的科研项目情况填入本栏并提供相应证明材料。获现资格以来独立完成的专业技术工作及取得的业绩成果情况起止年月承担专业技术工作

16、项目名称完成情况效果及评价2003年1月至2005年5月2005年6月至2007年10月2007年11月至2008年2月2008年3月至2008年11月2008年12月至2009年8月2009年9月至2010年5月封开县2003年-2004年狂犬病病例调查分析封开县2000-2005年乙脑病例流行特征与控制措施封开县一起伤寒局部暴发的调查分析中学生对艾滋病知识知晓情况的问卷调查分析封开县1999年至2008年学校及幼托机构传染病暴发疫情分析与防控策略封开县手足口病防治现状与防控对策已完成已完成已完成已完成已完成已完成通过分析16例狂犬病病例，发现群众防护意识差，没有规范进行伤口处理和没有接种人

17、用狂犬病疫苗是我县狂犬病发病的主要原因，针对地开展了多种形式的宣传，统一规范各医疗机构对犬伤的医学处理和人用狂犬病疫苗的接种。扭转了我县狂犬病发病快速上升的势头，防控措施得到市领导的肯定。分析了25例乙脑病例，采取缩短运转周期、对边远山区进行乙脑疫苗查漏补种、上门接种及入托入学查验预防接种证等措施，减少了乙脑的发病。分析了水源污染引起疫情暴发的原因，加大了对群众传染病防治知识宣传，采取水源保护、消毒等措施，近两年我县没有发生经水传播疾病的事件。调查了1298名中学生，了解到中学生对艾滋病知识的知晓情况、对艾滋病患者的态度及获取艾滋病知识的途径。在全县20所中学开展了艾滋病宣传教育课程，在学校形

18、成了良好的艾滋病防控氛围，工作成效得到县卫生局和教育局的高度评价。分析了我县24起发生在学校及幼托机构的传染病暴发疫情，加强了卫生与教育部门的沟通与合作，指导学校及幼托机构落实传染病管理工作。形成了学校疫情预警及信息互通机制，并及时发现和控制了2009年5月南丰镇江贝小学甲3型流感局部暴发疫情。防控措施得到教育局、卫生局领导的充分肯定。调查了我县153家医疗机构、35所学校和托幼机构，完善了手足口病疫情报告制度，落实了对病例与幼儿园的监测。今年1-7月，我县共报告了884名手足口病例和10名重症病例，由于采取措施到位，我县没有出现死亡病例和发生聚集性病例。评审第6页 共16页注：获得现资格后（

19、未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、7、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。获现资格以来多方(多人)合作完成的专业技术工作及取得的业绩成果起止年月承担专业技术工作项目名称（含本人承担的具体工作）完成情况效果及评价 本人所起的作用及排名2004年10月至2007年5月2007年6月2003年5月至2009年9月2003年6月至2010年7月2007年1月至2009年12月2009年5月至2010年7月新生儿以外人群的乙肝疫苗接种方案麻疹局部暴发疫情控制封开县突发公共卫生应

20、急体系建设灾后防疫工作乙型脑炎病毒蚊媒及动物宿主感染状况与人群乙脑感染关系的探讨甲型H1N1流感疫情控制已完成已完成已完成已完成已完成。已完成 规范了新生儿以外人群乙肝疫苗的接种，对2-18岁的重点人群、高危人群开展了乙肝感染状况调查和乙肝疫苗的查漏补种，接种了乙肝疫苗14万多针次，近三年来，我县乙肝发病呈下降趋势。调查了33名麻疹病例，对8月龄至14岁儿童应急接种麻疹疫苗8872针次，大力开展疫情防控知识宣传，疫情得到有效控制。参与编写了封开县突发公共卫生事件应急预案等应急体系文件9份，协助组织了5类8支专业应急队伍，完善了基本应急装备储备，开展了12次实战应急演练，得到了市卫生局的肯定。参

21、加了灾后防疫工作近20次，开展了疫情监测报告、饮用水消毒、健康教育、环境卫生、杀虫和消毒等工作，大灾过后无异常疫情发生，灾后防疫工作得到了县人民政府的表彰。完成15285只蚊虫、293份猪血、594名健康人群乙脑病毒（抗体）检测，发表论文健康人群与猪感染乙型脑炎病毒状况分析，获得了肇庆市首届预防医学优秀论文一等奖。2009年7月，成功控制了我县首次出现的 3例输入性病例。2009年10月，及时扑灭了江口中学69例病例的局部暴发疫情。防止了疫情大面积集中扩散。主持主持主要参加主要参加主持主持注：1.获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日，已完成

22、多方合作、多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、8页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。评审第7页 共16页2. 本栏多方合作、多人合作项目，必须如实注明，并明确列出本人承担部分及所起的作用，并附上合作方（多方、多人）出具或加具的证明文件。如用模糊句法表述造成理解误差，或未附有合作方证明文件的，该项业绩成果以无效论处。获现资格以来完成发包承揽关系甲乙方项目的专业技术工作及取得的业绩成果起止年月承担专业技术工作名称完成情况效果及评价本人所起的作用2006年12月至2007年12月广东省腹泻和流感疾病负担与卫生干预措施

23、评价调查已完成 为2007年广东省疾控中心发包项目，对我县10个医疗机构监测点、6个行政村共18000多人次进行人群流感和腹泻疾病发病情况和疾病负担情况开展调查，共调查了腹泻病人397人次、流感病例635人次，项目的开展为查明人群流感及腹泻病的发病、就诊、疾病负担情况收集了可靠的数据，为下阶段进行疾病防治政策制定提供了科学的依据。省疾控中心对项目完成情况表示满意。主持获现资格以来取得其他类型的专业技术工作业绩成果起止年月承担专业技术工作名称完成情况效果及评价本人所起的作用2003年1月-2004年12月预防接种门诊建设已完成 在全县16个镇建立起17间规范化预防接种门诊，实行了预防接种门诊规范

24、性管理。到现在为止，17间接种门诊共接种疫苗100多万人次，没有发生过严重疫苗接种副反应事件，取得了良好的社会效益和经济效益。主要参加者注：1.获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日，已完成发包承揽关系的甲、乙方项目或其他类型项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、7页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。评审第8页 共16页评审第11页 共18页 2.本栏发包承揽关系的甲方乙方项目或其他类型项目，必须如实注明，并明确列出本人承担部分及所起的作用；最近五年完成的项目须附上合作方出具

25、或加具的证明文件。如用模糊句法表述造成理解误差的，或未附有合作方证明文件的，该项业绩成果以无效论处。获现资格以来撰写的主要论文、著作一、公开发表（出版）的论文、著作、译著论 文 标 题 / 著 作 名 称作者名次发表时间刊 物 名 称刊号、书号刊物主办单位/著作出版社流感疾病负担调查情况分析中学生对艾滋病知识知晓情况的问卷调查分析健康人群与猪感染乙型脑炎病毒状况分析独立独立第一2007年11月2008年11月2009年12月现代医药卫生临床和实验医学杂志预防医学情报杂志ISSN1009-5519CN 50-1129/RISSN1671-4695CN 11-4749/RISSN1006-4028

26、CN 51-1276/R重庆厂矿卫生管理协会首都医科大学附属北京友谊医院四川省疾病预防控制中心注：1.在获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日所完成的专业技术工作项目、课题、任务而撰写的，且在申报当年8月31日前已公开发表（出版）的论文、著作填入本栏并提供相应材料。与从事本专业技术工作项目、任务无关的论文、著作不填。 2.以先论文后著作顺序填写，均应填写刊号。著作如系专著，免填“刊物名称”栏；如系专章，将著作名称填入“刊物名称”栏。评审第9页 共16页 3.“作者名次”分别为独立、第一、第二····&#

27、183;·，合著作品须注明作者共几人，按实际排名列出前三人。 二、学 术 会 议 宣 读 的 论 文标 题作者名次宣读时间会议地点举 办 单 位无三、专项技术分析报告、实例材料（含未发表但提交评审用）标 题何时解决何技术（专业）问题及效果撰 写 时 间关于封开县长安镇麻疹局部暴发的调查报告封开县三名甲型H1N1流感病例调查处理工作报告 对麻疹暴发疫情作详细的流行病学调查，提出发生流行的主要原因和控制疫情的措施，加强了计免工作薄弱地区的疫苗查漏补种和入托入学查验预防接种证工作，有效地避免了疫情的扩散。 通过调查，核实了甲型H1N1流感疫情的诊断，查明了疫情发生原因，采取了隔离治疗、密切

28、接触者隔离医学观察、落实院感控制、消毒与医护人员自身防护等措施，有效地控制了疫情。2007年5月2009年7月注：1.在获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年8月31日宣读的论文填入本栏，并提交论文宣读证明等相关证明材料方为有效。2.“专项技术分析报告”主要要求申报工程、农业、卫生技术系列的人员填写，其他系列（专业）资格条件无此要求的不必填写。评审第10页 共16页3.“专项技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作单位加具核实意见。本人承诺：本人对本评审表所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意接受包括

29、撤销资格等处理决定。申报人签名： 年 月 日工 作 负 面 情 况 说 明申 报 人 负 面 情 况 任现职以来专业技术工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打：论著一稿多投；抄袭他人论著；冒用他人项目或署名；利用单位负责人之便占用他人成果；因工作过失受到通报；杜撰实验数据；工程质量事故；医疗事故；教学事故；严重医患纠纷；前述事故出现伤亡；其他情况： 并就上述过错的具体情形作简要文字说明：申报人对工作过失的陈述 申报人签名：负面情况的意见单位对申报人 （公章） 单位人事部门负责人签名： 年 月 日注：1.申报人须如实填写各栏。若对获现资格以来出现的过错隐瞒不报，评前公示阶段受举报查实，取消当年申

30、报资格并通报批评；评后受举报查实，评审结果无效或撤销已获得的资格，且自下年度起3年内不得申报。2.“申报人负面情况”栏文字说明，要求申报人对工作中出现的过错作出具体表述。例如勾选“论著一稿多投”，须列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。3.“申报人对工作过失的陈述”栏应如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其负面情况的意见，如对申报人未填报的负面情况亦一并列明。评审第11页 共16页5.本页须由申报人亲笔填写，不得电脑输入; 若采用评审系统进行网上申报评审, 填写内容可电脑输入, 但须申报人亲笔签名。 单

31、 位 考 核 及 综 合 评 价年度考核情况 2004 年度考核结果：称职（合格） 2005 年度考核结果：优秀 2006 年度考核结果：称职（合格 2007 年度考核结果：称职（合格） 2008 年度考核结果：称职（合格） 2009 年度考核结果：称职（合格）单位综合评价意见： 单位负责人签名： 单位（公章） 年 月 日单位对申报材料审核意见:本评审表填写的内容及提交的材料，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由此产生的一切后果。 公章核对人签名： 单位负责人签名： 年 月 日评审第12页 共16页注： 1、考核等级为：优秀、称职（合格）、基本称职（基本合格）、不称职（不合格）。2、所在单位须对申报人的专业技术工作、业绩进行核实并对其水平、能力、业绩作