肺癌化疗临床路径

1、细胞肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10:C34,D01.0）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗性别： 年龄： 门诊号：住院号：住院第1-2天询问病史与体格检查完成病历书写入院常规化验检查上级医师查房和化疗前评估确定化疗方案签署化疗知情同意书完成必要的相关科室会诊住院医师完成上级医师查房记录等病历书写主要护理工作病情变异记录护士签名长期医嘱:胸外科护理常规 二级护理饮食 临时医嘱:血常规、尿常规、大便常规、血型 肝肾功能、电解质胸片、心电图凝血功能、肿瘤标志物、感染性疾病筛查（必要时）肺功能、头胸腹盆腔CT、B超、全身骨显像、超声心动图（必要时） 重要

2、脏器功能保护抗菌药物（必要时） 静脉插管术（必要时）病原微生物培养（必要时）输血医嘱（必要时） 深静脉置管（必要时）入院疾病宣教入院护理评估指导并协助患者到相关科室进行检查告知特殊检查（如全身骨显像等） 入院第二日晨空腹留取化验实施相应级别护理饮食指导相关治疗配合及用药指导无 有 原因:1.2.患者姓名:住院日期:年 月曰 出院日期:标准住院日：611天时间主要诊疗工作医师签名住院第39天主要诊疗工作时间化疗实施上级医师查房复查血常规、电解质住院医师完成病程记录观察化疗副作用止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗长期医嘱：胸外科护理常规二级护理 饮食患者既往疾病基础用药化疗医嘱（以下方案选一）PC方

3、案每21天重复紫杉醇135-175mg/m2 ivgtt 3h第1天.卡铂AUG6.0-7 ivgtt 3h第2天NP方案每21天重复长春瑞宾25mg/m2 IV第1,8天顺铂75mg/m2 ivgtt第1天或卡铂AUG6.0-7 ivgtt 3h第2天GP方案 每21天重复吉西他滨1000mg/m2 ivgtt第1,8天顺铂75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5天）或奈达铂75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5天）T+放疗方案紫杉醇60mg/m2 ivgtt 3h每周1次*6（3h）放疗原发灶60GY淋巴结40GY化疗同步进行*6周PC方案+放疗每21天重复紫杉醇50mg/m

4、2 ivgtt每周1次卡铂AUG2.0 ivgtt每周1次 放疗2GY/天每周5共66GY放疗后3周开始 紫杉醇175mg/m2ivgtt 3h第1天，卡铂AUG6.0 ivgtt第1天多西紫杉醇单药方案-21天重复多西紫杉醇75mg/m2 IV第1天DP方案.21天重复多西他赛75mg/M2 IV第1天（开始前一天口服地米或分次1-5天）或奈达铂75mg/m2 ivgtt（第1天或分次8MG*3），顺铂75mg/m2 ivgtt（第1天1-5天）DN方案.21天重复多西紫杉醇75MG/M2 IV第1天（开始前一天口服地米 长春瑞宾25MG/M2 IV第1,8天培美曲塞3周方案 培美曲塞500

5、mg/m2，d1,静脉滴注, 靶向治疗：易瑞沙或特罗凯8MG*3）主要:护理 工作-病情无变异1.记录2.观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水有，原因：临时医嘱： 重要脏器功能保护：止吐、保肝其他医嘱2.岀院日（住院第10-11天）上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否岀院 住院医师完成常规病历书写复查血常规复查肝肾功能、电解质（必要时）注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状完成岀院记录、病案首页、岀院证明书等向患者交代岀院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊 复查血常规及肝肾功能检查长期医嘱：洁净饮食其他医嘱 临时医嘱：血常规肝肾功能、电解质（必要时）心电图（必要时）重要脏器功能检查头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查（必要时） 其他医嘱岀院医嘱：岀院带药 定期门诊随访监测血常规、肝肾功