上消化道出血临床护理路径

1、日期年月 日执行医嘱护理与健康指导护理路径执行签名住院第一天时间执行上消化道出血患者护理常规。监测生命体征。级护理。禁饮食。遵医嘱应用止血药物即刻化验血常规，翌日晨抽空腹血。立即配血，尽快补充血容量。入院护理评估。监测生命体征：入院时： T P 次/分R 次/分 BP mmHg入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管、禁止吸烟、告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法 ,安放安全标识。卫生处置：修剪指（趾）甲、剃胡须。禁饮食。消除恐惧、稳定情绪。绝对卧床、头偏向一侧，防止窒息及误吸，略抬高下肢。给予患者吸氧 L/min 。心电监护，监测生命体征的变化。观察呕血

2、，黑便的颜色、性质及量。巡视病房患者睡眠情况。无变异有，原因：上消化道出血临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号日期年住 院 第执行签名月 日二天时间执行 上 消化 道 出血 患 者护 理 常执行规。医嘱协助 患 者完 成 各项检查 ,查 阅 各项检查 、 检护理与健康指导验结果。遵医 嘱 应用药物急诊 胃 镜检查。内镜 止 血治疗。外科 手 术或 经 颈动 脉 肝内 门 体静 脉 分流术。指导 患 者继 续 禁饮 食 ，讲 解 禁食 的 意义。卧床休息 ， 下肢抬高。保持 呼 吸道通畅 ， 避免误吸。及时 、 准确 地 补充 血 容量。给予 患 者吸氧L/min 。心电监护 ， 监测 生

3、 命体 征 的变化。观察呕血 ， 黑便 的 颜色 、 性质及量。巡视 病 房患 者 睡眠情况。无变异有 ， 原年月 日执行医嘱护理与健康指导因：住院第执行签名三 七天时间执行 上 消化 道 出血 患 者护 理 常规。级护理。遵医 嘱 应用药物流质饮食 .监测 生 命体征：卧床休息 ， 下肢抬高 ， 安慰患者 ， 说明 休 息有 助 于止血。出血 停 止后 23天 , 进食 米 汤等 温 凉流 质 饮食 , 并告 知 其意义。指导 患 者进 行 下肢运动。给予 患 者吸氧L/min 。观察 进 食后呕血 ， 黑便 的 次数 、 性质及量。观察 患 者睡 眠 情况。无变异有 ， 原年月 日执行医嘱

4、护理与健康指导因：住院第执行签名八 十四天时间执行 上 消化 道 出血 患 者护 理 常规。级护理。遵医 嘱 应用药物半流 质 饮食. 监 测生 命 体征：指导 患 者进 食 质软 、 易消 化 、少 纤 维又 富 有营 养 的半 流 质饮 食 ，避 免 使用 刺 激性 食 物或牛奶 、 乳制 品 ，禁 食 冷饮 、 水果 及 含纤 维 素多 的 食物 ， 指导 饮 食规 律 和卫生。指导 患 者床 上 坐起 、 站立 时 要缓慢。指导 患 者采 用 放松技术 ， 如深 呼 吸等。继续 观 察有 无 头晕 、 呕血 ， 黑便。观察 患 者变异年月 日执行医嘱护理与健康指导睡 眠 情况。无有 ， 原因：执行出院当日签名时间停止各种医嘱，整理病案。协助患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活，教患者和家属学会早期识别出血征象和出血时的应急措施。指导患者进食质软、易消化、少纤维又富有营养的普通饮食，避免使用刺激性食物或牛奶、乳制品。限制烟酒、浓茶。注意饮食卫生和习惯，生活起居有规律。遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。坚持体能锻炼，劳逸结合，循序