学习中药学-之管见ppt课件

1、学习学习之管见之管见淮安市第二人民医院 中医科充分认识学习充分认识学习 的重要性，的重要性， 激发学习热情。激发学习热情。1.1.是祖国医学的重要组成部分。是祖国医学的重要组成部分。 辩证论治：理、法、方、药辩证论治：理、法、方、药2.2.药是治病的武器，是方剂学和临床各学药是治病的武器，是方剂学和临床各学 科的基础。科的基础。 与中医基础学的关系：与中医基础学的关系： 中基：脏腑中基：脏腑 寒热寒热 表里表里 真假真假 痰痰 中药：归经中药：归经 四气四气 升降升降 补泻补泻 化痰化痰 五色五味入五脏五色五味入五脏 浮沉浮沉 与方剂学和临床各学科的关系与方剂学和临床各学科的关系 辨证、立法辨

2、证、立法 组方组方 临床实践临床实践 中药理论中药理论 俗语云：俗语云：“识医不识药，十医九不着识医不识药，十医九不着” 在中医学中的地位在中医学中的地位 在现代医药学中的地位在现代医药学中的地位结合实际及药物命名的相关传说、故结合实际及药物命名的相关传说、故 事等，诱发学习兴趣。事等，诱发学习兴趣。 中药品种繁多，仅典籍记载就有三千中药品种繁多，仅典籍记载就有三千种以上，常用教材亦收载五百种左右，按种以上，常用教材亦收载五百种左右，按教学大纲要求学生掌握、熟悉的约三百余教学大纲要求学生掌握、熟悉的约三百余种，且每种药物项下均具有药物来源，产种，且每种药物项下均具有药物来源，产地、加工炮制、性

3、味，效果、主治，用量地、加工炮制、性味，效果、主治，用量用法及使用注意等内容。怎样才能使自己用法及使用注意等内容。怎样才能使自己面对这繁杂的东西发生兴趣，学得活，记面对这繁杂的东西发生兴趣，学得活，记得牢，用得上呢得牢，用得上呢? ? 本人认为：本人认为：1.除仔细观察相关药物的实物标本、音像除仔细观察相关药物的实物标本、音像 制品、图谱等多媒体教具外，还要结合制品、图谱等多媒体教具外，还要结合 教学进度到药圃、药馆对相关药物进行教学进度到药圃、药馆对相关药物进行 辨析，来刺激视听，增加感性认识。辨析，来刺激视听，增加感性认识。2.了解药物命名的相关传说、故事等，诱了解药物命名的相关传说、故事

4、等，诱 发学习兴趣。发学习兴趣。 类如：何首乌能嗣）、使君子、杜仲、类如：何首乌能嗣）、使君子、杜仲、 刘寄奴刘裕）、桂圆刘寄奴刘裕）、桂圆威灵仙：威灵仙： “ “威喻其性威喻其性猛急，猛急， 灵喻其效灵喻其效灵验，灵验， 仙喻其神耳仙喻其神耳善行善行”；鬼督邮鬼督邮( (徐长卿徐长卿)专治邪病专治邪病 ( (奇难杂症奇难杂症) )；定风草定风草( (天麻天麻) ) 息风止痉息风止痉乌梅与乌梅与“望梅止渴等等。望梅止渴等等。中药功效是联系中药主治运用和中药功效是联系中药主治运用和 性味归经的枢纽，因此是学习中药学的性味归经的枢纽，因此是学习中药学的 重点内容。重点内容。1.1.在理解的基础上，

5、掌握好每味药的功效。在理解的基础上，掌握好每味药的功效。 可按自己习惯用歌诀式、诣趣式语言增可按自己习惯用歌诀式、诣趣式语言增 强记忆。如强记忆。如 麻黄：麻黄：“辛微苦温，功能发汗解表，辛微苦温，功能发汗解表，宣肺平喘、利水消肿宣肺平喘、利水消肿”。感到乏味难记。感到乏味难记。必须在理解作用机理的基础上加于记忆：必须在理解作用机理的基础上加于记忆： 麻黄辛温发散，主入肺与膀胱经，宣麻黄辛温发散，主入肺与膀胱经，宣肺气，开腠理，透毛窍，发汗而散风寒、肺气，开腠理，透毛窍，发汗而散风寒、解表邪解表邪 发汗解表，发汗散寒作用较发汗解表，发汗散寒作用较强，故强，故 善治风寒感冒重证。善治风寒感冒重证

6、。 麻黄味辛能散，外开肌腠之郁闭，内麻黄味辛能散，外开肌腠之郁闭，内宣肺气之壅遏；又以苦降之性，复肺金肃宣肺气之壅遏；又以苦降之性，复肺金肃降之常降之常 宣肺平喘宣肺平喘 可治肺气壅遏的可治肺气壅遏的喘咳证，尤宜于风寒束肺者。喘咳证，尤宜于风寒束肺者。 麻黄外开毛窍，散肌肤之水湿；上宣麻黄外开毛窍，散肌肤之水湿；上宣肺气，通调水道；下走膀胱肺气，通调水道；下走膀胱 利水消肿。利水消肿。 善治风水证。善治风水证。 若改用若改用“妈忙得真辛苦，热得汗流满妈忙得真辛苦，热得汗流满面，气急流尿这相应的谐趣语言，就好面，气急流尿这相应的谐趣语言，就好记得多了。记得多了。 又如解释其又如解释其“利水消肿的

7、机理，若利水消肿的机理，若只只从从“肺为华盖，麻黄可开肺郁，通调水道肺为华盖，麻黄可开肺郁，通调水道而利水而利水”，虽道理充足，但不易记忆，而，虽道理充足，但不易记忆，而联想联想“提壶揭盖提壶揭盖” ” 这斟茶的生活常识，这斟茶的生活常识，就就通俗易懂好记了。通俗易懂好记了。2.2.在掌握功效时，要区分对因治疗功效（在掌握功效时，要区分对因治疗功效（ 包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消 除病理产物和对症治疗功效及它们之除病理产物和对症治疗功效及它们之 间的关系与各自所针对的主治证。间的关系与各自所针对的主治证。 如祛风、散寒、除湿、清热、泻下；如祛风、散寒、除湿、

8、清热、泻下；益气、助阳、滋阴、补血；理气、活血、益气、助阳、滋阴、补血；理气、活血、安神、开窍；消食、利水、祛痰、化瘀等安神、开窍；消食、利水、祛痰、化瘀等等。等。 如止痛、止咳、止血、止呕、止汗。如止痛、止咳、止血、止呕、止汗。如：如： 发汗解表发汗解表 通过发汗，使邪随汗而通过发汗，使邪随汗而 解，多用于无汗之表证。解，多用于无汗之表证。 散寒解表散寒解表 药性温热散寒力强，多药性温热散寒力强，多 用于寒邪较重的表证。用于寒邪较重的表证。 祛风解表祛风解表 祛风力胜，故凡表证均祛风力胜，故凡表证均 可选用。可选用。 又如凉血止血、化瘀止血、收敛止又如凉血止血、化瘀止血、收敛止血、血、温经止

9、、祛风化痰、燥湿化痰温经止、祛风化痰、燥湿化痰 以药物功效及作用特点为纲，实施以药物功效及作用特点为纲，实施 “ “比效归纳式学习方法，是理解析比效归纳式学习方法，是理解析别、别、 综合掌握、学以致用的关键。综合掌握、学以致用的关键。 对于复杂的事物，没有比较，就难于对于复杂的事物，没有比较，就难于识别。只有通过比较，才能理出头绪分出识别。只有通过比较，才能理出头绪分出纲目，找到规律纲目，找到规律( (共性共性) )和个性，从而进一和个性，从而进一步识别归纳，同中求异，异中求同，便于步识别归纳，同中求异，异中求同，便于掌握及应用。这一法在整个学习过程中占掌握及应用。这一法在整个学习过程中占有相

10、当重要的地位，是决定学习效果好坏有相当重要的地位，是决定学习效果好坏尤为关键的一环。可从下列几方面着手：尤为关键的一环。可从下列几方面着手： 1. 1.必须做好相关药物性能的比较归纳。必须做好相关药物性能的比较归纳。 注重每章概述部分的学习，做好其注重每章概述部分的学习，做好其分类功效、主治证的比较归纳。如分类功效、主治证的比较归纳。如 发散风寒药发散风寒药 辛温，发散风寒辛温，发散风寒 主治风寒表证。主治风寒表证。解表药解表药 发散风热药发散风热药 辛凉，发散风热辛凉，发散风热 主治风热表证。主治风热表证。 同类药物中，相关药物或药对的性能的同类药物中，相关药物或药对的性能的 比较归纳。若功

11、用与现代药理联系紧密比较归纳。若功用与现代药理联系紧密 者可结合分析。如者可结合分析。如 解表药中的麻黄与桂枝，荆芥与防解表药中的麻黄与桂枝，荆芥与防风，桑叶与菊花；风，桑叶与菊花； 清热药中的石膏与知母，黄连、黄芩清热药中的石膏与知母，黄连、黄芩与黄柏，赤芍与丹皮与黄柏，赤芍与丹皮； 泻下药中的大黄与芒硝；泻下药中的大黄与芒硝； 补虚药中的人参与黄芪，杜仲与续补虚药中的人参与黄芪，杜仲与续断，天冬与麦冬，龟甲与鳖甲断，天冬与麦冬，龟甲与鳖甲。 发汗力强发汗力强表实证表实证 辛温辛温 麻黄麻黄辛散苦泄辛散苦泄, , 平喘平喘肺气壅遏之肺气壅遏之 宣散肺郁宣散肺郁 咳喘咳喘 发汗发汗 利水利水风

12、水证风水证 解表解表 ( (通调水道通调水道) ) 味甘，发汗力不及麻黄，味甘，发汗力不及麻黄， 风寒风寒 表实、表虚均宜表实、表虚均宜 表证表证 桂枝桂枝 善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证 善温阳化气善温阳化气 痰饮痰饮 以行水湿而治以行水湿而治 水肿水肿 奔豚气奔豚气又如：大黄与芒硝又如：大黄与芒硝 大黄善荡涤肠胃大黄善荡涤肠胃( (大黄蒽醌苷，化大黄蒽醌苷，化学刺激而加剧，肠蠕动，促进排便学刺激而加剧，肠蠕动，促进排便) )；芒；芒硝擅润燥软坚硝擅润燥软坚( (硫酸根离子不易被肠黏膜硫酸根离子不易被肠黏膜吸收，使肠内水分增加，软化燥屎，引起吸收，使肠内水分增加，软

13、化燥屎，引起机械刺激、促进肠蠕动而排下溏粪机械刺激、促进肠蠕动而排下溏粪) )。两。两者同用，刚柔相济者同用，刚柔相济( (既能加剧肠蠕动，又既能加剧肠蠕动，又能增加肠腔内水分，使燥屎软化能增加肠腔内水分，使燥屎软化) )，泻下，泻下力增的机理。力增的机理。 同源比较。即对来源同一植物，而药用同源比较。即对来源同一植物，而药用 部分不同，或加工炮制有异的药物之性部分不同，或加工炮制有异的药物之性 能进行比较归纳。能进行比较归纳。 如麻黄根与麻黄，肉桂与桂枝，如麻黄根与麻黄，肉桂与桂枝，桑白桑白皮与桑枝、桑叶，枳实与枳壳，青皮与橘皮与桑枝、桑叶，枳实与枳壳，青皮与橘皮，茯苓与茯神，青木香与马兜铃

14、，竹茹、皮，茯苓与茯神，青木香与马兜铃，竹茹、竹沥与天竺黄，熟地与生地，炮姜与干姜、竹沥与天竺黄，熟地与生地，炮姜与干姜、生姜，胆南星与天南星，生大黄，制大生姜，胆南星与天南星，生大黄，制大黄，酒大黄与大黄炭黄，酒大黄与大黄炭等等。等等。 同名而不同种的药物性能的比较归纳。同名而不同种的药物性能的比较归纳。 如川贝母与浙贝母，汉防己与木防如川贝母与浙贝母，汉防己与木防己，川牛膝与怀牛膝，南五加皮与北五加己，川牛膝与怀牛膝，南五加皮与北五加皮香加皮）、刺五加，金钱草与广金钱皮香加皮）、刺五加，金钱草与广金钱草，北山楂与南山楂，川郁金与广郁金，草，北山楂与南山楂，川郁金与广郁金，姜黄与片姜黄姜黄与

15、片姜黄等等。等等。 对某些药名相近，科属相同，或功效相对某些药名相近，科属相同，或功效相 似而不同类药物的性能进行比较归纳。似而不同类药物的性能进行比较归纳。 如黄连与胡黄连，柴胡与银柴胡，如黄连与胡黄连，柴胡与银柴胡，赤赤芍与白芍，白术与苍术，羌活与独活，大芍与白芍，白术与苍术，羌活与独活，大黄与虎杖、何首乌，龙胆草与秦艽黄与虎杖、何首乌，龙胆草与秦艽等等等。等。2.2.对性味相同，或功效相类似的章节进行对性味相同，或功效相类似的章节进行 性能的比较归纳。性能的比较归纳。 可结合中药基础理论及相关各类可结合中药基础理论及相关各类药物药物效用特点及作用机理进行比较归纳。如对效用特点及作用机理进

16、行比较归纳。如对以辛温性味为主的辛温解表、温里、芳香以辛温性味为主的辛温解表、温里、芳香化湿、祛风湿、理气、开窍、活血祛瘀等化湿、祛风湿、理气、开窍、活血祛瘀等几类药物进行比较归纳。又如对具祛湿之几类药物进行比较归纳。又如对具祛湿之功，用治水湿为患之证的清热燥湿、祛风功，用治水湿为患之证的清热燥湿、祛风湿、芳香化湿、利水渗湿、峻下逐水等五湿、芳香化湿、利水渗湿、峻下逐水等五类药进行比较归纳。类药进行比较归纳。3.3.以药物的科属为纲，归纳药物的性味、以药物的科属为纲，归纳药物的性味、 功用。功用。 如来源于姜科、胡椒科、樟科、如来源于姜科、胡椒科、樟科、芸香芸香科，天南星科、伞形科等的药物性味

17、多属科，天南星科、伞形科等的药物性味多属辛温，来源于禾本科的药物多属甘寒，来辛温，来源于禾本科的药物多属甘寒，来源于菊科的药物多属苦寒，动物、昆虫、源于菊科的药物多属苦寒，动物、昆虫、海产药多属咸寒，来源于大戟科的药物多海产药多属咸寒，来源于大戟科的药物多能峻下逐水，来源于芸香科的药物多能理能峻下逐水，来源于芸香科的药物多能理气，来源于蓼科的药物多能通大便等等。气，来源于蓼科的药物多能通大便等等。4.4.以相同功效或常见病证、脏腑为纲，进以相同功效或常见病证、脏腑为纲，进 行药物的归纳比较。行药物的归纳比较。 这有利于尔后方剂的学习和临证用药。这有利于尔后方剂的学习和临证用药。如功能安胎、透疹、止呕、润肠通便、利如功能安胎、透疹、止呕、润肠通便、利水、明目、通乳水、明目、通乳等等的药物各有哪些等等的药物各有哪些? ?其作用机理有何异同？其作用机理有何异同？ 又如常用治黄疸、高血压、消渴、冠又如常用治黄疸、高血压、消渴、冠心病、肿瘤、须发早白、心病、肾病心病、肿瘤、须发早白、心病、肾病等等病证的药物各有哪些等等病证的药物各有哪些? ?其作用机理有其作用机理有何异同？何异同？5.5.对二种或三种相反又相